Fjernelse af fælles hygrom med kirurgi og mulige komplikationer

Udover terapeutisk behandling af hygrom praktiseres følgende metoder:

  1. Kirurgisk excision af dannelsen, hvor sandsynligheden for dens genopståelse er meget lavere end med fysioterapi, punktering eller lægemiddelbehandling.
  2. Fjernelse hygrom laser.

Fordelene ved kirurgisk behandling

Er det nødvendigt at fjerne en senecyst eller ganglion i en lem ved kirurgi, og hvorfor er en fuldgyldig hygromkirurgi betragtes som den mest effektive og radikale måde at fjerne unormal vækst på?

Der er en mellemliggende mulighed, der kombinerer terapeutisk og kirurgisk behandling metode - hygrom punktering. Under punktering gennem en tynd punktering fjernes kapselens indre indhold og hældes i medicinske opløsninger, desinficerer og kan opløse cystens vægge.

Men selv sådan en produktiv metode giver 96 - 97% af tilbagefald. Patienterne skal gentagne gange udføre proceduren for punktering af hygroma i hånden, artikulær ganglion på foden, i poplitealområdet, fordi patienten opdager, at cysten igen efter kort tid er kommet igen.

For permanent at fjerne en brok er det nødvendigt at fuldstændigt punkere det unormale bindevæv, som danner hygroms skal og aktivt genererer en hemmelighed, der genopfylder kapslen, hvilket forårsager forværringer. Først da kan vi forvente fuldstændig helbredelse.

I forbindelse med de ovennævnte grunde overvejer de mest effektive behandlingsmetoder, at professionelle læger overvejer udskæring af hygrom ved kirurgi. Ved korrekt drift og efterfølgende overholdelse af anbefalingerne i genopretningsperioden reduceres muligheden for tilbagefald betydeligt.

vidnesbyrd

Hvornår fjernes en ganglion kirurgisk? De vigtigste indikationer for kirurgi:

  • aktiv pseudotumor vækst;
  • infektion og suppuration
  • alvorlig smerte under bevægelse og i ro på grund af kompression af de neurovaskulære knuder;
  • vanskeligheder med fælles bevægelse, reduktion af arbejdskapacitet
  • uæstetisk udseende, hvor hygroma opfattes af patienten som en kosmetisk defekt;
  • høj risiko for brud på kapslen, hvis den unormale vækst er lokaliseret i det område, hvor det let beskadiges, for eksempel på en finger;
  • pseudotumor størrelse mere end 10-15 mm;
  • cellulær struktur af ganglionet (flere sammenbundne kapsler).

Forberedelse til operation

Fjernelse af hygroma ved kirurgi udføres først efter diagnostiske undersøgelser, da lægen skal være sikker på, at den hypodermiske bump er hygrom og ikke en kræft tumor eller en godartet tumor af en anden type.

Når diagnosen er bekræftet, træffes der afgørelse om den kirurgiske fjernelse af hygromien på benet, håndleddet, metatarsus og andre områder. Før operationen udleveres patienten en henvisning til et typisk sæt af undersøgelser: et elektrokardiogram, blod og urinprøver, blodbiokemi, påvisning af HIV-viruset, seksuelle sygdomme, hepatitis, lungfluorografi.

Det er ønskeligt for patienten at bestemme for sig selv en bekvem tid til at udføre operationen på grund af begrænsninger i arbejds- eller sportsaktiviteter, da i løbet af rehabiliteringsperioden er den fælles belastning forbudt i flere uger.

  • akutte infektioner
  • blodsygdomme i strid med dets egenskaber
  • temperatur over 37,5 ° C;
  • alvorlig patologi i eksacerbationsperioden
  • graviditet.

Egenskaber

  1. Kirurgi til fjernelse med et lille hygrom udføres hyppigere inden for rammerne af ambulant behandling eller i daghospital. I tilfælde af store formationer kompliceret ved brud på væggene, suppuration, gør operationen bedre på hospitalet, hvor lægen vil kunne spore eventuelle ændringer i patientens tilstand og opførelsen af ​​broken selv. Det er af disse grunde, at indlæggelse kan være påkrævet.
  2. Anæstesi med standardkirurgi udføres ved lokalbedøvelse. Generel anæstesi gives til sjældne komplekse tilfælde, når kirurgen antager, at det vil tage længere tid end normalt at fjerne pseudotumoren og rense sårlejet, eller en obduktion er nødvendig.
  3. Hvor lang tid går proceduren videre? Som regel er varigheden af ​​operationen inden for 30 - 40 minutter.
  4. Mange patienter finder det ret nemt at fjerne en klump i seneområdet. Imidlertid opstår der en vis vanskelighed, hvis en håndledssyste fjernes. Derfor er fjernelsen af ​​hygroma på håndledet kun udført af kvalificerede kirurger med ægte praktisk erfaring. Dette skyldes det faktum, at store skibe, ledbånd og nervebundt ligger i nærheden af ​​cysten. Og for at forhindre gentagelse af patologi er det vigtigt at fuldstændig punge både kapslen og ildmarken, der forbinder den med artikeltasken, og derefter korrekt sutur det beskadigede væv.

Arbejdssteder

Operationen til at fjerne hygroma af håndled og senerganglier i andre områder udføres ifølge en typisk skema:

  1. Udfør lokal eller generel anæstesi.
  2. Lav et lille snit over pseudotumoren.
  3. Kirurgen kan enten punktere cysten først - det vil sige pumpe ud dens indhold og derefter fortsætte med udskæring af hygromvæggene eller foretage en radikal fjernelse af hele kapslen sammen med indholdet. Dette bestemmes af lokalisering, størrelse og struktur af brokken (enkeltkammer eller cellulær). Vi kan ikke lade væggene briste og indholdet af brokken faldt ind i leddets og muskelvævet.
  4. Udvælgelsen af ​​en hygromkapsel fra tilstødende væv udføres til det punkt, hvor den kommer ind i led- eller senesækken. Fjernelse af kapselens top- og sidevægge er ikke nok. Hvis en lille del af skallen forbliver intakt, udvider og omformulerer den efter 6-12 uger en kapsel, hvor væske akkumuleres.
  5. Derefter skylder lægen sårlejet med bakteriedræbende, analgetiske, antibakterielle opløsninger, suturerer senen eller artikulærposen og dissekeret væv og hud.
  6. Stingene fjernes den 7. til 12. dag.

Patienter bliver ofte plaget af spørgsmålet - er hygrom anvendt efter en kirurgisk behandling, og hvorfor er det overhovedet nødvendigt?

Efter operationen er det påkrævet at tilvejebringe immobilisering (immobilitet) af leddet, påføring af et tæt bandage og fastsættelse af det med en gips længere eller mere behagelig ortose.

Uden fiksering øges risikoen for nedsat leddemobilitet på grund af dannelsen af ​​groft cikatrisk væv og vedhæftninger i snitområdet. Longette og ortose forstyrrer ikke behandlingen af ​​sår og forandringer i dressing. Varigheden af ​​fælles fixering bestemmes af lokaliteten af ​​brokken og kompleksiteten af ​​operationen. Den gennemsnitlige tid er fra 2 til 5 uger.

Hvis patienten lider af postoperativ smerte, er det tilladt i 5 til 10 dage at tage analgetika i piller eller injektioner (Diclofenac, Analgin, Ketonal, Ksefokam).

Hvis der er mistanke om akut inflammation, foreskrives antibakterielle midler straks, som ikke bør opgives for at forhindre suppuration, hvis en infektion er kommet ind i såret.

Laser fjernelse af hygroma

Mange patienter mener, at laserfjernelse af hygromer ikke skærer gennem huden. Faktisk adskiller laserbehandling sig kun fra kirurgi ved hjælp af skærevævsteknikken - der skæres på huden ved hjælp af en laserstråle, som derefter bruges til at afkorte ganglionens hals og helt fjerne kapslen. Denne metode kræver obligatorisk punktering pseudotumor.

I dag praktiseres mere moderne laserfjernelsesteknikker, hvor:

  1. I hud og væg gør hygromer to punkteringer med specielle endoskopiske nåle.
  2. Gennem en kanyle er indholdet pumpet ud, igennem det andet indføres en laserlysguide ind i brokken, som fordamper cellerne i kapselskallen uden at påvirke de tilstødende væv.
  3. Derefter behandles sengen af ​​hernierede cyster med en bedøvelsesopløsning og sys. Proceduren tager fra 20 minutter til en time.
  • sandsynligheden for sårinfektion reduceres, da laseren har en bakteriedræbende effekt;
  • kun lokalbedøvelse er nødvendig;
  • blødning er fraværende på grund af koagulering - tætningsbeholdere ved høj temperatur;
  • meget lille snit og næsten umærkelig postoperativ ar;
  • skade på tilstødende væv er udelukket
  • reduceret risiko for klæbende processer og grov ardannelse;
  • kortere nyttiggørelsesfase;
  • aktivering af regenereringsprocesser i væv på grund af laserstrålingeksponering
  • Den bedste måde at behandle børn over 7 år på.

Laserfjernelse af håndens hygrom udføres af professionelle kirurger, især hvis det er dannet på håndens indre overflade, hvor der er risiko for skade på store vener og nervekirtler.

Når man sammenligner den klassiske kirurgiske teknik med en lasermetode, hævder mange eksperter, at hyppigheden af ​​tilbagefald er signifikant reduceret under traditionel operation. Dette forklares ved, at det i forbindelse med udskæring af en brok med laser er umuligt at sy munden op i stedet for sin forbindelse med den synoviale ledposen.

komplikationer

Efter fjernelse af hygroma ved hjælp af laserteknologi eller kirurgisk skalpel er komplikationer mulige som ved enhver operation.

Ofte klager patienten, at efter at senen ganglion blev skåret ud på hans håndled, var hans hånd opsvulmet. Dette fænomen er naturligt i 7 - 10 dage på grund af en operativ vævsskade.

Hvis hævelse, rødme, smerteforøgelse, vent ikke på forbedring, og kontakt straks kirurgens nærmeste.

Meget mindre ofte observere:

  • penetration i såret af skadelige mikroorganismer, suppuration;
  • blødning i tilfælde af skade på et stort fartøj eller lav blodpropper
  • skade på nervefibrene i operationsområdet, nedsat følsomhed og forringelse af leddets funktion
  • sekundær brok vækst;
  • væksten af ​​fibrøst (ar) væv, dannelsen af ​​adhæsioner.

Desværre vises hygroma i tredje del af patienterne efter operationen. Blandt de vigtigste årsagsfaktorer, der danner betingelserne for tilbagefald:

  1. Forstyrrelse af væksten af ​​fibrøse vævsceller (arvelig faktor).
  2. Ufuldstændig udskæring af kapslen (fejl ved drift eller laser excision).
  3. Lukning af vævet ved kapslen af ​​kapslen med artikeltasken er ikke blevet udført.
  4. Overtrædelse af form for immobilisering af leddet eller tidligt afslag på at bære en nøgle, fastsættelse af ortosen.
  5. Tidlig tilbagevenden til sport eller arbejde, der fremkalder sygdommens udvikling.

For at forhindre komplikationer eller reducere sandsynligheden for deres udvikling væsentligt, skal du:

  • Komplet passere de diagnostiske foranstaltninger og komplekse undersøgelser;
  • ikke at skjule sygdomme fra lægen, der er kontraindikationer for operationen;
  • vælg en professionel og erfaren kirurg
  • ikke krænke fikseringstilstanden af ​​leddet og udføre fuldt ud udnævnelser under tilbagesøgningsperioden.

Postoperativ periode

Genopretning og rehabilitering efter kirurgisk eller laserfjernelse af pseudotumor er en vigtig del af den postoperative behandling af hygrom. Hvor hurtigt det beskadigede område heler, hvor hygroma blev fjernet, bestemmes i høj grad af overholdelse af anbefalingerne. Hvis lægen ikke har diagnosticeret en komplikation, forventes helbredelsen af ​​såret 7-12 dage, hvilket afhænger af størrelsen af ​​anomali, typen af ​​operation (scalpel-fjernelse af hygroma eller laser), stedet for subkutan knude lokalisering.

De regler, der skal følges i den postoperative periode:

  1. Det er nødvendigt at bære en longuet, en ortose så længe lægen bestemmer, idet der tages hensyn til alle behandlingsegenskaber.
  2. Op til 3-5 uger begrænser belastningen på det berørte led. Hvis hygroma var på benet, anbefales det at udelukke bevægelse uden krykker i 7-10 dage.
  3. Samtidig er det nødvendigt at udvikle samlingen gradvist og omhyggeligt og udføre et sæt rehabiliteringsøvelser udpeget af kirurgen. Det er nødvendigt at begynde at gøre dette på en strengt foreskrevet tid, og ikke umiddelbart efter operationen.
  4. Undlad at forsømme fysioterapi, gentagne gange reducere genoprettelsesfasen (mudderpakker, opvarmning, UHF, elektroforese, magnetisk terapi, behandling med ozokerit).

Korrekt adfærd hos patienten i genopretningstrinnet øger chancerne for endelig bortskaffelse af det fælles hygrom betydeligt.

Anmeldelse: Kirurgi for at fjerne håndleddet hygroma - Er punkteringen af ​​hygroma nyttig eller værdiløs?

Hjerteforbindelsens hygrom forekom mig på grund af en dum skade. Uheldigvis smulede jeg mig selv på bagsiden af ​​hånden med kanten af ​​jerndøren. Det gjorde ikke ondt, men en blød, smertefri bump omkring 1 cm i diameter svulmede straks op. Jeg smagede det med en heparin salve i en uge, men så indså jeg, at der var noget her forkert og gik til kirurgen. Desuden blev det ubehageligt for mig at bøje armen i leddet.
Lægen fortalte mig, at dette er et hygrom, og du kan prøve at lave en punktering. En punktering er under bedøvelse eller uden den (jeg ville ikke gøre det anden gang) en sprøjte med en tyk nål indsættes i hygromaen og lægen trækker en tykk væske ud af kapslen. Diprospan kan derefter introduceres i hulrummet af kapslen (jeg blev injiceret, jeg bragte den med mig), som fremmer limning af kapselvæggene, efter at væsken er pumpet ud af den. Listen over bivirkninger af lægemidlet er meget imponerende. Dette spørgsmål bekymrer mig nu meget efter at have taget dette vidunderlige antibiotikum. Men alt fungerede for mig, måske har en indsprøjtning ikke rigtig skade.
Efter indførelsen af ​​Diprospan bandage lægen hans armbånd i flere timer. Jeg anbefalede flere dage at bære en slankende bandage, eller jeg købte det på forhånd en ortose. Forresten, bandagen, han er en ortose, jeg kunne lide. Og hold også din hånd i omkring en uge.
Hans anbefalinger syntes mærkeligt for mig, fordi jeg læste overalt, at du skal bære et bandage i 4-5 uger! Og det er ret logisk. Forbindelsen begrænser armens bevægelse i denne ledd, hvilket fremkalder produktion af fællesvæske. Og også presser et bandage under en bandage eller bandagen sig yderligere i kanterne af kapslen for bedre splejsning og ardannelse af stoffet. Men lægen sagde kun om en uge. Jeg besluttede at kompromittere og bære en ortose i to uger. Håndholdt. Nå, ikke for lige fingre bevægede sig ikke. Men kartoha'ens sække vendte ikke om.

Oprindeligt var hygroms sted hævet, havde en bump. Men med tiden faldt det hele og blev til sidst næsten fladt, som om intet nogensinde havde været på dette sted. Kun mærket fra punkteringen forblev synligt. Men så snart jeg opgav sløret efter to uger, begyndte jeg at fjerne ortosen og forsigtigt arbejde min hånd. Jeg løftede ikke, skubbede ikke ud, hånden forsøgte ikke at bøje i stor vinkel. Hvordan kom det hele tilbage. Væsken om cirka 3 uger genanimerede hygrom kapslen til sin oprindelige størrelse. Sandt nok skyldte jeg mig selv for, at jeg skulle bære bandage i 4 uger, og så kunne der ikke være noget tilbagefald. Derfor besluttede jeg mig for den anden punktering for at opfylde alle anbefalingerne fra internettet med en klar samvittighed)) Den anden læge (utilsigtet, men jeg gik til en anden læge) fortalte mig, at jeg ikke behøver at bære bandage overhovedet. Generelt er det en tom ide, det er bedre at straks skære. Men jeg er ikke klar til at skære. Desuden behøver du stadig at vide, hvordan denne nedskæring vil ske. For at reducere risikoen for tilbagefald, skal du skære hele kapslen med et ben. Ellers kan det kun genoprette og begynde at genfylde med ledvæsken, hvis kun et stykke af kapslen forbliver. Så jeg har forsøg nummer 2. Efter et stykke tid, skriv resultatet af.

Hygrom fjernelse: lokalisering, indikationer, metoder

Hygroma - cystisk dannelse, der har udseende af en tumor, som kommer fra kapslen i leddet eller senen og indeholder tykt synovialvæske inde.

Hygroma ligner en klump med tykke vægge af bindevæv, som indeholder viskøs serøs og slimhindevæske, nogle gange med en blanding af fibrinfilamenter. Hun kan bevæge sig frit under huden. Diameteren af ​​tumoren ligger i området fra 0,5 til 4 cm.

I begyndelsen giver hygroma normalt ikke ulejlighed: Der er ingen smertesyndrom, og udadtil er det ikke mærkbart. Over tid kan det overgroede hygrom føre til kompression af nerverne og vævene omkring det, hvilket forårsager smerte og begrænser bevægelsen af ​​lemmerne.

Den mest foretrukne lokalisering af hygroma er håndleddet, nemlig dets bagside. Mindre almindeligt kan hygromer danne på andre sider af det samme led, på fingrene på hånden, ankelled og fødder.

Symptomer på hygrom

Det må siges, at hygroma i de fleste tilfælde er asymptomatisk og forårsager ikke nogen besvær, bortset fra nogle æstetiske ulemper. Men du skal sørge for, at dette er hygroma, og ikke noget andet.

I begyndelsestrinnet begynder en lille tumor at forekomme over området af leddet, klart afgrænset fra de omgivende væv. Som regel forekommer enkelte hygromer, men undertiden er det muligt at observere dannelsen af ​​to eller flere hygromer i en ledd.

Enhver tumor skræmmer en person, og det er en naturlig grund til at gå til en læge.

Både hurtig og langsom, næppe mærkbar hygromvækst kan observeres. Imidlertid er prognosen gunstig, da hygroma aldrig forvandles til en malign tumor.

Hygrombehandling

Hygiejnisk behandling omhandler traumatologi og ortopæd.

forskellige lokaliseringer ved hygro ved hånden

Ved sygdommens indledende fase anvendes konservative behandlingsmetoder:

Behandling ved fysioterapeutiske metoder udføres ved hjælp af mudder og paraffinomslag, ved hjælp af opvarmningsmetoden ved anvendelse af saltbad, elektroforese og andre. Effekten af ​​disse procedurer er sædvanligvis midlertidig. Hvis patienten har en akut inflammatorisk proces, gælder disse behandlinger ikke.

  • Narkotikabehandling.

Drogbehandling af hygrom vil være effektiv i tilfælde af aseptisk eller ikke-purulent inflammation. Steroid og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineres normalt. Purulent betændelse behandles altid kun ved kirurgi. I tilfælde af purulent inflammation multiplicerer bakterierne meget hurtigt, og brugen af ​​antibiotika vil ikke medføre den forventede virkning. Efter kirurgisk behandling er det tilladt at anvende antibiotika til at fjerne de resterende fokaler for infektion.

  • Hygroma punktering.

Punktering er en overgangsforbindelse mellem lægemiddelterapi og kirurgisk behandling af hygroma. Denne procedure er ikke i stand til fuldstændigt at helbrede sygdommen, men fører ofte til midlertidig resorption af tumoren. Under punktering er hygroma punkteret med en nål, og væske suges ud af det, og specielle præparater injiceres i dets hulrum, som forhindrer opsamling af væske.

Der er også en så gammel "gammeldags" metode som knusning af hygromer. Nogle gamle kirurger bruger det hidtil, og det må siges, ikke uden succes. Denne metode er imidlertid ikke radikal: ofte er der tilbagefald, og synovialvæske, som har hældt sig i det omgivende væv, kan forårsage betændelse.

Fjern hygroma

Den mest effektive metode til hygrom behandling er anerkendt som kirurgisk behandling. Ved korrekt operation er risikoen for gentagelse meget lav.

De vigtigste indikationer for kirurgi:

  1. Hurtig tumorvækst.
  2. Konstant smerte som under bevægelser og i ro.
  3. Krænkelse af innervation på grund af kompression af nerverne.
  4. Umuligheden af ​​den fælles funktion af det fælles.
  5. Høj sandsynlighed for tumorens spontane ruptur.
  6. Suppuration.
  7. Uæstetisk udseende.

Forberedelse til operation

Før operationen er det nødvendigt at foretage undersøgelser for at etablere en nøjagtig diagnose, det vil sige kirurger skal være helt sikre på, at de beskæftiger sig med et hygrom og ikke med en anden tumor. Der er et stort antal andre diagnoser, der ligner hinanden eksternt.

Til dette formål udføres:

  • Palpation - ved hjælp af en sonde af en tumor kan en læge bestemme størrelse og tilstand, tegn på betændelse mv.
  • Ultralyd undersøgelse. Tillader dig at vurdere den præcise størrelse, strukturen af ​​cysten, spiring af blodkar ind i den.
  • Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Udnævnes i tvivl om diagnosen af ​​ultralydsresultater.
  • Hygroma punktering. Hygrom punktering udføres for at udelukke sin maligne natur såvel som i nærvær af inflammation med det formål at bakteriologisk kultur af biopsi materiale på næringsmediet til yderligere recept af antibiotika.

Hvis diagnosen hygrom er bekræftet, og der træffes beslutning om kirurgisk behandling, gives patienten en plan for præoperative undersøgelser. Normalt er dette et standard sæt af tests og undersøgelser: generelle tests, biokemiske blodprøver, blod for virale hepatitis markører, HIV, syfilis, lungestråler, EKG, undersøgelse af en terapeut.

Der er ikke behov for særlig forberedelse til denne operation, det er kun nødvendigt at vælge den optimale tid for en periode med arbejdsbegrænsninger (efter operationen fjernes belastningen på leddet i flere uger).

Kontraindikationer til kirurgi:

  1. Akutte infektionssygdomme.
  2. Dekompensation af kroniske sygdomme.
  3. Blodkoagulationsforstyrrelse.
  4. Graviditet.

Funktionskurs

Kirurgi udføres under lokalbedøvelse. Generel anæstesi udvælges kun i særligt vanskelige tilfælde, når en langvarig operation forventes. Som regel går operationen for varigheden ikke over 30 minutter. Små hygromer kan fjernes på ambulant basis eller i en "en-dags hospital" -indstilling.

  • Et gummibånd påføres på lemmerne.
  • Infiltrering af bedøvelsesmiddelet på snitstedet og langs kanterne af tumoren.
  • En lille hud snit er lavet over tumoren.
  • Punktering uddannelse til væskeudvinding. Nogle gange acceserer kirurger hygroma sammen med indholdet.
  • Omhyggelig frigivelse af hygroma fra omgivende væv til dets meget basale. At tildele kun den øverste, mest tilgængelige del af hygroma er ikke nok. En væsentlig del af sin skal forbliver dybt i vævene, og efter 2-3 måneder efter operationen begynder hygromet igen at opsamle væske. Derfor er det nødvendigt at udvælge hele hygroms skal til det punkt, hvor dens base forbinder leddet.
  • Ekspression af fremspring.
  • Suturlukning af synovialsækken på excisionsstedet.
  • Suturering sår.
  • Pålæggelsen af ​​en tæt bandage og fiksering af leddet med en ortose eller gips længde.

Ifølge vidnesbyrdet foreskrevne smertestillende midler. Daglige dressinger udføres. Hvis betændelse er truet, er antibiotika ordineret.

Stingene fjernes på syvende dag, fastgørelsesforbindelsen - om 2 uger.

Laser fjernelse af hygroma

Laserfjernelse af hygroma falder sammen på mange måder med konventionel kirurgi. Kun metoden til at skære væv er anderledes - i dette tilfælde er det en laserstråle. Mange patienter tror fejlagtigt, at laserfjernelse af hygromet er gjort uden hjælp af et snit og ikke efterlader ar. Dette er en stor misforståelse, selvom denne version af operationen ledsages af en lavere sandsynlighed for blødning og mindre ofte fører til infektion af såret.

Under operationen udføres en lille dissektion af væv i hygromområdet med en laser, og brokken er forsigtigt adskilt. Dette skal gøres omhyggeligt, så væsken indeholdt i det lækker ikke ind i det omgivende væv. Efter operationen såres såret og bandages. Bandager ændres dagligt, og efter 1-1,5 uger fjernes sting.

Der er en anden metode til laser hygrom kirurgi: en tumor er punkteret med to nåle. En introducerer en laserlysguide, hygromkapslen er brændt ud indefra. Gennem den anden nål er sugningen af ​​væsken. Efter proceduren påføres en trykforbindelse.

Patienterne er meget glad for laserbehandling.

De vigtigste fordele ved laserfjernelse af synovial brok (ifølge patienter, der har gennemgået denne operation):

  1. Varigheden af ​​operationen er halveret (i gennemsnit 20 minutter).
  2. Næsten smertefri.
  3. Der er ikke noget blod, da laseren straks koagulerer de små kar.
  4. Arret efter operationen er pænt og næsten umærkeligt.
  5. En time efter operationen kan du gå hjem.
  6. Velegnet til drift af børn over 7 år.

Men hvis vi sammenligner metoderne til traditionel kirurgisk og laser, så skal det bemærkes, at antallet af tilbagefald er meget mindre med den sædvanlige operation. Dette forklares ved, at laser excisionen af ​​hygroma ikke giver mulighed for lukning af dets porte (leddene med leddet).

Funktioner af forskellige lokaliseringer af hygrom

Pensel hygroma

Hygroma på armen forekommer som regel på bagsiden af ​​håndleddet, mindre ofte - på palmaren, i området med fingrene i metacarpophalangeal og interphalangeal. Fanger med arbejdere med monotont lange belastninger på børsten (erhvervssygdomme hos violinister og sekretærer). For nylig er antallet af gigromer af denne lokalisering steget (på grund af arbejde på computere).

Kirurgi for at fjerne hygroma i håndleddet skal udføres med stor omhu, især når den placeres på palmarens overflade. Her er to vigtige neurovaskulære bundt. Enhver indsats på dette område kræver højt kvalificeret kirurg.

Finger hygroma

Funktionerne i fingerhygroma afhænger af lokaliseringen - på ryggen eller palmarens overflade af fingeren. På bagsiden er det normalt placeret enten i de interphalangeale led eller i bunden af ​​fingrene. Huden over den er tynd og strækket. Smerte syndrom er normalt fraværende. Hygromer på palmarens overflade af fingrene, sammenlignet med hygromaerne på bagsiden, er større i størrelse og strækker sig ofte til mere end en phalanx. Derudover passerer fingrene i palmarens overflade et stort antal nervefibre, og når de presses sammen med et hygrom, oplever patienten alvorlig smerte.

Mindre almindeligt kan hygromer danne i fingers bund. Deres diameter overstiger ikke 0,5 cm, men når der trykkes, er der ubehagelige, smertefulde fornemmelser.

Hygromer af ankel og fod

forskellige lokaliseringer af fødderne

På underdele er hygromer normalt placeret i ankel- eller fodområdet. Det hygrom, der er opstået i foden, er mere udsat for traumatisering end andre lokaliseringer, da foden er påvirket af hele kroppens vægt, og foden hygro udsættes for konstant gnidning med sko.

Efter fjernelse af hygroma på benet i 7-10 dage elimineres belastningen ved at gå (bevægelse på krykker).

Komplikationer af operation og tilbagefald

Driften af ​​fjernelse af hygroma gælder ikke for store kirurgiske indgreb, men komplikationer kan være:

  • Infektion i såret, suppuration.
  • Blødning i tilfælde af skade på arterien.
  • Innervation i tilfælde af nerveskader.

Desværre er tilbagefaldet af hygroma efter dets hurtige fjernelse op til 30% af tilfældene. Hovedårsagerne til tilbagefald:

  1. Arvelig svaghed i bindevævet.
  2. Utilstrækkelig fjernet kapsel.
  3. Hyostroma fistel sutureres ikke med en fælles kapsel.
  4. Manglende overholdelse af den restriktive tilstand i den postoperative periode.
  5. Tilbage til det tidligere job, der forårsagede sygdommen.

Omkostninger ved drift

Priserne for denne operation starter kl 1500 og slutter med 30.000 rubler. Den gennemsnitlige pris er omkring 9000 rubler.

Hvis det angives, udføres operationen gratis i de ortopædkirurgiske afdelinger.

Konservativ og kirurgisk behandling af hygroma på håndleddet

Hyrmen i håndleddet eller håndleddet, på trods af dets "harmlessness", er en meget æstetisk ubehagelig formation. Ud over kosmetologisk ubehag kan nogle formationer, især dem, der ligger på armens folder, også forårsage fysisk ubehag - smertefulde fornemmelser og begrænsning af amplitude af håndbevægelser. Derfor er behandling af hygrom på håndleddet i mange tilfælde nødvendigt. Overvej de grundlæggende konservative og operationelle metoder.

Konservativ terapi

Behandle hygromer begynder på to grupper af indikationer: kosmetisk og medicinsk. I det første tilfælde foreskrives behandling, når det på grund af dannelsen af ​​en persons pensel ser ud til at være uæstetisk, selvom der ikke er symptomer. I det andet tilfælde er hygroma som regel symptomatisk (smerte og begrænsning af bevægelser forekommer), og det kan også komprimere vigtige nerver og blodkar.

Vigtigt at vide! I dag er behandling uden kirurgi sjældent brugt, da 80-85% af tilfældene efter konservativ behandling udvikler sygdomens tilbagefald, er den eneste radikale metode til at slippe af med uddannelse operation og fuldstændig fjernelse af hygroma.

Men i tilfælde, hvor kirurgisk behandling er kontraindiceret eller patienten ikke ønsker det, skal du bruge følgende konservative behandlingsmetoder.

Punktering uddannelse

Denne teknik bruges oftest. Under lokalbedøvelse udføre punktering af huden over hygroma og selve dannelsen af ​​en nål med en sprøjte. Indholdet i den tendinøse cyste (viskos gennemsigtig gelélignende masse) pumpes ud. Inde i de tomme hygrom injicerede antiseptiske opløsninger for at forhindre infektion i løbet af en punktering. Efter punktering påføres en aseptisk dressing på såret. Nogle gange udfører de flere punkteringer, indtil formationen er fuldstændig forsvundet.

Denne metode anvendes også i en sådan komplikation af hygrom som suppuration af dets indhold. Pus er evakueret, og hulrummet vaskes med antibiotika. Dette giver dig mulighed for at lokalisere infektionen og forhindre dens spredning.

Ak, men efter punkteringer giver hygroma ofte tilbagefald. Det vigtigste patologiske substrat for uddannelse (dets kapsel), som producerer indholdet, forbliver trods alt på plads. Desuden kan en enkeltkammerdannelse efter en punktering omdannes til et to-kammer eller multi-celle hygrom, hvilket er meget vanskeligere at fjerne under kirurgi. Kun ved fuldstændig at rive håndleddet af dette patologisk ændrede bindevæv, kan man opnå fuldstændig genopretning.

skleroterapi

Scleroterapi er den samme som punkteringsundervisning. Men efter at evakuere indholdet af hygroma og vaske dets hulrum introduceres specielle enzymatiske eller sclerotiske stoffer inde i, under hvilken indflydelseskapslen er sclerosed og kollapser. Som et resultat er der ikke længere et hulrum i hvilket væske ville akkumulere.

Effektiviteten af ​​denne behandling er højere end en simpel punktering. Men det koster mere, da de skleroserende stoffer også skal købes. Også ikke egnet til formationer af stor størrelse.

Blockade med GKS

Dette er en forholdsvis effektiv metode til konservativ behandling, men muligheden for anvendelse er begrænset af uddannelsens størrelse - kun vist med en hygrom på op til 1 cm i diameter.

Proceduren ligner de to foregående. Efter lokalbedøvelse er hygroma punkteret, dets indhold fjernes, hulrummet vaskes. Dernæst administreres et glucocorticoidpræparat i kapslen. Diprospan er almindeligt anvendt.

Derefter tildeles patienten en immobiliseringsbandage til håndleddet i 3-5 uger. I løbet af denne tid holder kapslenes kanter sammen, og hulrummet bliver dækket af arvæv.

Crush metode

I dag anvendes denne behandlingsmetode ikke i klinisk praksis, da den er meget smertefuld, ineffektiv og ikke helt sikker for patienten. Men det er muligt at knuse et hygrom ved et uheld, og også at gøre det på råd fra en "god nabo".

Ved knusning brydes formationskapslen, og hele indholdet spredes mellem håndens bløde væv. Normalt, med undtagelse af intense smertefulde fornemmelser truer det ikke en person med andet end et tilbagefald i den nærmeste fremtid. Men hvis indholdet af hygroma blev inficeret, spredes processen allerede uden hindringer mellem sunde håndvæv og kan føre til almindelige purulente læsioner, for eksempel en phlegmon af hånden.

Fysioterapeutiske metoder

Fysioterapeutiske metoder kan anvendes som en selvstændig behandlingstype og som et supplement til hoveddelen. For eksempel foreskrives fysioterapeutiske procedurer ofte på genoprettelsesstadiet af en postkirurgisk fjernelse af en tendinøs cyste.

Følgende fysiske procedurer anvendes:

  • ultraviolet bestråling;
  • varme paraffin applikationer;
  • mudder bade til hænder;
  • elektroforese med iod;
  • ultralyd med hydrokortison;
  • magnetisk terapi;
  • UHF;
  • chokbølge terapi.

Det er vigtigt at huske at nogen fysioterapeutiske procedurer er kontraindicerede under suppuration af hygroma såvel som efter dens traumatiske knusning.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Opskrifterne af traditionel medicin, selvom de i vid udstrækning anvendes til behandling af hygrom, men de ikke helt kan redde en person fra sygdommen. Derfor kan og bør de anvendes, men kun i forbindelse med hovedbehandlingsprogrammet og efter høring af en læge om dette.

Opskrifter behandling hygrom folkemusik retsmidler:

  1. Komprimere med celandine. Du skal bruge en spiseskefuld frisk celandinejuice. Hånd med hygroma skal først dampes, så smør dannelsen af ​​celandine juice. Top med bandage og polyethylen (komprimere). Alt dette skal pakkes med en varm klud og holdes for hele natten. Behandlingsforløbet består af 7-19 procedurer dagligt.
  2. Komprimere fra kålblad. Kålblad mash for at gøre det blødt. Vi smører den indre overflade med honning og anbringer den til formationen. Top fix med et bandage. Hold en komprimeret anbefalet 8-10 timer om dagen. Behandlingsforløbet består af 10 dage.
  3. Komprimer fra malurt. Hak et par friske stilke af planten i en blender og spred den resulterende vassel over hygromaen. Fra oven skal du vinde alt sammen med et bandage og forlade i 5-6 timer. Du skal lave en komprimering hver dag i 3 uger.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk fjernelse af hygroma er den eneste radikale metode til at slippe af med sygdommen. Selv om der er tilbagefald efter det, hvis kirurgen forlod mindst et lille stykke degenerativt ændret væv af tumorkapslen.

Når operationen vises:

  • kosmetiske fejl og patientens ønske;
  • stor størrelse og hurtig vækst af en neoplasma;
  • smerte eller begrænset mobilitet i leddet på grund af hygrom
  • kompression af dannelsen af ​​nerver og blodkar
  • suppuration hygromer.

I moderne medicin er fjernelsen af ​​hygroma mulig på 3 måder: normal excision, fjernelse med endoskopiske instrumenter og en laser.

Hygroma Removal Operation

En åben operation eller udskæring af hygroma kan udføres under lokalbedøvelse og under generel anæstesi. Det afhænger af størrelsen af ​​senen ganglion, dens placering og dybde. Operationer på hånden, især på palmaroverfladen, er meget risikable, for her har vi en masse små og store nervefibre og blodkar, hvilket er et farligt tab af funktionen af ​​hånden. Derfor er valget af en erfaren kirurg mere end halvdelen af ​​succesen.

Der laves et lille snit på huden, som svarer til cysteens størrelse. Derefter udskæres det forsigtigt og adskilles fra de omgivende væv, idet der lægges særlig vægt på basen for ikke at forlade en enkelt patologisk celle. Dernæst såres såret, pålægge en aseptisk bandage og en ortose eller gips til fuldstændig immobilisering i en uge. Stingene fjernes på dag 10.

Endoskopisk fjernelse af hygroma refererer til moderne teknikker. I dette tilfælde er snittet lavet ikke over formationsfladen, men på et ubetydeligt sted må dets dimensioner ikke overstige nogle få millimeter. Som følge heraf er der ikke noget grimt ar, rehabiliteringsperioden er forkortet, vævstrauma er meget mindre.

Laserfjernelse af hygroma på håndleddet

Meget ligner konventionel excision. Men efter at have fjernet uddannelsen i det kirurgiske sår, fjernes det ikke skarpt med en skalpel, men brændes med laserstråler. Samtidig reduceres risikoen for komplikationer som et uheldig snit af arterier og nerver betydeligt, og varigheden af ​​manipulationerne reduceres.

Hygroma af håndleddet er en meget almindelig sygdom, der primært påvirker mennesker, der fører en aktiv livsstil eller med professionelle øgede belastninger på hånden. Det er vigtigt at huske, at det er meget lettere at fjerne en formation, der er i den indledende fase af dens udvikling. Derfor, når en blød bump vises i håndleddet, skal du ikke tøve med det, men du skal straks rådføre dig med en læge.

Diagnose af hygroma ved punktering

Tilstedeværelsen af ​​godartede neoplasmer - hygromer er ikke farlige for menneskers sundhed. En bump kun med betydelige størrelser forårsager ubehag og adskiller sig i et ret uæstetisk udseende. Formet hovedsagelig på hånden i håndleddet.

Udnævnelse af punktering hygromhånd er tilrådelig i to tilfælde: til nøjagtig diagnose og til terapeutiske formål.

Hvad er hygroma på penslen

Hygroma (ganglia) er godartede formationer, der ikke er tilbøjelige til malignitet. I deres kerne er indkapslede cystiske hulrum indeholdende serøs (serøs-fibrinøs, serøs-slim) væske. Fast bindevæv, som spiller skedenes rolle, er genstand for degenerative-dystrofiske og metaplastiske processer.

Ganglia dannes i tilfælde af udtynding af leddets kapsler som følge af skader eller degenerative ændringer. Når denne fælles væske presses ud den svækkede del af kapslen, bliver de omgivende væv forskudt, og en gradvist voksende bump vises.

Uddannelse ligner en blød (hård i 15% af patienterne) enkelt (i 10% af patienterne flere) klumper, med en stigende størrelse på 6 cm, som er ret let forskudt under huden. Det kan forekomme hos enhver person, primært i alderen 20-35 år, og hos kvinder er det tre gange oftere end hos mænd. Oftest placeret på bagsiden af ​​håndleddet (65%), men kan ses fra siden (10%) og endda på fingrene.

Årsager til hygroma

Til dato er de nøjagtige årsager til hygrom ikke fuldt ud forstået. Eksperter identificerer tre hovedversioner af forekomsten af ​​kegler på håndleddet.

Ifølge den inflammatoriske teori foregår dannelsen af ​​uddannelse ved inflammatoriske processer i den synoviale membran i senen eller den fælles kapsel.

Proponenter for tumorteori underbygger deres mening ved adskillige ligheder mellem cyster og tumorer - hyppige tilbagefald efter operationen, en genetisk modtagelighed for sygdommen, tilstedeværelsen af ​​patologisk ændrede celler.

Det er ikke udelukket, at metaboliske og metaboliske lidelser, der fører til overdreven produktion af synovia og som følge heraf et højt tryk i seneskederne og dannelsen af ​​fremspring fører til udvikling af patologiske processer.

I medicinsk praksis observeres hyppens mest hyppige forekomst, når:

  • bursitis og tendovaginitis;
  • Systematisk belastning på hånden, ofte på grund af besættelse af en bestemt aktivitet;
  • håndskader (brud, alvorlige blå mærker, forstuvninger), ikke udelukkende engang;
  • genetisk disposition
  • overdreven fysisk anstrengelse
  • kirurgiske indgreb på hånden som konsekvenser.

Nogle gange er årsagen til udviklingen af ​​neoplasmer stadig ukendt.

Symptomer på hygrom børste

Normalt opstår hygroma på håndleddet pludselig i form af en lille smertefri bump. Væksten i uddannelse er uforudsigelig. Det kan vokse i størrelse i lang tid eller vokse op til 2 cm om få dage.

Kliniske tegn på hygrom er:

  • blødhed og elasticitet af keglen, dens ringe bevægelighed på grund af forbindelsen med seneskæden;
  • tilstedeværelsen af ​​klare konturer
  • størrelser fra et par millimeter til 6 cm;
  • ingen ændringer i udseendet af huden (i tilfælde af suppuration er rødmen ikke udelukket);
  • smertefri. Kronisk smertesyndrom skyldes, at tumoren ligger tæt på nerverne;
  • manglende puls på den radiale arterie, når du trykker på blodkarrene;
  • smerte og begrænset motoraktivitet i hånden med signifikant størrelse af keglerne
  • øget eller nedsat følsomhed i huden såvel som følelsesløshed, når der lægges pres på det neurovaskulære bundt med et hygrom.

Virkningen af ​​flere faktorer er ikke udelukket.

Tumoren selv passerer ikke Med traumatiske skader i sjældne tilfælde er spontan åbning af ganglion med dannelse af et stort og smertefuldt sår muligt.

Hygrome diagnostik

En kvalificeret kirurg vil let bestemme tilstedeværelsen af ​​et hygrom på håndleddet under en visuel undersøgelse og palpation af formationen. Derudover er det nødvendigt at lytte til patientens klager.

For at bekræfte diagnosen er tildelt nogle få flere undersøgelser.

Radiografi er den vigtigste diagnostiske metode til bestemmelse af en neoplasmas natur og udelukker patologiske processer i led og knoglevæv.

Ved hjælp af ultralyd foretages differentialdiagnose mellem ikke-knogletumorer og enkeltkammer, multikammercyster. Tilstedeværelsen af ​​purulente processer bestemmes i sjældne tilfælde.

Magnetisk resonansbilleddannelse er den mest avancerede metode sammenlignet med radiografi og ultralyd. Hjælper med mere præcist at bestemme strukturen af ​​væggene og indholdet af cyster. Særligt vigtigt i tilfælde af mistænkt nodaldannelse.

Pensel hygroma punktering

Hygrom punktering refererer til invasive diagnostiske metoder. Praktisk udnævnelse bestemmes af den behandlende læge og kan skyldes utilgængeligheden af ​​brugen af ​​andre instrumentelle metoder eller udelukke malignitet i uddannelsen.

I forbindelse med diagnostisk manipulation gennemsøger specialisten ved hjælp af en speciel nål den patologiske formation og pumper en lille del af fluidet i cysten ind i sprøjten til yderligere undersøgelse.

Metoden giver mulighed for at etablere, bekræfte eller afklare diagnosen, kræver ikke forberedelse og er sikker nok.

Pus eller caseous masser fundet i prøver undersøges under et mikroskop og undergår også bakteriologisk undersøgelse. Bakposev udføres for at identificere patogene mikroorganismer, der forårsager inflammatoriske processer, for at tildele den mest effektive type behandling.

Det samme princip udføres og terapeutisk punktering. Under proceduren suger en specialist dog indholdet af tumoren, indtil klumpen forsvinder fuldstændigt.

Det skal bemærkes, at behandling af hygrom ved hjælp af en punktering sammen med fysioterapeutiske metoder ikke lindrer patienten fra risikoen for gentagelse af neoplasma. Disse procedurer, som regel, lindrer kun den menneskelige tilstand midlertidigt.

Den mest effektive metode er kirurgi for at fjerne dannelsen. Kirurgen gør et snit og fjerner hygroma uden at forstyrre sin integritet.

anmeldelser

Jeg foreskriver sjældent en punktering til diagnose af hygromi, hovedsagelig i tilfælde af mistænkte maligne processer. I de fleste tilfælde bestemmes dannelsen let ved patientens første besøg.

Kravtsov Igor Valentinovich, ortopæd-traumatolog, Belgorod.

Jeg arbejder som sømstress i 20 år. Da jeg fandt en lille klump på mit håndled, tog jeg ikke nogen foranstaltninger. Hun voksede langsomt, men skabte ingen bekymring. Men da hver håndbevægelse begyndte at gøre ondt, rødmet huden over formationen og temperaturen steg, jeg gik til en konsultation med kirurgen. Jeg blev ordineret en punktering, som blev brugt til at identificere aseptisk inflammation i hygroma. Efterfølgende blev tumoren fjernet kirurgisk.

Lanina Irina Mikhailovna, en sømstress, Kiev, 45 år gammel.

Da et hygrom dukkede op på armen, gennemgik hun straks røntgenbilleder og en ultralydscanning, men lægen foreskrev en anden punktering. Meget bekymret før proceduren og i ventetiden resulterer. Manipulation er temmelig ubehagelig, men sikker, og kræver heller ikke forberedelse.

Lisina Elena Valentinovna, lærer, Mariupol, 33 år gammel.

Jeg blev diagnosticeret og fjernet med hygroma ved punktering. Fem år senere blev den dannet igen. Jeg var nødt til at gøre en operation.

Vasilyev Vitaly Viktorovich, ingeniør, Moskva, 47 år gammel.

Vi vil være meget taknemmelige, hvis du bedømmer det og deler det på sociale netværk.

Hygroma punktering

Hårdt arbejde og aktiv fritid kan være sundhedsfarlige. Men ikke kun dette kan føre til dannelsen af ​​en sådan cyste som hygrom. Ofte ser det ud til musikere eller kontormedarbejdere. Hvordan behandles hygroma? Punktering er en af ​​de mest effektive metoder til behandling og diagnose af sådanne cyster.

Hvad er hygroma?

VIGTIGT AT VIDE! Det eneste middel til smerte i leddene, arthritis, slidgigt, osteochondrose og andre sygdomme i muskuloskeletale systemet, anbefalet af læger! Læs videre.

Lad os først forstå, hvilken slags sygdom. Det er en form for cyste. Oftest opstår som følge af skade eller anden mekanisk skade på led og væv. Læger refererer hygroma til en godartet tumor, som oftest påvirker håndleddet. Det kan være både single-chamber og multi-chamber. Hygroma kan forekomme som følge af konstant tryk og gnidning i et område. På grund af ubehagelige sko kan det danne sig på foden. Men oftest skyldes denne sygdom almindeligt traume.

Årsagerne til, at hygroma opstår

En tumor fremkommer som følge af degenerationen af ​​bindevævsceller, en række faktorer kan bidrage til dette:

• Traume til de øverste lag i huden og leddene;

• Periodisk skade på lemmerne i leddene;

• Almindelig spænding af sener og ledd;

• Tilbagefald af ubehandlet skade. Grundlæggende manglende overholdelse af hygiejnen kan også forårsage udviklingen af ​​hygroma.

De vigtigste symptomer

De vigtigste symptomer på denne type cyste:

• Skrælning og hærdning af huden. Hvis du har disse symptomer, skal du straks kontakte en specialist.

Diagnostisk punktering hygroma

På den indledende fase af udviklingen kan denne sygdom detekteres visuelt. Uanset udviklingsstadiet vil der blive tildelt røntgen og ultralyd. Og først efter det - en punktering. Hvis et hygrom detekteres, udføres en punktering for at samle en prøve af tumorvæv. Det sendes til histologisk undersøgelse i laboratoriet. Dette giver dig mulighed for i rette tid at opdage maligniteten hos tumoren og foretage en nøjagtig diagnose. Ifølge resultatet af denne undersøgelse er passende behandling ordineret.

Punktering til behandling af hygroma

Denne metode udføres ikke kun til diagnose, men også til medicinske formål. Med sin hjælp er det muligt at neutralisere tumoren, indtil den har nået en stor størrelse. Med en sprøjte med en nål gør lægen en punktering af tumoren og suger al væsken ud af den. Ved afslutningen af ​​proceduren anbefales det at bære et elastisk bandage, som skal påføres af en læge. Væsken opnået under punkteringen sendes til en laboratorieundersøgelse. Hele processen med sugevæske fra en cyste tager i gennemsnit 20 minutter. Derefter kan lægemiddelbehandling ordineres for at forhindre gentagelse.

Hvor farlig er punkteringen med hygroma?

Denne procedure er helt sikker og smertefri, men kun hvis udført af en erfaren tekniker. Uanset hvilket formål det udføres, udføres lokalbedøvelse. Det skal bemærkes, at postoperative komplikationer er yderst sjældne og kræver i de fleste tilfælde ikke medicinsk intervention. Det er meget vigtigt at følge alle anbefalinger fra en specialist både før og efter proceduren.

Så alt går hurtigt og vellykket, vi anbefaler at du udfører en punktering i vores center. Vi anvender højt kvalificerede specialister med stor erfaring på dette område. Punktering i vores centrum i Moskva udføres under konstant overvågning af et ultralyd, der bruger det mest moderne udstyr. Kom til os, vi vil helt sikkert redde dig fra hygromy, og vigtigst af alt, forhindre udviklingen af ​​alle mulige komplikationer.

Hvad er håndhygroma?

Hygroma er en godartet formation, med en ensartet form og tæt på berøring, fyldt med serøs væske dannet af blod på grund af dets lækage fra kapillærer, slim og fibrin (uopløseligt fibrøst protein, der er nødvendigt for blodkoagulation). Lancerede formationer vokse til 5 cm og forårsage stor ubehag. Normalt vokser en cyste på hånden meget langsomt, men kan hurtigt øges på kort tid.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Årsager til

Helt genoprette samlingen er ikke svært! Det vigtigste 2-3 gange om dagen for at gnide dette ømme sted.

  • Naturlig anatomisk svaghed af artikulærapparatet;
  • konsekvens af skade
  • fælles sygdom;
  • inflammatoriske processer i led og væv.
  • arbejde i forbindelse med monotont bevægelse af hænderne.

Ledkapslen er fastgjort til enden af ​​forbindelsesbenene og tjener som en slags skede, der beskytter leddene mod skader. Når kapslen er tynd på grund af skader eller anatomiske ændringer, er der fare for en cyste. Opmærksomhed fortjener bagsiden af ​​børsten, hvor der oftest er et hygrom. Her er en stor ledkapsel af håndleddet, der er dannet af et stort antal knogleflader. Sikkerheden af ​​leddet afhænger af de mange ledbånd, der danner det. Jo flere ledbånd, jo større er sandsynligheden for deres strækning og udseendet af en sårbar plet i leddet. Derudover er det på dette sted, at armbevægelsen er den mest intense, så håndleddet slides hurtigere ud og er mere tilbøjelig til at udse en cyste end nogen anden ledd.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer hygrom med forskellige lokalisering

Det er let at finde en cyste, det er tydeligt synligt og ligner en høj, den samme farve som huden.

For mange er håndens hygrom følsom over for berøring, det gør ondt, når vejret er dårligt, og det er smertefuldt, når det er skadet. Hygroma på hånden kan forårsage hævelse af blødt væv, selvom det ikke gør ondt. Når hygromet af håndleddet bliver mere end 3 cm, lægger det pres på de omgivende blodkar og nerveender, hvilket medfører følelsesløshed eller overfølsomhed i visse områder.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

På håndleddet

Næsten 70% af hygroma er placeret på højre eller venstre hånd i håndleddet, men hygroma på højre hånd er mere almindeligt. På håndledets bagside er der tre store nerver: den radiale, bageste interosseøse nerve og den bageste gren af ​​ulnarnerven. Ved følelsesløshed af fingrene og placeringen af ​​bulgen viser det sig, at hvilken nerveklemme der er opstået. Meget sjældent, men når klumpen vokser til enorm størrelse, presses alle tre nerver, og så hjælper neurokirurgi med at genoprette organernes følsomhed.

Hygroma nær albueforbindelsen vokser oftest på grund af en blå mærke eller inflammatorisk proces.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Uddannelse på albuen

Højst sandsynligt er albuens hygrom skyldes et blå mærke eller efter en inflammatorisk sygdom (bursitis, tendovaginitis). Årsagen er en regelmæssig effekt på albueforbindelsen. Ved konstant hvilende albue på samme sted øges risikoen for hygrom på albuebukken. Med en stor masse komprimeres medianernen og endesegmentet af brachialarterien.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hygroma på skulderen

Udseendet af en bump på skulderen ledsages af konstant spænding af skulderleddet. Mest sandsynligt opstår dette, når der opstår en permanent påvirkning på skulderen, for eksempel hvis du ofte skal løfte eller flytte vægte. Nogle gange ledsaget af hævelse i skulder, underarm, nakke og kan være meget ømt. Det er yderst sjældent.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

På fingrene

Keglen vokser overalt langs fingerens længde, hvor der er bindevæv, ikke nødvendigvis nær leddet. Tumoren er tæt og ligner en ærte. På en finger kan de være adskillige på én gang. Oftere lokaliseret på den mellemliggende og fjerne interphalangeale led, vokser mindre ofte på metacarpophalangeal leddet.

Hygroma i hænderne på børn kan dukke op og forsvinde, og den samme type fysisk anstrengelse kan være årsagen til dens udseende.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Funktioner hos børn

Hygroma i håndens sen er ofte fundet hos børn. Lægerne var ikke enige om, hvorfor et hygrom forekommer hos børn og hvordan man behandler det, fordi det pludselig forsvinder uden behandling, og så vises igen. Årsagen kan være inaktivitet, for eksempel hvis et barn bruger fritid på computeren. Årsagen kan ligge i for høj aktivitet, for eksempel sport. Operationen hos børn under 10 år udføres kun under generel anæstesi. At engagere sig i selvfjernelse af uddannelse fra et barn er farligt for hans helbred.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Diagnostiske metoder til hygroma ved hånden

Det er let at diagnosticere hygrom af håndledssænken, men det er stadig tilrådeligt at lave yderligere tests. For eksempel røntgenstråler, til at detektere tilstedeværelsen af ​​sår, abscesser eller andre formationer, der gemmer sig under et blødt væv. Efter behov foreskrives patienterne ultralyd og MR. Alle disse undersøgelser udføres for at bestemme årsagen til hygromet.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilken læge at kontakte?

Det er ikke svært at skelne en neoplasma, selvom terapeuten genkender hygromet. Men det er bedre at gå til kirurgen. Bedst af alt vil operationen udføres af en specialist i kirurgi, der kender anatomien af ​​det øvre ben, placeringen og strukturen af ​​alle nerver, muskler, arterier og sener. Dette sikrer minimal risiko for skade på organer, høj kvalitet af operationen og hurtig helbredelse.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af cyster

Jo tidligere du går til en læge, jo lettere er det at fjerne en cyste.

Behandlingsmetoder bestemmes af placering, størrelse, omfang og ubehag forårsaget. Behandlingen af ​​hygroma af hånden udføres ved kirurgisk og konservativ metode. Operationel fjernelse af uddannelse praktiseres med større formationer. Behandling uden kirurgi er effektiv med en lille tumor. Fordelen ved den valgte behandlingsmulighed for en bestemt patient vurderes nøje og analyseres af den behandlende læge.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

kirurgi

Børsten hygrom fjernelse udføres med lokalbedøvelse. For det første laves et lille snit, så bliver det omgivende væv adskilt fra cysten, og dannelsen fjernes. Genopretning varer ca. 5 uger. Efter et par uger fjernes sting. Efter fjernelse er der brug for noget tid til at bære bandage. Den kirurgiske metode bruges til at fjerne storstilet børstehygroma.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Cyst punktering

Punktering af håndens hygrom er en procedure, hvor væsken indeholdt i væsken pumpes ud og lægemidler administreres under lokalbedøvelse. Lægen piercerer tumorvæggen med en nål og suger indholdet med en sprøjte og injicerer derefter antiseptika og antibiotika for at undgå suppuration. Efter dannelsen er fjernet, påføres en trykforbindelse og bæres med ortosen (bandage) i 5 uger. Fremgangsmåden er mulig, hvis børstens hygrom ikke er mere end 1 cm.

På et tidligt stadium kan hygroma elimineres ved fysioterapi, og de, der forsømmes, kan elimineres ved kirurgi eller laserterapi.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Andre Hygroma Behandlingsmetoder

  • Operationen til fjernelse af en cyste udføres med succes ved laserinddampning ved anvendelse af en carbondioxidlaser. Sådan behandling reducerer varigheden af ​​rehabilitering, og eliminerer også betændelse, sårinfektion og suppuration.
  • Hygroma fjernes uden kirurgi, bare ved at knuse bolden. Væsken indeholdt i den er steril og forårsager derfor ikke komplikationer, selvom sandsynligheden for betændelse eksisterer. Hertil kommer en høj sandsynlighed for tilbagefald.
  • Ved første fase behandles håndhygroma ved hjælp af fysioterapeutiske procedurer: mudterapi, elektroforese, massage, kontrastbad, paraffinbad, UV-bestråling.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Stofbrug

Lægemiddelbehandling anvendes, hvis trykket i det omgivende væv forårsager betændelse, og armen er hævet, men purulent betændelse skal skelnes fra aseptisk (ikke-purulent) inflammation. Aseptisk behandles med lægemidler, og purulent skal fjernes ved kirurgisk metode. Recept af antibiotika til purulent betændelse er ikke velkommen - de stopper ikke betændelsen, fordi de ikke klare de bakterier, der formere sig hurtigt. Antibiotika ordineres efter operation for at ødelægge resterende infektionsfokus. Nogle farmaceutiske salver hjælper med at opløse hygroma. Vishnevsky salve, "Diprospan", "Flexen-gel" vil være egnet til behandling. Behandling med salver fortsætter indtil fuldstændig forsvinden af ​​uddannelsen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Behandling af folkemæssige retsmidler

Du kan helbrede et hygrom derhjemme af dig selv ved hjælp af folkemægler. Healers er overbevist om, at selv gamle formationer kan fjerne naturlige opskrifter.

  • Spred honning på et frisk kålblad og spred det på uddannelsen, pakk det i et håndklæde og læg det om natten. Ud over proceduren er det tilrådeligt at drikke 0,5 kopper presset kålsaft to gange om dagen.
  • Komprimere med stærk moonshine eller medicinsk alkohol til natten. Uddannelse forsvinder, men alkohol bør håndteres omhyggeligt for ikke at blive brændt.
  • Du kan slippe af med hygroma ved at lave lotioner med kombucha, havsalt, Physalis og andre.
Mekanisk fjernelse af hygroma er ekstremt sjældent ledsaget af komplikationer eller tilbagefald.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Recovery prognose

Hygroma er en godartet neoplasma, og muligheden for malign transformation er usandsynlig. Efter operationen er prognosen gunstig, komplikationer er yderst sjældne, men tilbagefald er mulige. Nogle gange er der en lille følelsesløshed omkring sømmen, som til sidst passerer. Den internationale erfaring anerkender den kirurgiske metode som den mest effektive, da efter fjernelse er procentdelen af ​​ny tumordannelse meget lille. I de udviklede lande overstiger den samlede tilbagefaldshastighed ikke 20%.

Hygroma - hvad er det?

Hygroma er en cystisk tætning, der danner nær leddet og er godartet. Dannelsen er omgivet af en tæt membran, der er forbundet med den synoviale artikulære pose eller vagina og fyldt med serøs væske.

Når det tages til mikroskopisk undersøgelse (hygrom punktering), kan mucus og fibrinindeslutninger detekteres, hvilket giver cysteindholdet en gelélignende karakter. Det cystiske hulrum er altid forbundet til synovialposen.

Hygroma udgør oftest i håndleddet, noget sjældnere på fingre og tæer og i ankelområdet. Ekstremt sjælden cystisk dannelse dannes i armhulen, på knæleddet og albuen.

Samtidig findes en eller flere konsolideringer (multichamber hygroma) med en diameter på op til 3 cm. Tæt til berøring cystisk uddannelse er inaktiv på grund af fiksering til artikeltasken.

En cyste vokser typisk ekstremt langsomt, men der er en hurtig stigning i størrelse på grund af effekten af ​​provokerende faktorer (skader, inflammation).

Hygroma diagnosticeres på alle aldre og udgør i de fleste tilfælde ikke en trussel om kræftomdannelse. At give æstetisk ubehag, selv hygrom af lille størrelse, kan medføre smerter og problemer med at bære sko.

Årsager til hygrom, symptomer

Der er ingen pålideligt bestemt årsag til hygroma. Der er flere teorier i det medicinske samfund om dette:

  • Inflammatorisk - et ar er dannet på stedet for skade (ruptur) af synovialsækken, men en ujævn belastning fører til et ujævnt fremspring af membranen og dens udgang ud over senekapslen.
  • Tumor - hygrom opfattes som en godartet neoplasma med ukontrollerede delende celler i den synoviale membran. På samme tid er væksten af ​​atypiske celler rettet mod vævene omkring leddet.
  • Dysmetabolisk - forstyrrer syntesen af ​​synovialvæske. Den øgede sekretion fører til udbulning af kapslen og dannelsen af ​​cystisk dannelse.

Til dannelse af hygromer predisponere:

  • Monotone aktiviteter relateret til fine motoriske færdigheder - edb-arbejde, syning og broderi, at spille musikinstrumenter (klaver, violin);
  • Frakturer, blå mærker og forstuvninger (især med utilstrækkelig behandling og utilstrækkelig rehabilitering) - overdreven belastning på leddet fører til beskadigelse af artikelsækken;
  • Forlænget mikrotrauma i leddene - et spil tennis, badminton, golf;
  • Arvelig disposition - hyppige dislokationer og inflammatoriske sygdomme i leddene i slægtninge i tidligere generationer.
  • Der er tilfælde, hvor hygroma forekommer uden tilsyneladende grund.

Sygdommen manifesteres ved en lille komprimering af en rund eller uregelmæssig form. Karakteristiske træk ved hygroma:

  1. En klar forbindelse med leddet - forseglingen er stillesiddende;
  2. Lille størrelse - fra 5 mm, vokser tumoren til 3 cm, diagnosticeres sjældent hygromer 5-6 cm i størrelse;
  3. Huden over tumoren ændres ikke;
  4. Neoplasmen er smertefri, smerter opstår, når man presser.

Afhængig af lokaliseringen af ​​den tumorlignende formation er specifikke symptomer forbundet med ovennævnte symptomer.

Hygroma af håndled og fingre

Ud over det æstetiske ubehag hos hygroma på armen, især for at opnå store størrelser, kan det forårsage kompression af nærliggende skibe og nerver.

Tætningen kan bevæge sig under huden sammen med vagina i leddet eller blive fastgjort, forudsat at den vokser ud af synovialkapslen. Ved langvarigt pres på cysten dannet fra ledkapslen er der dannet en lille depression på overfladen.

Karakteristiske træk ved hygrom af forskellige lokaliseringer:

Hygroma af håndleddet (bagsiden eller palmar overfladen af ​​leddet) - forekommer oftest. Med stigende komprimering er kompression af den radiale arterie mulig, hvilket fremgår af stigende smerte i tommelfingeren.

Behandling af håndledets hygrom uden operation med hjemmemedicin er fyldt med en stigning i tumorstørrelse og kompression af nerverne.

Skader på ulnarnerven manifesteres af ømhed og følelsesløshed i en del af langfingeren, lillefingeren og ringfingeren, hvilket øges ved langvarig bøjning. Komprimering af den radiale nerve mindsker følsomheden i tommel-, indeks- og midterfingre.

Den bageste interosseøse nerve giver et fald i følsomheden på bagsiden af ​​håndled og hånd. Kompressionen af ​​palatinusnerven fører til lav hudfølsomhed af de store, midterste indeksfingre og den del af håndfladen, der ligger under dem.

Cystiske formationer på bagsiden af ​​hånden - nå højst 2 cm. Vækst fra artikulære kapsler (mezhapyastnye og carpal-metacarpale led) er et sådant hygrom på håndleddet ret tæt og næsten ubevægelig. Kompression af nerver og blodkar forekommer ekstremt sjældent.

Fingerhygroma er ofte flere, små, ubevægelige formationer, der er i stand til at danne langs hele fingers længde. Forårsag en person at have stærke erfaringer med hensyn til æstetik og reducere ydeevne.

Hygroma til fods (knæ, fødder, tæer)

Hygroma på benet kan dannes både på store knæled og på små (fod). Symptomatisk billede afhænger af lokalisering af cystisk dannelse.

Knæets hygrom (Baker's cyste) er resultatet af en langvarig artrose eller reumatoid arthritis, muligvis udseende efter ubehandlede intraartikulære hæmatomer. I poplitealen, mindre ofte det laterale område af leddet, dannes et afrundet tæt på op til 10 cm.

Hygroma i popliteal fossa følte sig dårligt. Langvarig kompression af hygroma fører til midlertidig blødgøring: cystisk væske migrerer ind i ledhulen.

Baker's cyste reducerer knæbøjningsvinklen. Når man bøjer sig ved hjælp af kraft, opstår svaghed i kalvemusklerne. "Running" gåsebumper erstattes af øget smerte, huden bliver blege. Et lignende billede indikerer kompression af de overlegne og peroneale nerver, poplitealarterien.

Fodens hygrom - Fodens svaghed med fladfodhed fører ofte til dannelse af kapsylcyster på sålen. Meget tætte, faste formationer opfattes ofte som knoglevækst.

Cystisk dannelse på anklen - forekommer på baggrund af alvorlige skader (senebrud, forstuvninger, forstuvninger). Klinisk kompression af blodkar forekommer ikke på grund af det udviklede kredsløbssystem.

Sandsynligvis nervekompression, hvilket fører til et fald i motoraktivitet (svaghed) og delvis tab af fornemmelse i foden.

Hygroma på tåen - i første omgang smertefri komprimering presses af sko, når man går. Traume fører ikke kun til udseendet af smerte, som stiger med bevægelsen, men også til den inflammatoriske reaktion af de omgivende væv.

Huden over hygromet bliver rød, puffiness og en lille stigning i lokal temperatur vises. Selv en lille vækst af en sådan tumor er fyldt med kompression af nerver og blodkar.

Hygroma hos børn - funktioner

Udseendet af cystiske formationer i området af leddene hos børn er forbundet med enten lav eller overdreven fysisk aktivitet. Elastiske sener og ledbånd i barndommen er mest udsatte for at strække, og muskelsvaghed fører til endnu større belastning på leddet.

Hygroma i barndommen er oftere dannet på håndens bagside og håndflatets palmarflade under knæ eller på sålen. Det er ikke udelukket intrauterin formationshygrom. Hygrombehandling uden kirurgi er umulig selv hos børn.

Under alle omstændigheder er kirurgisk excision nødvendig: i en alder af 10 år - under generel anæstesi, hos ældre børn - med lokalbedøvelse.

Hygroma behandling - metoder, kirurgi

Uanset hvor meget en person med et hygrom ønsker, er det umuligt at undgå en operation. Intet stof kan endda reducere cysteens størrelse. Kun kirurgisk fjernelse af hygroma forhindrer dets gentagelse og forhindrer udviklingen af ​​purulent bursitis / tendovaginitis.

  • Knusende hygromer

Det er især farligt at bruge en cyst crush teknik. I bedste fald vil cystisk væske bevæge sig til ledhulen, og efter et stykke tid vil hygroma ses igen.

I værste tilfælde af sådan behandling opstår der en brud på cystemembranen og yderligere inflammation op til en purulent proces. I dette tilfælde forårsager knusning af cysten uudholdelig smerte.

  • Narkotikabehandling

I tilfælde af betændelse (særlig knus eller ufrivillig kompression under bevægelse) begynder behandlingen af ​​hygroma med lægemiddelbehandling.

Til behandling af aseptisk inflammation med hygrom (moderat smerte, manglende fuldstændig stivhed i leddet, temperatur op til 37,5 ° C) anvendes:

  1. NSAID-lægemidler - Nimesil-tabletter 1 uge. og diclofenac salve i 2 uger;
  2. Antihistaminer - Bravegil, Clemastin 7-10 dage;
  3. Corticosteroider - topically i form af en salve (den bedste - Diprosalic), gælder ikke mere end 1 uge. undgå udvikling af hudatrofi
  4. Fysioterapi - UHF, magnetisk terapi, saltbad.

Purulent betændelse i tilfælde af sprænghygromer ledsages af kraftig bankende smerte, hypertermi op til 40,0 ° C og betydelig ledstivhed.

Samtidig kan ingen af ​​de moderne antibiotika niveauere den hurtigt udviklende purulente proces. Behandling af purulent inflammation er altid kirurgisk med antibiotikabehandling i postoperativ periode.

  • Hygroma punktering

Nogle gange udfører kirurger hygrom punktering og væskepumpe. Denne procedure er imidlertid mere relevant med hensyn til midlertidig lindring af tilstanden (cysten vil nødvendigvis vokse igen) såvel som at differentiere forseglingen fra onkologi for at identificere suppurativ inflammation.

Samtidig indføring af et skleroserende stof i cystehulrummet er ikke altid effektivt. Det er muligt, at sklerosant kommer ind i ledhulen og udviklingen af ​​adhæsioner, hvilket fører til immobilisering af leddet.

  • Operation - Hygroma Fjernelse

Med signifikant hygromstørrelse er symptomer på kompression af nerver og blodkar, såvel som purulent betændelse, planlagt eller akut operation nødvendig.

Kirurgisk behandling af håndled, knæ og fod udføres under lokalbedøvelse (undtagen børn op til 10 år) gennem et lille snit.

Operationen på excision af cysten sammen med kapslen (det er nødvendigt at fjerne alle dens dele for at undgå genvækst) tager 20-30 mn., Tolereres let af patienten og kræver ikke længere indlæggelse af hospitalet.

Kun med purulent betændelse, indlæggelsesbehandling, herunder injektioner af antibiotika, fortsætter indtil fuldstændig genopretning. Til hurtig genopretning af fælles funktioner og forebyggelse af udvikling af vedhæftninger er der ordineret massage- og fysioterapier.

Hygroma - Generelle egenskaber og sorter

Hygroma har form af en rund tæt kugle, som let kan skiftes til siden under huden. På touch cyst har en elastisk struktur. Huden over hygroma har et konstant mønster, men som regel fortykket og flakket. Hvis hygroma er lille, så er huden over den ofte helt normal.

Ifølge den anatomiske struktur er hygroma en cyste dannet af den synoviale bursa i leddet eller fra senens vagina, hvorved musklerne knytter sig til knogler i leddets område. Det vil sige, at hygroma er dannet af væv, som enten er i leddets struktur eller i nærheden af ​​det. Dette forklarer det faktum, at disse cyster altid er lokaliseret i leddets område.

Hygroma kan dannes på to hovedveje. Den første mulige mekanisme til dannelse af et hygrom er som følger: En tæt fibrøs kapsel af leddet, der isolerer den fra det omgivende væv, danner en revne eller en lille tåre. Gennem det dannede hul begynder den synoviale membran at bøje sig og dækker den tætte fibrøse kapsel indefra. Når en tilstrækkelig stor del af den synoviale membran bøjer ud gennem en revnedannelse i leddens fugehætte, dannes der et frit hulrum, som gradvist vil fylde med væske. Som regel kommer væske fra leddet. Når hele fremspringet er fyldt med væske, vil hygroma være fuldt dannet og vil svulme under huden i form af en rund tæt kugle i fællesområdet. Sådanne hygromer kaldes synoviale cyster og dannes nær store led, som knæ, albue mv.

Den anden mekanisme for hygromdannelse er forbundet med dannelsen af ​​en kapsel af bindevæv, der er til stede på knoglerne i umiddelbar nærhed af leddene. Faktum er, at musklerne er fastgjort til knoglerne ved hjælp af sener. Desuden har hver senet i direkte forbindelse med knoglen en vagina dannet af bindevæv. Det er disse bindevæv sener af sener er substratet for dannelsen af ​​det cystiske hulrum hygroma.

Vaginaens sener kan blive skadet, betændt og ødelagt, hvilket resulterer i løse bindevævstykker. Disse stykker danner et hulrum, i hvilket væske kommer ind fra blodet og lymfekarrene. Væsken produceres også af nogle celler, der forer den indre overflade af det cystiske hulrum. Når hulrummet er fuldstændigt fyldt med væske, vises et dannet hygrom. Sådanne sorter kaldes hygromic myxoid cyster og form i området med små led, som carpal, interphalangeal osv.

Således er der to sorter af hygrom - myxoid og synovial. Men de adskiller sig kun fra hinanden i formations- og lokaliseringsmekanismen, og principperne for behandling og de kliniske symptomer på cyster af begge sorter er de samme. Og siden synovium og sener i skeden er placeret i området af hver ledd, kan hygromer lokaliseres i nærheden af ​​enhver ledd. Imidlertid dannes oftest cyster på carpal ledets overflade.

Inde i hygroms cystiske hulrum er et væske indeholdende proteiner, fibrin og slim. I nogle tilfælde er der en blanding af blod i hygromvæsken. Som cysten eksisterer bliver indholdet mere og mere tæt, da vandmængden forbliver den samme, og mængden af ​​protein, fibrin og slim øges. Derfor indeholder små hygromer som regel en tæt kissellignende masse inde, og relativt store indeholder en gullig væske blandet med blod, fibrinfilamenter, kolesterolkrystaller og såkaldte rislegemer.

Hygroma kan dannes hos mennesker i alle aldre, herunder børn og ældre. Men oftest er disse cyster dannet hos mennesker 20-30 år. Desuden har kvinder en større tendens til hygromer end mænd.

Hygroma er ikke farligt, fordi de aldrig er ondartede og ikke bliver til en kræftformet tumor. Hvis nogen står overfor hygroma ozlokachestvlenie, betyder det at han fejlagtigt blev diagnosticeret, og der var faktisk en helt anden tumor.

Da hygroma ikke er farligt, kan du ikke røre ved det, forudsat at det ikke giver anledning til bekymring. Cysteren fremkalder dog ofte smerter på grund af kompression af de omgivende væv, og reducerer også bevægelsesfriheden i leddet. I disse tilfælde anbefales det at fjerne hygroma.

Hygroma - foto

Hygroma på håndleddet.

Hygroma i regionen af ​​tommelfingerens interphalangeale led.

Hygroma hos børn

Hygroma hos børn er ikke anderledes end hos voksne, fordi det har identiske egenskaber og er lokaliseret i de samme områder. I barndommen dannes hygromer som regel mod baggrund af ledskader og overdreven fysisk aktivitet i forbindelse med træning, konkurrence eller stærkt fysisk arbejde. Principperne for terapi og rehabilitering hos børn er de samme som hos voksne; derfor er det upraktisk at overveje hygrom af børns alder separat.

grunde

De nøjagtige årsager til udseende af hygrom er ikke etableret, så der er flere teorier, der hver forklarer kun et aspekt og dækker ikke de andre nuancer, der er forbundet med processen med cysteformation. Disse teorier er interessante for læger og forskere, men i praktisk medicin bliver de næsten aldrig brugt.

For læger er kendskab til en række faktorer, der kan bidrage til hygromdannelse, vigtigere. Disse faktorer indbefatter kroniske inflammatoriske sygdomme i vævene i leddetsækken i muskelens seneskeder, såsom:

Med langvarige træg inflammatoriske sygdomme, der er nævnt ovenfor, dannes membranen af ​​cysten, som efterhånden er fyldt med væske, sveder fra mange små blodkar. Som et resultat er kapslen fyldt og dannet hygrom.

Desuden er den predisponerende faktor hygrom den hyppige og langvarige skade, kompression og overbelastning af enhver led eller væv omkring den. Denne faktor er den førende hygrom i uddannelse for personer, hvis arbejde er forbundet med hyppige skader, knusning eller overtraining af en ledd (for eksempel typografer, pianister, kokke, vaskerier osv.).

Håndledets hygrom er meget ofte dannet hos kvinder efter fødslen, da de begynder at løfte barnet og sætter deres håndflader i armhulen, hvilket fører til en stærk håndledspænding. Derudover dannes hygromer på fodens ledd ofte hos mænd og kvinder, når de bærer stramme og tryksko.

Separat skal det noteres som en prædisponerende faktor for dannelsen af ​​et hygrom af enhver operation på leddene.

Symptomer Hygroma

Uanset placeringen er alle hygromer præget af et spektrum af samme type kliniske manifestationer, som kan have forskellige nuancer, når cysten er lokaliseret i området af en eller anden ledd.

Kliniske manifestationer bestemmes hovedsageligt af hygroms størrelse. Desuden er følgende mønster karakteristisk for hygromet: jo større cysten er, jo mere udtalt symptomerne og jo mere forskelligartede klagerne hos personen.

Små hygromer forårsager ikke nogen besvær for en person og viser ikke kliniske symptomer. Hovedklagen hos personer med små cyster er deres uæstetiske udseende. Men som hygroma stiger, begynder det at presse de omgivende væv, nerver og blodkar, der manifesterer sig som en konstant tilstedeværende kedelig smerte ved et trækkende tegn. Smerterne forværres af spændinger i leddet, i hvilket område hygroma er placeret. For eksempel, hvis en cyste er placeret i håndleddet, vil smerten intensivere under omrøring noget i en beholder (for eksempel sukker i te, fløde til en kage i en skål osv.), Løfte tunge genstande mv. Hvis hygroma er i knæleddet, vil smerten øges ved at gå, stå langt, løbe osv.

Hvis hygroma klemmer alvorligt blodkar og nerver, vil personen opleve en krænkelse af følsomhed og mobilitet i områder af kroppen, som ligger længere end den ramte led. For eksempel, hvis hygroma er lokaliseret på håndleddet, vil følsomheden og mobiliteten blive forstyrret i hele hånden osv. Krænkelser af følsomhed kan være af to typer:
1. Hyperesthesi (overfølsomhed i huden, hvor selv lette berører virker ubehageligt, smertefuldt osv.).
2. Paræstesi (følelse af at løbe gåsebumper, hudfølelsesløshed osv.).

Ud over nedsat følsomhed kan et stort hygrom forårsage vedvarende neuralgisk smerte på grund af nervekompression, samt venøs trængsel og forværring af mikrocirkulationen i områder længere til den berørte led. Krænkelse af mikrocirkulation og venøs trængsel fører til konstant bleghed og koldhed i huden.

Eksternt ser hygromaen af ​​enhver lokalisering ud som en afrundet bump, der er dækket af huden. Hvis man i fuld mørke skal sigte på en lommelygte på en cyste, kan man se, at det er en gennemskinnelig boble fyldt med en slags væske.

Huden over hygromerne har normalt et konstant mønster, men bliver tyndere og farvet i relativt mørke nuancer. Hvis området for leddet i en person udsættes for kompression og traumatisering, kan huden over hygroma være fortykket og groft eller endda flakket. Ved palpating er huden over hygroma mobil og ret blød, så den kan nemt flyttes fra cysten til siden. Hvis cysten bliver betændt, bliver huden over den rød og edematøs, og selv let tryk på formationen forårsager smerte.

Hygroma i sig selv er smertefrit og meget mobil, når man palperer, da det kan svages lidt i enhver retning. Formationsfladen er glat, og konsistensen er blød eller tæt elastisk. Med en let tapping på den ene side af hygroma kan svingninger detekteres. Til dette er fingeren anbragt på overfladen af ​​hygroma på den ene side og på den anden side anbringes lysslag på cystens væg. Samtidig rammer væsken i cysten den modsatte væg, og fingeren placeres på overfladen, føles denne bevægelse.

Kort beskrivelse af hygromet af forskellige lokaliseringer

Overvej funktionerne i udviklingen og manifestationerne af hygromer, lokaliseret inden for forskellige leddområder.

Håndledets hygrom (håndled)

Håndledets hygrom (håndleddet) kan lokaliseres fra ryg- og palmsiden. Hygromet på bagsiden af ​​håndleddet dannes hyppigere. En cyste er en pose fyldt med væske, som i starten er næsten umærkelig, men gradvist udbrudt mere og mere. Dimensionerne af håndledets hygrom er 3 - 6 cm i diameter.

Udviklet fra langvarig og konstant fysisk anstrengelse på leddet under monotont arbejde, for eksempel blandt sømstresser, brodere, maskinskrivere mv. Hjertehygromet i håndleddet kan også skyldes uhærdet skade.

Indledningsvis manifesterer en cyste sig ikke klinisk, men efter et stykke på grund af kompression af nerver og blodkar kan der forekomme smerter, især i tommelfingeren og vanskeligheder i håndens funktion, for eksempel dårlig fingersvingning, manglende evne til at udføre præcis bevægelse mv.

Pensel hygroma

Hygroma af hånden er en udbulende knude på bagsiden af ​​hånden. Som regel udvikler den sig efter skader (blå mærker eller forstuvninger) eller på baggrund af langvarig fysisk anstrengelse på armen, som musikere og nogle atleter kan have (spydkaster, kerne, bueskydning osv.).

Hygromet af denne lokalisering har en lille størrelse (ikke mere end 2 cm i diameter), en meget høj densitet og spænding af væggene, såvel som næsten ubevægelig. Hygroma af hånden er ikke klinisk manifesteret på nogen måde, fordi det meget sjældent klemmer blodkar og nerver.

Hygroma på fingeren

Hygroma på fingeren kan lokaliseres på siden, håndfladen eller bagsiden. Og på ryggen af ​​en finger er hygromer meget mindre end dem på palmaroverfladen. Dannelsen af ​​bagsiden er tæt, lille, med den korrekte afrundede form. Som regel viser det ikke nogen symptomer, og kun med blå mærker kan det gøre ondt.

Hygromet af palmarens overflade af fingrene er stort og kan strække sig til to falanger. På grund af den store størrelse klemmer formationen ofte nerverne, hvilket fremkalder svære smerter svarende til neuralgi.

Meget sjældent dannes hygroma i det område, hvor fingeren kommer ind i håndfladen. I dette tilfælde er dannelsen meget lille (maks. 3-4 mm i diameter) og smertefuld, selv ved let tryk.

Hygroma ved hånden

Hygroma på armen kan være placeret i håndled eller albueforbindelse, såvel som på bagsiden af ​​hånden, på håndfladen og på fingrene. Karakteristika for håndled, fingre og håndled hygroma er præsenteret i afsnittene ovenfor, derfor betragter vi kun formationen lokaliseret i albuefuglområdet.

Albuehygroma opstår normalt på grund af skade og er lille i størrelse. Men da der kun er få blødt væv i albuen, kan selv et lille hygrom presse nerver og blodkar, hvilket forårsager langvarig smertestillende smerter samt en krænkelse af følsomhed og bevægelser i hele armen under albueforbindelsen.

Knæ hygroma (popliteal)

Knæhygroma (popliteal) kaldes også Baker-cysten og udvikler sig sædvanligvis i nærværelse af reumatoid arthritis, artrose og hæmatomer i ledhulen. Oftest stikker en cyste ind i området under knæet, da det er i denne del, at der er nok ledig plads til at rumme dannelsen mellem huden og strukturen af ​​leddet. I meget sjældne tilfælde udbulder en cyste ud på knæets side og forekommer næsten aldrig på forsiden.

Størrelsen af ​​knæleddet hygroma er ret stor - op til 8 - 10 cm i diameter. Når den presses på cystens overflade, blødes det, da væsken går ind i knæleddet. Efter et stykke tid bliver hygroma igen spændt og tæt, når væsken vender tilbage.

Knæets hygrom interfererer med den normale ydelse af bevægelser, bøjning og forlængelse af benet. Desuden komprimerer dannelsen af ​​nerverne, der forårsager svaghed og smerter i benets muskler, samt blanchering af huden under knæet og følelsen af ​​at løbe gåsebumper.

Hygroma ankel

Hæftningen af ​​ankelleddet er sjældent dannet som regel kun på grund af alvorlig traumatisk skade på periartikulært væv (brud, strækning af sener, dislokation osv.). Cysten er normalt lille, men på grund af den lille mængde blødt væv i dette område klemmer det ofte nerverne og blodkarrene, der manifesterer sig i smerte, nedsat følsomhed og mobilitet for både hele munden og fingrene.

Fodhygroma

Fodens hygrom er dannet af langvarig og tung fysisk anstrengelse, der er forbundet med både sport og intensivt arbejde. Derudover dannes en cyste af denne lokalisering ret ofte på grund af kompression og skade på væv med ubehagelige, knusende og stramme sko. Hygroma på foden på grund af behovet for at bære sko gør ofte ondt.

Hygroma til fods

Hygroma på foden kan være lokaliseret i ankel- eller knæleddet samt ryggen eller plantarens side af foden. Karakteristika for disse formationer er beskrevet i de relevante afsnit.

Hals hygroma

Halshygroma er en medfødt udviklingsanomali af lymfekarrene i et barn. Hjertehygromer kombineres som regel med medfødte misdannelser af andre organer hos børn. Derfor, når cyster af denne lokalisering er påvist, er det nødvendigt at kontakte en specialiseret genetisk klinik til konsultation og udvikling af en optimal behandlingsstrategi. Som regel fjernes hygromer umiddelbart efter påvisning, da disse "bump" kan forårsage kvælning i et barn, sværhedsvanskeligheder etc.

diagnostik

Diagnostik af hygromet er ret simpelt, da det i de fleste tilfælde er en simpel undersøgelse, følelse af uddannelse og en detaljeret undersøgelse af omstændighederne ved forekomsten tilstrækkelig. I tilfælde af tvivl kan lægen ordinere en biopsi, computertomografi, røntgen eller ultralyd af formationen for at bekræfte eller afvise diagnosen hygroma.

Hygrombehandling

Generelle principper for terapi

Hygrombehandling kan udføres ved hjælp af konservative og kirurgiske metoder. Kirurgiske metoder indbefatter en operation, hvor kapslen fjernes og udskæringen af ​​de patologisk ændrede væv omkring hygroma.

Til konservative behandlingsmetoder omfatter hygroma følgende:

  • Hygroma punktering med væskesugning;
  • Knusende hygromer;
  • Hygrom laserinddampning;
  • Fysioterapi behandling;
  • Behandling af hygrom med propolis salve;
  • Traditionelle behandlingsmetoder.

Det skal bemærkes, at de eneste behandlingsmetoder, der garanterer den fuldstændige helbredelse af hygroma uden fremtidig gentagelse er laserinddampning og kirurgi, hvor tumoren fjernes sammen med kapslen, og de beskadigede omgivende væv udskæres. En sådan radikal fjernelse af hygroma med kapslen i kombination med excisionen af ​​de berørte omgivende væv sikrer, at mere i dette område ikke dannes i meget lang tid.

Alle andre konservative behandlingsmetoder med hygrom giver en midlertidig kur, fordi der efter en kort periode med hygrom ikke forekommer igen. Imidlertid kan konservative behandlingsmetoder reducere smerte og sikre normal motoraktivitet og følsomhed hos det berørte led, så det kan bruges som symptomatisk behandling.

I øjeblikket mener lægerne, at det er nødvendigt at kirurgisk fjerne hygroma, hvis det vokser hurtigt, forårsager smerte eller klemmer nerver og blodkar, forstyrrer den normale ydeevne af bevægelser og forstyrrer følsomhed og blodcirkulation i vævene. Hvis cysten ikke gør ondt, stiger ikke i størrelse, begrænser ikke bevægelser, og overtræder ikke følsomheden, og dens kirurgiske fjernelse udføres kun på personens anmodning, hovedsagelig for at eliminere den kosmetiske defekt. I sådanne situationer kan hygromet godt være alene, simpelthen ved at observere dannelsen og anvende forskellige konservative terapier med det formål at midlertidigt lindre tilstanden.

Hygrom fjernelse (operation)

Kirurgisk fjernelse af hygrom udføres sædvanligvis under lokalbedøvelse, hvilket giver en glimrende smertelindring, men samtidig eliminerer den ikke taktil følsomhed, som en person føler berøring med en læge. Nogle gange giver anæstesiologen ud over de anæstesiske injektioner en maske med nitrousoxid, som en person kan lægge på hans ansigt, når han finder det nødvendigt at styrke effekten af ​​anæstesi. I sjældne tilfælde, når en person ikke tolererer stoffer til lokalbedøvelse eller med et komplekst arrangement af hygrom, udføres operationen under generel anæstesi.

Operationen til at fjerne hygroma udføres nødvendigvis, når en person har følgende betingelser, der anses for absolutte aflæsninger:

  • Smerter i ro eller under normale bevægelser
  • Skarp begrænsning af bevægelsesområdet i leddet;
  • Den hurtige vækst af hygromer;
  • Lav æstetisk udsigt.

Operationen udføres under anvendelse af konventionelle eller artroskopiske teknikker. Den sædvanlige teknik ved operationen indebærer indsnit af huden over hygroma efterfulgt af fortynding af sårkanterne til siderne og opbevaring af dem i denne position. Herefter gripes hængerne i hygromkapslen og holdes, indtil resten af ​​cysten skæres af det omgivende væv med saksekæberne. Når cysten er helt skåret af det omgivende væv, trækkes den ud, sårets kanter er justeret og syet. Stingene fjernes efter 7 - 10 dage efter operationen.

Den arthroskopiske teknik ved operationen indbefatter introduktionen gennem en lille punktering af specielle manipulatorer, der har formen af ​​lange og tynde rør. Med en manipulator holder lægen værktøjerne og hoster cysten og skærer den af ​​det omgivende væv på samme måde som under normal drift, og et kamera og en lyskilde er knyttet til en anden, der giver overførslen af ​​billedet til skærmen. Det er på denne skærm, at lægen ser alt, hvad han gør.

Arthroskopi er en sparsom og mindre traumatisk operation sammenlignet med det sædvanlige. Derfor, hvis der er en mulighed, er det derfor bedst at fjerne hygroma præcist artroskopisk.

Laser fjernelse

Fjernelse af hygroma med en laser er en moderne, lav-effekt radikal behandlingsmetode, der giver samme virkning som en operation. Laserfjernelse af hygroma udføres ved hjælp af lokalbedøvelse for fuldstændigt at eliminere ubehag under manipulationen.

Essensen af ​​laserfjernelse af hygroma er at dissekere huden over cysten med en laserstråle og give adgang direkte til tumorkapslen. Herefter tager kirurgen fat i kapslen med pincet og trækker den lidt op. Derefter skærer en laserstråle cystekapslen fra vævene, hvorefter den strammer sårets kanter og syer den. Laseren skærer gennem huden og blødt væv blodløs og derved minimerer skade, hvilket resulterer i heling er meget hurtigere end efter normal operation.

Efter laserfjernelse af hygroma påføres en steril bandage på leddet. Derudover i 2-3 dage fastgøres leddet med bøjle eller gipsbandage, hvilket giver de gunstigste betingelser for heling af væv og restaurering af deres struktur, hvilket reducerer risikoen for gentagelse og komplikationer til et minimum.

Laserfjernelse af hygroma er kosmetisk, fordi huden forbliver næsten usynlig ar, hvilket er meget mere æstetisk end det efter en normal operation.

Hygrom behandling uden kirurgi

Behandling af hygrom uden kirurgi er brugen af ​​en række konservative metoder til fjernelse af ubehagelige symptomer. Den mest effektive konservative metode er hygrom punktering med sugning af væske. Denne metode giver dig mulighed for at fjerne en cyste i et stykke tid, men i 80% af folket vises det igen, fordi formationen af ​​formationen forbliver intakt.

Den såkaldte hygroma crush metode anbefales ikke, fordi det for det første er meget smertefuldt, og for det andet fører det til omdannelse af en cyste af meget større størrelser. Kærlighedens kerne ligger i det stærke pres, der udøves på cysten, som et resultat af hvilken dens skal bryder og væsken spredes til vævene. Imidlertid dannes efter en tid en ny fuldvandsskabende kapsel igen fra skalstykkerne, som er fyldt med væske, og derfor fremkommer hygroma igen.

Fysioterapi metoder bruges til at reducere sværhedsgraden af ​​inflammatoriske processer i hygroma, for at lindre smerte og at nive ned virkningerne af kompression af tilstødende væv. Følgende fysioterapeutiske teknikker er mest effektive:

  • UHF - forbedrer blodmikrocirkulationen og vævsregenerationsprocesserne og undertrykker også inflammation. Det anbefales at gøre 1 procedure pr. Dag med en varighed på 10 til 12 minutter i 8 til 10 dage.
  • Ultralyd - slapper af muskler, forbedrer mikrocirkulationen, mætter væv med ilt og reducerer sværhedsgraden af ​​inflammation. Det anbefales at gøre 1 procedure pr. Dag, der varer 10 minutter i 8 - 10 dage.
  • Magnetoterapi - reducerer sværhedsgraden af ​​betændelse. Det anbefales at gøre 1 procedure pr. Dag med en varighed på 10-15 minutter i 10 dage.
  • Paraffin wraps - reducere sværhedsgraden af ​​betændelse, lindre smerter, lindre hævelse. Det anbefales at gøre 1 procedure pr. Dag, der varer 20 minutter i 10 dage.

Under hele løbet af fysioterapi bør der anvendes et tæt bandage på hygroma samt at begrænse bevægelse og fysisk stress på den ramte led. Når disse anbefalinger gennemføres, vil det hygromiske sparsomme regime stoppe for et stykke tid, og komprimeringen af ​​nerver og blodkar forsvinder.

En anden forholdsvis effektiv metode til konservativ behandling af hygroma er den regelmæssige anvendelse af propolis salve. Denne metode giver dig mulighed for helt at fjerne hygroma, men tager meget tid. Til behandling skal du lave en salve ved at blande to spiseskefulde knust propolis med 100 g smeltet smør og opvarme sammensætningen på lav varme i 3 timer. Den færdige salve filtreres, afkøles og påføres hygroma 2 gange om dagen, indtil cysten er fuldstændigt resorberet.

Wrist hygroma punktering - video

Knæ hygroma (Baker's cyste): beskrivelse, symptomer og diagnose, behandling (punktering, fjernelse) - video

Baker's cyste punktering (popliteal hygroma) under ultralyd kontrol - video

Efter fjernelse af hygroma

Efter fjernelse af hygroma er det nødvendigt at immobilisere leddet, i hvilket område kirurgi blev udført i flere dage. For at gøre dette kan du anvende en gips Longuet eller brace bandage på leddet. Efter 2 - 3 dage (maks. 5) skal fastgørelsesforbindelsen fjernes og begynde at udføre simpel gymnastik, der tager sigte på at udvikle leddet og forhindre dannelsen af ​​adhæsioner i hulrummet, hvilket i fremtiden kan gøre det mindre mobilt.

Det er meget vigtigt at begynde at gøre bevægelser i leddet 2 til 3 dage efter operationen, fordi i løbet af denne periode er adhæsionerne stadig tynde og let brudt. Og hvis du forlader leddet uden bevægelse i 2 - 3 uger, indtil huden er helt sammenfaldende, bliver adhæsionerne inden i leddet hårde og tætte, og det vil være meget svært og smertefuldt at bryde dem. Som følge heraf, hvis en person ikke udholder smerten i forbindelse med et brud på adhæsioner, skal han evigt acceptere at leddet ikke vil bevæge sig fuldt ud.

Som gymnastikøvelse kan du udføre enhver bevægelse i leddene og forsøge at opnå maksimal amplitude. Under bevægelse i leddene må ikke læsses muskler, holde i hænder eller fødder håndvægte, tunge genstande mv. Det vil være muligt at anvende leddene i fuld kraft ikke tidligere end 2-3 måneder efter operationen.

Folkelige retsmidler

Udvalget af folkemiddagsmedicin, der anvendes til behandling af hygrom, er meget bredt og meget forskelligt. Men desværre garanterer ikke en enkelt folkemetode udfrielse fra hygroma, og det er faktisk ensbetydende med dens virkninger på fysioterapi. Traditionelle metoder kan dog bruges til at reducere sværhedsgraden, lindre betændelse, forbedre blodcirkulationen og leddemobiliteten.
De mest effektive og sikre er de følgende traditionelle behandlingsmetoder med hygromer:

  • Komprimere med tinktur af ficus. En halv kop knuste friske ficus blade hælder alkohol eller vodka og forlade i 24 timer. Derefter i infusionsvæsken gasbind, læg den på hygroma, dække med folie og varm med en uldbandage. Komprimer ændring hver anden time. Varigheden af ​​behandlingen er 2 uger.
  • Salve af ler og havsalt. For at forberede salven blandes en sked fuld af knust rød ler og havsalt. Det er nødvendigt at tilsætte vand til blandingen drop-by-drop for at få en tyk vandløb. Denne vandprop anvendes på hygroma og fastgøres med en bandage, der efterlader i 10-12 timer. Derefter ændres bandagen. Behandling bruger 3 til 4 uger.
  • Kastanje komprimere. Hæld friske kastanjer i en kødkværn og anbring hvirvel på hygromaen og fastgør den med et bandage. Komprimer for at ændre hver 3 - 4 timer, og behandlingsforløbet udføres inden for 1 - 2 uger.

anmeldelser

Der er ikke mange anmeldelser af kirurgisk fjernelse af hygroma, og en stor del af dem er negative, hvilket skyldes, at cysten gentages engang efter fjernelsen. Praktisk taget alle de mennesker, der kirurgisk fjernede hygromien, der var angivet i deres svar, at det var nødvendigt ikke at lægge fugen efter operationen i mindst 2 til 3 måneder, men de overholdt ikke denne henstilling. Som et resultat af stærk fysisk anstrengelse på leddet, bogstaveligt 1-3 uger efter operationen, blev vævet ikke fuldt ud, og hygroma genfandt sig. Det var denne faktor, der fik folk til at have negative følelser, en følelse af forgæves behandling, og som følge heraf negativ feedback.

Prisfjernelse hygroma

Fjernelse af hygrom omkostninger fra 7.000 til 30.000 rubler i private klinikker. Desuden koster omkostningerne ved en konventionel operation fra 7000 til 16.000 rubler, og arthroskopisk fjernelse af hygroma vil koste mindst 25.000 rubler. På offentlige hospitaler og klinikker kan fjernelse af hygromer koste lidt mindre.