Polymorf dermatose

Polymorphic dermatose hos gravide kvinder

Polymorphic dermatose hos gravide begynder normalt i tredje trimester af graviditeten, som regel den første. Det førende symptom er kløe; Udslæt forekommer på huden, der ligner urticaria. Polymorf dermatose hos gravide udgør ikke nogen trussel mod fostrets sundhed.

Synonymer: pruritisk urticarno-papulær og patchy dermatose hos gravide kvinder, giftig erythem hos gravide kvinder, sen kløe hos gravide kvinder.

Epidemiologi og ætiologi

Gennemsnitsalderen for patienter er 27 år.

Ukendt. Da forekomsten af ​​dermatose ofte foregår af striae, menes det, at overstretching af abdominal hud er en udløsende faktor. Udtalelse om betydningen af ​​overskydende vægtforøgelse under graviditeten bestrides af mange.

1 tilfælde til 120-240 graviditeter.

Dermatose forekommer i 76% af tilfældene under den første graviditet. Ofte kombineret med polyhydramnios.

Kløe begynder på maven, ofte kløende strejf. Kløe er så stærk, at det forstyrrer søvn.

Dermatose begynder i gennemsnit ved den 36. uge af graviditeten, normalt 1-2 uger før fødslen; men kan begynde i postpartumperioden.

Udslæt udvikler sig over 1-2 uger og dør ud inden for 7-10 dage.

Elementer af udslæt. Røde papler med en diameter på 1-3 mm (Fig. 15-61), som hurtigt smelter ind i plaketter, der ligner store blærer (Fig. 15-62). Plaques har en polycyklisk form; i 40% af tilfældene dannes vesikler med en diameter på 2 mm på dem. M-scaphoid elementer - hos 19% af patienterne.

Ingen bobler. På trods af kløen observeres excoriations sjældent. Farve. Røde varer omgivet af en bleg rand.

Lokalisering. I halvdelen af ​​patienterne dannes papler og plaques i striae (figur 15-61). Abdomen, skinker, lår (fig. 15-62), inderside af skuldre, nedre ryg. Lejlighedsvis - ansigt, brystkirtler, håndflader og såler. Huden omkring navlen er normalt ikke påvirket.

Kløende maveudslæt i tredje trimester af graviditeten

Herpes gravid; lægemiddel toxæmi; allergisk kontaktdermatitis; kløe forårsaget af metaboliske lidelser og endokrine sygdomme; diffus atopisk dermatitis.

Moderat leukocytose og øget ESR, svarende til graviditeten. Normale niveauer af human chorionisk gonadotro-pin, østrogen og progesteron. Supplerende bindingsfaktor for herpes hos gravide kvinder er fraværende i blodet.

Hudpatomorfologi Lysmikroskopi. I overfladen og mellemlaget af dermis infiltrerer perivaskulær lymfohistiocytisk med enkelt eosinofiler. Dermalødem, fokalparakeratose, spongiose, vesikeldannelse og eksocytose er mulige. Alle ændringer er ikke specifikke.

Immunfluorescerende farvning. Indsættelserne af immunoglobuliner og komplement i læsionerne og i de omkringliggende områder

Figur 15-61. Polymorphic dermatose hos gravide kvinder. Små fusionspapirer på strimmel i underlivet. Drægtighedsperioden er 35 uger. Beskrev et tilfælde af detektion af IgG i det epidermis ekstracellulære stof.

Patogenesen af ​​sygdommen er uklar. Der er ingen overbevisende beviser til fordel for sygdommens autoimmune karakter. Det er muligt, at polymorf dermatose hos gravide er forårsaget af omsætningen af ​​moderens krop til faderne antigener udtrykt af fostrets del af placenta. Hyppigheden af ​​HLA alleler blandt patienter er den samme som i kontrolgruppen.

Et klinisk billede er normalt tilstrækkeligt. For at skelne polymorphic dermatose af gravide kvinder fra herpes af gravide kvinder, kan immunofluorescerende farvning være påkrævet, især hvis der er vesikler blandt elementerne i udslæt. Gravide herpes er forbundet med øget antidatal dødelighed; udslæt forekommer ofte i navlestregionen, og striae påvirkes sjældent. Gravide herpes ledsages altid af depositionen af ​​komplementkomponenten SZ langs kælderen, patienter har ofte HLA-B8 og HLA-DR3.

Nuværende og prognose

Alle symptomer forsvinder normalt indenfor

10 dage efter levering. Tilbagefald har en tendens til at have et meget lettere kursus. De fleste kvinder har ikke tilbagefald efter fødslen eller under gentagne graviditeter, eller når de bruger orale præventionsmidler.

Ifølge en stor undersøgelse ledsages ikke polymorphic dermatose hos gravide kvinder af en stigning i antallet af udsættelsestilfælde og for tidlig graviditet og spontane abort. Et tilfælde af dødsfald er beskrevet (et af tvillingerne). Medfødte abnormiteter hos nyfødte blev ikke observeret.

Kortikosteroider med maksimal styrke eliminerer kløen inden for 24-72 timer. Efter en uge kan de gradvist annulleres. Bring relief og bade og blødgøringsmidler.

I alvorlige tilfælde foreskrives predni-zoner, 10-40 mg / dag oralt; kløe forsvinder ofte inden for en dag. H, -blockere er normalt ineffektive.

Kløe kan bare være uudholdeligt. I dette tilfælde er det tilrådeligt at ty til tidlig levering.

Figur 15-62. Polymorphic dermatose hos gravide kvinder. På mave og lår på en gravid kvinde - kløende papler og plaques ligner urticaria

Herpes hos gravide kvinder - dermatose, manifesteret polymorf udslæt og alvorlig kløe. Dette er ikke en viral, men en autoimmun sygdom, der involverer komplementbindende IgG-antistoffer. Herpes under graviditet tolereres stærkt; spørgsmålet om dets virkning på fosteret forbliver kontroversielt. Synonym: herpes gestationis.

1 tilfælde pr. 10.000 graviditeter.

Alle løb er lige påvirket.

Start og Nuværende

Sygdommen begynder normalt i 4 - 7 måneder af graviditeten, men det kan forekomme i første trimester og i postpartumperioden. I postpartumperioden er der ofte en forværring. Gravide herpes gentages ofte med gentagne graviditeter og brugen af ​​stoffer indeholdende østrogener eller progestogener (især orale præventionsmidler).

Den stærkeste, smertefulde kløe, der forårsager alarm (især hvis graviditet - den første).

Elementer af udslæt. Hovedelementerne er papler og vesikler. Der er små og store røde blærer, store spændte bobler (fig. 15-63), erosion og skorper. Elementerne er arrangeret i grupper, dermed navnet - "herpes gravid". I milde tilfælde vises nogle papler eller enkeltblærer. Lokalisering. Oftest - kroppens mave- og sidoverflader, i det mindste - palmerne, sålerne, brystet, ryggen, ansigtet.

Slimhinde Ikke påvirket.

Hår og negle Ikke påvirket.

Kløende udslæt hos en gravid kvinde Polymorphic dermatose hos gravide kvinder (forekommer i sen graviditet, ingen vesikler, ingen forekomster af immunkomplekser på grænsen til epidermis og dermis); polymorphic exudative erythema; herpeti-form dermatitis; bullous pemphigoid; diffus neurodermit, lægemiddel toxpermi.

Hudpatomorfologi Lysmikroskopi. Det histologiske billede er forskelligt. Lymphohistiocytic infiltrerer med eosinofiler og enkelt neutrofiler omkring hudens overfladiske og dybe vaskulære plexus. Hævelse af dermal papilla og epidermis; vesikler og subepidermale vesikler, der har form af en pære eller tårer; mere eller mindre udtalt hydropisk dystrofi af epidermis basale lag; over de dermale papillers spidser er karakteristiske foci for nekrose af det basale lag af epidermis, spongiosis. Immunfluorescerende farvning. Massive homogene lineære aflejringer af NW komplementkomponenten langs kælderen membranen - i de berørte områder (omkring blærerne og i blærerne) og sunde områder af huden. Hos 30-40% af patienterne kombineres komplementaflejringer med IgGl-aflejringer. Nogle gange registreres forekomster af IgA og IgM, og lejlighedsvis forekomster af properdin, faktor B, Clq og C4. Disse indskud fortsætter i måneder, nogle gange op til et år efter udslippet forsvinder.

Hos alle patienter er den komplementerende faktor af herpes graviditet til stede i blodet. Det er et IgG-antistof (formodentlig en underklasse af IgGl), som har en høj affinitet for komplement. Ved indirekte immunofluorescens er det ofte ikke muligt at identificere denne faktor på grund af dens lave koncentration. Herpes komplementfaktor

Figur 15-63. Herpes gravid. Drægtighedsperioden er 28 uger. Edematøse papler og blærer ledsages af smertefuld kløe. gravid binder til amfetisk epitheliums kældermembran.

HLA-B8, HLA-DR3 og HLA-DR4 alleler opdages hos patienter med høj frekvens.

Klinisk billede, bekræftet af biopsi resultater.

En undersøgelse viste en signifikant stigning i antenatal dødelighed og hyppigheden af ​​for tidlig fødsel; Andre forskere bestrider denne udtalelse. Størstedelen af ​​børn født til syge mødre har ikke hud, og resten har forskellige udbrud (blærer, blærer, blærer). Udslætet løser sig selv. I både den påvirkede og tilsyneladende sunde hud hos nyfødte er forekomster af NW-komplementkomponenten detekteret, og hos nogle børn er den komplementbindende faktor for herpes hos gravide til stede i blodet.

Etiologi og patogenese

Etiologien er ukendt. Aflejringerne af komplementkomponenten SZ langs kældermembranen og tilstedeværelsen af ​​den komplementbindende faktor af herpes hos gravide indikerer, at sygdoms patogenese på mange måder ligner patogenesen af ​​bullous pemphigoid. Det antages, at IgG-antistoffer syntetiseres som reaktion på udseendet af antigenkarakteristikken for graviditet og tilsyneladende udtrykt af amnionen. Disse antistoffer er specifikke for et protein med en molekylvægt på 180.000, som er en del af hemidesmosomet. De deponeres langs kældermembranen, aktiverer komplementet og udløser en inflammatorisk reaktion.

Det er uklart, om gravid herpes er en uafhængig sygdom eller en slags bullous pemphigoid. Disse sygdomme er relateret af et lignende morfologisk billede, lignende patogenese og lighed, om ikke identitet af antigener (et af de to antigener, hvortil autoantistoffer forekommer i tilfælde af bullous pemphigoid, også har en molekylvægt på 180.000).

En vigtig rolle i patogenesen af ​​herpes under graviditeten tilhører også hormoner. Dette fremgår af forekomsten af ​​sygdommen under graviditet, eksacerbation umiddelbart efter fødslen og tilbagefald med hormonaktive tumorer og orale præventionsmidler.

Tildele inden for kortikosteroider - pre-nizon, 20-40 mg / dag eller et andet lægemiddel i en ækvivalent dosis. I postpartumperioden afbrydes lægemidlet gradvist. Ved tilbagefald kan der kræves højere doser af kortikosteroider. Nogle patienter har tilstrækkelig lokal behandling med kortikosteroider og tager N, -blockere.

Hvis den gravide blev behandlet med høje doser af kortikosteroider, bør neonatologen undersøge barnet for at udelukke adrenal insufficiens. Skader på huden hos nyfødte passerer hurtigt af sig selv; ingen behandling kræves.

Polymorf dermatose hos gravide kvinder: hvad det er, årsager, behandling, symptomer, tegn

Hvad er polymorf dermatose hos gravide kvinder

Polymorphic dermatose hos gravide kvinder, der også kaldes kløende urtikarnymi papler og plaques af gravide, er tilsyneladende den mest almindelige form for svangerskabsdermatose og forekommer med en frekvens på 1 tilfælde pr. 160 gravide kvinder. I nogle tilfælde vises vesikler eller små bobler, mållignende elementer, polycykliske blærer, billedet ligner det fælles toksiske erytem.

Historisk information

På grund af de mange morfologiske manifestationer af PEP er mange udtryk blevet foreslået til deres beskrivelse. Sygdommen blev først kaldt giftig dermatose hos gravide kvinder, men da dermatose ikke var forbundet med præeklampsi, var dette navn ikke udbredt. Derefter blev andre navne foreslået.

På trods af den udbredt anvendelse af udtrykket PUPPP, især i USA, bør du være opmærksom på, at PUPPP og PEP er en og samme dermatose. I det følgende vil vi bruge forkortelsen PEP, fordi vi mener, at dette navn indeholder en række kliniske og morfologiske manifestationer: papler, plaques, mållignende elementer, polycykliske erythematøse blærer, vesikler og blærer.

Årsager til polymorf dermatose hos gravide kvinder

Polymorf dermatose hos gravide kvinder - inflammatorisk dermatose, der udelukkende observeres under graviditeten. Der er ingen forbindelse mellem sygdommen og atopien, præeklampsi eller en autoimmun proces, og der er heller ikke nogen overvejelse af visse leukocytantigener (HLA). Den hyppige placering af udslætets elementer i graviditetsstrækningen indikerer en væsentlig rolle at strække i abdominalvæggen i dets forekomst. Denne faktor rolle er også bekræftet af den kendsgerning, at hos gravide kvinder med en større stigning i kropsvægt såvel som i overvægt af den nyfødte, under graviditet med tvilling eller flere graviditeter, er PEP mere almindeligt. En nylig prospektiv undersøgelse af 44 patienter med PEP viste, at de havde sænket serumniveauet af cortisol. Dette indikerer hormons rolle i patogenesen af ​​sygdommen. Derudover er det også vist, at forholdet mellem drenge og piger født til mødre med PEP er 2: 1, men forholdet mellem denne kendsgerning og årsagen til PEP er stadig uklart.

Der er heller ikke tegn på deltagelse af autoimmune mekanismer i udviklingen af ​​sygdommen; autoimmune komplekser i patientens blod blev ikke påvist under blodprøven. Preliminære undersøgelser, hvor paternal DNA blev detekteret i udslætets elementer, indikerer muligheden for fostercelle-migration i moderens hud under graviditeten. Uanset om dette forårsager en inflammatorisk reaktion i huden hos patienter med PEP, er det uklart. På trods af at PEP i øjeblikket er en generelt anerkendt nosologisk enhed, er der overraskende lidt information om dets etiologi, og rollen som antallet af graviditeter, multiple graviditeter og faderlige faktorer kræver yderligere undersøgelse.

Symptomer og tegn på polymorf dermatose hos gravide kvinder

I de fleste patienter med PEP er graviditet den første; udseendet af PEP i efterfølgende graviditeter er normalt kombineret med moderens overvægt og en øget hyppighed af flere graviditeter. PEP forekommer oftere ved svangerskabsalderen 36-39 uger.

Dermatose varer i gennemsnit op til 6 uger, men det er især udtalt i ca. 1 uge. Dermatose begynder med udseende af kløende urticaria papuler, som normalt er placeret på graviditetens strieringer, selvom papuler kan forekomme, selv i mangel af striber. Ifølge tidligere offentliggjorte rapporter er dermatose repræsenteret af urticaria papiller og plaques. Imidlertid kan det morfologiske billede af udslæt under graviditeten variere. Ca. 40% af gravide kvinder har små vesikler, der ofte er placeret på toppen af ​​paplerne på stria. Målelementer findes i 20% af tilfældene, ringformede og polycykliske blærer - i 18%. I 70% af udslætets elementer smelter sammen og spredes over huden, der ligner et billede af toksisk erytem. I nogle patienter smelter vesiklerne sammen for at danne små bobler. Ofte er et Kebner-fænomen eller en positiv isomorf reaktion afsløret, men hudlæsioner er meget sjældne. Med den gradvise forsvinden af ​​udslætet forbliver i de fleste tilfælde skrælning eller skorper, hvilket giver sygdommen en lighed med eksem.

Udslætets elementer fremstår først i underlivet, selv om navlestrækningen forbliver fri for dem. De næste dele af kroppen med hensyn til lokalisering af udslæt er hofter, ryg, skinker og ekstensorfladen af ​​armene. Lokalisering af udslæt på hænder og fødder er usædvanlig, men på disse steder kan det forveksles med scabies eller gestational pemphigoid. Lesninger af slimhinderne med PEP er ikke beskrevet. Jo mere alvorlige PEP-processen er, jo hyppigere er sammenflydende dermatose, der dækker huden af ​​hele maven, lårene og andre dele af kroppen. Der er blevet forsøgt at klassificere alvorlige former for PEP.

Aronson et al. 3 typer læsioner kendetegnes:

  • TYPE I dermatose er hovedsageligt repræsenteret af papler og plaques;
  • TYPE II non-dermal dermatosis i form af erythema, papuler eller vesikler;
  • TYPE III kombination af de to første typer.

Histologisk og immunofluorescensundersøgelse

Undersøgelsen af ​​biopsi materiale afslører normalt lymfohistiocytiske infiltrater i de overfladiske og nedre lag af dermis, især perivaskulære, hvor et givent antal eosinofiler kan være til stede. Spongiose, parakeratose og markeret ødem af papillær dermis, der fører til dannelsen af ​​subepidermale vesikler, bemærkes også. De beskrevne histologiske ændringer er på mange måder minder om ændringer i svangerskabs-pemfigoid.

I de fleste patienter med PEP er direkte immunofluorescens test negative. Nogle forskere har imidlertid identificeret direkte immunofluorescerende farvning på grund af svage aflejringer af NW-komponenten langs kældermembranen, perivaskulær såvel som fibrin i dermis; i et tilfælde blev overfladeantistoffer mod epidermale celler påvist. Nogle gange detekteres spotted forekomster af immunglobulinbånd langs kældermembranen ved direkte immunofluorescens, selv om den indirekte immunfluorescens test resulterer i et negativt resultat. Saurat understreger den vigtige rolle, som metoden med direkte immunofluorescens spiller i undersøgelsen af ​​patienter med PEP, da der i nogle tilfælde er en markant klinisk lighed mellem den polymorfe udslæt hos gravide kvinder og svangerskabs-pemfigoid.

Diagnose af polymorf dermatose hos gravide kvinder

På grund af de mange kliniske og morfologiske manifestationer af PEP kan andre dermatoser fejlagtigt tages, især for lægemiddeldermatose, svangerskabs-pemphigoid, polymorf eksudativ erytem samt scabies. Følgende er træk ved PEP og gestational pemphigoid, der letter differentialdiagnosen af ​​disse sygdomme.

Det er vigtigt at være opmærksom på lokalisering af udslæt i forhold til graviditetsstriae, da i 90% af kvinder med PEP er disse elementer lokaliseret på striae, og med svangerskabs-pemphigoid er sådan lokalisering sjælden.

Selvom vesikler dannes hos 40% af patienterne med PEP, overstiger de sjældent 2-3 mm i diameter. Når svangerskabs-pemfigoid i tilfælde af fremkomsten af ​​vesikler øges de hurtigt, og de bliver til store spændte bobler.

Med gestational pemphigoid observeres ofte hudlæsioner omkring navlen (84%), mens PEP-elementer i udslætet er lokaliseret i navlestregionen i kun 10% af tilfældene.

Ikke desto mindre anbefales en direkte immunofluorescensundersøgelse i alle tilfælde af PEP for at undgå den fejlagtige diagnose af svangerskabs-pemfigoid.

Prognosen for polymorf dermatose hos gravide kvinder

På trods af det ubehag, som en gravid PEP forårsager, har denne dermatose ingen forudsigelig værdi. Det skal huskes, at PEP-frekvensen med flere og flere graviditeter øges betydeligt. Ifølge Carruther er forsvindingen af ​​udslætet tilsyneladende ikke afhængig af fødslen, og dermatose har desuden ikke en prognostisk værdi for barnet. Kun et tilfælde af en forbigående udslæt hos en nyfødt, hvis moder havde PEP, blev beskrevet.

De vigtigste træk ved polymorf dermatose hos gravide kvinder

  • PEP er den mest almindelige dermatose i graviditeten, dens frekvens er 1: 160. Dette er den mest almindelige graviditetsdermatose forbundet med flere graviditeter.
  • PEP ser som regel ud i graviditetens III trimester, som regel den første.
  • PEP-elementer er sædvanligvis lokaliseret på graviditetens striae.
  • Klinisk og morfologisk polymorfisme (urticar papuler, målelementer, polycykliske blærer, vesikler) er ejendommelig for PEP.
  • En direkte immunofluorescens test giver et negativt resultat.
  • Dermatose passerer uafhængigt, sjældent sker tungt, 1-4 uger tilbage.

Behandling af polymorf dermatose hos gravide kvinder

PEP forsvinder som regel alene uden alvorlige konsekvenser. I de fleste patienter giver topisk påføring af moderat virkende glukokorticoidsalver (0,5% clobetason, 0,01% hydrocortison) alene eller i kombination med små doser chlorpheniraminmaleat (4 mg om natten) lindring. Imidlertid er brugen af ​​nye antihistaminer, berøvet af beroligende virkning, under graviditet ikke anbefalet. Mere alvorlige tilfælde af PEP med alvorlig kløe kan behandles med prednison administreret oralt. Det er normalt nok at give 30 mg daglig i 7-14 dage med en gradvis reduktion af dosis indtil fuldstændig tilbagetrækning. I alvorlige tilfælde, der ikke kan behandles, sker der en skarp forbedring inden for 2 timer efter levering via kejsersnit.

Hvordan man behandler polymorf dermatose - Hudsygdomme

Hvorfor vises denne sygdom, og hvordan manifesterer den sig?

Vores læger mener nu, at neurodermatitis er en sygdom, der manifesterer sig som atopisk dermatitis i en patients tidlige barndom. Jeg blev diagnosticeret med "atopisk eksem", "diffus atopisk dermatitis." Men essensen ændrede sig ikke. Sygdoms manifestationer:

  • På benene, balder, fingre, i albuerne, på ansigtet vises røde pletter med gennemsigtige bobler eller skaller.
  • Pletterne er kløende. Forfærdelig, kløende skræmmende !! Jeg gned mine fingre til kødet. På mine skind vokser mit hår ikke jævnt, i striber, da jeg rev op i mine ben.
  • Jo mere du ridser, jo mere atopisk dermatitis spredes, pletter vokser, idet der spredes revner, kan der være suppurations.

En allergiker forklarede mig, at årsagerne til sygdommen kan være flere:

  • Overført i barndomsdiathesis.
  • Arvelighed - en af ​​slægtninge har bronchial astma (min onkel), hudsygdomme (mange moderlige slægtninge har psoriasis).
  • Nervøse oplevelser.
  • Ukorrekt ernæring.
  • Ændring af vejret.

Jeg beskrev kun hvad der er relevant for min situation, men det er generelle grunde, de kan påvirke hver persons sundhed. Vigtigst er, at neurodermatitis har perioder med eksacerbation og remission. For ti år siden havde jeg en forfærdelig forværring, jeg var lige dækket af en blødende kløende skorpe. Men de behandlede mig ikke: kvarts, hormoner, injektioner, beroligende midler, specialsalve ifølge en individuel opskrift!

To måneder senere gav dermatologen op og rådede til at gå til en psykiater. Der spurgte en træt læge mig om mit liv i løbet af sygdommen. Og til sidst spurgte han roligt: ​​"Men i familielivet, hvordan? Du har et mærkeligt nedtonet udseende. " Det syntes mig så, at mit liv var normalt, jeg svarede, at "Ligesom alle andre. Mand drikker kun i weekenderne.

Et af de mest almindelige tegn på dermatose er en manifestation af mørke pigmentpletter på huden, som kan findes i næsten enhver gravid kvinde. De kan vises på enhver del af kroppen. Normalt jo længere periode jo mere synlige bliver pletterne. Denne manifestation betragtes som den normale tilstand af kroppen, som ikke udsættes for behandling.

Manifestationer af dermatose kan være i form af:

Dermatozy gravid. En gruppe af specifikke hudsygdomme, der opstår under svangerskabet og spontant løst efter fødslen. Manifest kløe, urtikarial, papulær, vesikulær, bullous, pustulær udslæt, misfarvning af huden. Diagnostiseres på baggrund af immunogramdata, REEF, ELISA, resultaterne af histologisk undersøgelse af biopsi materiale, biokemisk analyse af blod, udledningskultur eller skrabning. Antihistaminpræparater, membranstabilisatorer, topiske og systemiske glukokortikosteroider, blødgøringsmidler anvendes til behandling.

patogenese

Formentlig er udviklingsmekanismen for dermatose hos gravide forårsaget af nedsat immunreaktivitet med udviklingen af ​​Th2-type overfølsomhedsreaktioner, aktivering af mastceller og basofiler, der frigiver inflammatoriske mediatorer. Hos 70-80% af patienterne som reaktion på stimulering med placentantigener, stiger fragmenter af bindevævsfibre, andre autoantigener, proliferation af type 2-T-lymfocytter.

Th2-celler syntetiserer aktivt interleukiner 4 og 13, som stimulerer dannelsen af ​​IgE. Under virkningen af ​​immunglobuliner E degraneres mastceller og basofiler, makrofager aktiveres, og der opstår en multisensibiliserende virkning. Derudover differentieres og prolifereres eosinofiler under indflydelse af interleukiner 5 og 9, hvilket forværrer det atopiske respons.

I 15-20% af tilfældene er reaktionen ikke forårsaget af hyperproduktion af IgE, men ved indflydelse af proinflammatoriske cytokiner, histamin, serotonin og andre faktorer. Under mediatorernes handling ind i det ekstracellulære rum uddyber hudkarrene, erytem udvikler sig, vævene svulmer, de infiltreres af T-hjælper-2. Afhængig af sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer observeres kløe, papulær, vesikulær, pustulær udslæt.

En bestemt værdi i patogenesen af ​​svangerskabsdermatoser, især atopisk dermatitis, har en ubalance i det autonome nervesystem, der manifesteres af en høj aktivitet af cholinerge og a-adrenerge receptorer mod baggrunden for inhibering af p-adrenerge receptorer. Hos patienter, der lider af obstetrisk kolestase, er hudirritation forårsaget af øget udskillelse og ophobning af galdesyrer.

Polymorf dermatose hos gravide kvinder: hvad det er, årsager, behandling, symptomer, tegn

Dermatitis under graviditet opstår oftest på baggrund af hormonelle forandringer i kroppen, men sandsynligheden for påvirkning af svækket immunsystem er mulig. I løbet af denne periode kan en kvinde udvikle en øget følsomhed over for visse fødevarer samt eksterne stimuli. Som følge heraf opstår der en særlig følsomhed, selv i de fremtidige mødre, der ikke tidligere har lidt af allergier.

Der er sådanne årsager til dermatitis hos gravide kvinder:

  • virkninger på kroppen af ​​forskellige irritationsmidler og allergener;
  • midlertidig konflikt mellem celler af moder og foster
  • brug af salver med steroider
  • forskellige sygdomme i mave-tarmkanalen;
  • ekstreme vejrforhold (kulde, solstråling, stærk vind);
  • genetisk disposition
  • stress;
  • kosmetik;
  • toxemia;
  • smitsomme sygdomme;
  • langvarig ophold på steder med høj luftfugtighed.

Der er ingen enkelt grund til at dermatologiske problemer opstår. Mens graviditeten varer, bliver kvindens krop genopbygget, det bliver mere sårbart.

Klinisk billede Hvad siger lægerne om effektive metoder til behandling af dermatitis hos Institut for Dermatologi og Venereologi og Kosmetologi i Den Russiske Føderation. Akchurin Renat Suleimanovich Behandlingspraksis: mere end 36 år.

Jeg har behandlet dermatitis hos mennesker i mange år. Jeg fortæller dig som læge, dermatitis kan føre til virkelig alvorlige konsekvenser, hvis du ikke beskæftiger dem.

Dermatitis er i dag en af ​​de farligste hudsygdomme. Ud over det faktum, at den skildrer udseendet af mennesker, hvilket gør livet mindre behageligt, fører det også til forskellige former for komplikationer. Som følge heraf reducerer sygdommen en forventet levetid hos en person med 20-30%, det vil sige, at patienter med dermatitis i gennemsnit lever mindre med 15-20 år.

Desværre sælger apotekskunder i Rusland og CIS-landene dyre stoffer, der kun lindrer symptomer, hvorved folk sætter sig på et bestemt stof. Derfor er der i disse lande en så høj procentdel af mennesker, der ikke er helbrede af dermatitis, og så mange mennesker lider af "non-working" stoffer.

Det eneste lægemiddel, jeg vil rådgive, og det er officielt anbefalet af Verdenssundhedsorganisationen for psoriasis, det er sundhedskrem fra dermatitis. Dette lægemiddel er det eneste middel, der har en virkning ikke kun på eksterne faktorer, men også virker på årsagerne til sygdommen.

Sygdom fremtidige moms. Polymorf dermatose hos gravide: billede af symptomer

En kvindes krop er unik, i forskellige perioder af livet er der store ændringer i det. Det vigtigste forekommer under graviditeten. I denne periode er der sådanne forhold, der ikke er typiske for ikke-gravide kvinder. Disse tilstande omfatter polymorf dermatose.

Egenskaber

Polymorf dermatose er en patologi i huden, der kun forekommer hos gravide kvinder. Det forekommer hos 1 ud af 150 kvinder. På huden er der dannet papler, plaques, der kløe, kløe og forårsage mange lidelser for den fremtidige mor.

Polymorf dermatose kaldes på grund af udslætets heterogenitet og forskellige udslæt. Denne patologi er karakteristisk for tredje semester og påvirker hovedsagelig nulliparous. I efterfølgende graviditeter opstår sådanne problemer normalt ikke.

Sygdommen er ikke allergi. Talrige undersøgelser har afvist forbindelsen mellem dermatose og autoimmune processer: Der er ikke fundet immunoglobuliner og andre stoffer i patientens blod, som udskilles i store mængder i autoimmune sygdomme.

grunde

De nøjagtige årsager til sygdommen hos gravide kvinder er endnu ikke blevet fastslået. Læger mener, at skylden er en krænkelse af balancen mellem cellulær og humoristisk immunitet.

Fosteret for moderorganismen er fremmed. Men i naturen er det designet, så det skal accepteres og udholdes. Under graviditeten undertrykkes den cellulære immunitet noget, og den humorale tilgang kommer frem i forgrunden. Dette forårsager øget følsomhed hos hudceller til forskellige stimuli.

Et karakteristisk træk ved polymorf dermatose er, at det forekommer hos kvinder, der bærer tvillinger eller stor frugt. Udseendet af erytem bidrager også til en betydelig stigning i den forventede moders vægt på grund af brugen af ​​store mængder kulhydratfødevarer.

Vigtigt: Polymorphic dermatose udgør ingen fare for en kvindes og et barns helbred, alle symptomer på patologien forsvinder inden fødslen.

symptomer

Dermatose er først lokaliseret på maven, som i billedet, og bevæger sig derefter til andre dele af kroppen. Samtidig forbliver navleområdet rent.

PD's vigtigste manifestationer:

  1. Et udslæt på huden, der minder om elveblader.
  2. Udslæt er ofte placeret på hudens stregmærker (striae). Denne PD er forskellig fra andre dermatoser, der er gravid.
  3. Papule har en størrelse på 1-3 mm, meget opsvulmet.
  4. På nogle papirer dannes små bobler fyldt med væske (vesikler).
  5. Spots flette sammen for at danne store foci.
  6. Slimhinder er ikke involveret i processen.
  7. Udslæt er meget kløende, det forstyrrer den forventede moders normale liv, forstyrrer en fuld søvn og hvile.
  8. Symptomer stiger inden for 10-15 dage, forsvinder umiddelbart efter fødslen eller umiddelbart foran dem.

diagnostik

På grund af disse forhold er det ofte ikke muligt at foretage en korrekt diagnose. Desuden modtager en kvinde ofte forkert behandling, hvilket er for aggressivt for det ufødte barn.

Til differentialdiagnosen ved hjælp af metoden for immunologiske blodprøver ved anvendelse af fluorescens. Det er også nødvendigt at udføre: biokemisk analyse af blod, undersøgelse af leverprøver.

Polymorphic dermatose bør differentieres fra infektionssygdomme (scabies, hepatitis), narkotika og blods patologi. Hudbiopsi er et ekstremt mål, når alvorlige hudsygdomme mistænkes.

medicin

Typisk går PD på egen hånd uden konsekvenser for kvinden og fosteret. Hvis kløende pletter forårsager angst hos den forventende mor, læger ordinerer følgende lægemidler:

  1. Beroligende midler af vegetabilsk oprindelse (valerian, motherwort).
  2. Svag glukokortikosteroidsalve (hydrocortison, clobezaton).
  3. Zinkbaserede cremer og salver (Zink salve).

Det er vigtigt! Brug af antihistaminlægemidler fra den nye generation anbefales ikke på grund af deres evne til at krydse placenta.

Ved alvorlig sygdom er det tilrådeligt at blive behandlet med Prednison. Det anvendes i 30 mg i 1-2 uger. Hvis graviditetens tilstand er meget alvorlig, og sygdommen forværrer det, anbefales det at udføre for tidlig levering (ikke tidligere end 38 uger).

Efter kejsersnitt forsvinder symptomerne inden for 2 timer, og efter vaginal afgivelse forekommer udryddelsen af ​​kliniske manifestationer inden for få dage.

Prognose og forebyggelse

Polymorphic dermatose henviser til sådanne sygdomme, som ikke kan forhindres. Selvfølgelig kan den forventende mor tage visse skridt for at forhindre sygdommen, men ingen kan garantere, at sygdommen ikke manifesterer sig.

Forebyggende foranstaltninger er som følger:

  1. Holder huden ren.
  2. Ikke tillader for meget vægtforøgelse.

Den første betingelse opnås ved sådanne foranstaltninger:

  1. Bryde regelmæssigt to gange om dagen.
  2. Brug tøj lavet af naturlige materialer (bomuld, linned).
  3. Undgå stramme, tætte tøj.
  4. Kjole efter vejret for at forhindre overdreven svedtendens i huden.
  5. Brug specielle olier og cremer til at forhindre strækmærker.

For at forhindre vægtforøgelse bør en kvinde gå meget på gaden, lave lektier, lave fysiske øvelser, der er tilladt for gravide. Gunstig effekt har svømning, yoga for gravide kvinder.

Lige så vigtigt er den fremtidige moders ernæring. Hun bør udelukke sådanne produkter fra menuen:

  1. Enkel sukker og produkter baseret på det (slik, kager).
  2. Måltider med masser af transfedtstoffer, konserveringsmidler, farvestoffer.
  3. Hermetiske fødevarer.
  4. Røget kød, syltede retter.
  5. Søde drikkevarer.

I mad bør præferencer gives til grøntsager, frugt, magert kød og fisk. Damp eller bage. Hvis en kvinde før graviditeten havde en øget reaktion på et produkt, bør det opgives for ikke at provokere en eksacerbation.

Med hensyn til sygdommens prognose er det gunstigt. Medicinsk forskning bekræfter, at polymorf dermatose ikke påvirker moderens og babyens sundhed. Der er ingen fare for fostrets udviklingsmæssige abnormiteter og andre afvigelser i helbredet. Efter fødslen går sygdommen og tilbagefald sker ikke.

fund

PD er en ubehagelig patologi, som nogle kvinder står over for under graviditeten. Selve sygdommen er ikke farlig, men det giver en kvinde ulejlighed og endda lidelse. Doktorens opgave er at vælge den optimale terapi for at lette patientens tilstand og gøre det muligt for hende at udholde graviditeten på en sikker måde.

Dermatozy gravid

Gravid dermatose er en gruppe af specifikke hudsygdomme, der opstår under svangerskabet og spontant løst efter fødslen. Manifest kløe, urtikarial, papulær, vesikulær, bullous, pustulær udslæt, misfarvning af huden. Diagnostiseres på baggrund af immunogramdata, REEF, ELISA, resultaterne af histologisk undersøgelse af biopsi materiale, biokemisk analyse af blod, udledningskultur eller skrabning. Antihistaminpræparater, membranstabilisatorer, topiske og systemiske glukokortikosteroider, blødgøringsmidler anvendes til behandling.

Dermatozy gravid

Kategorien af ​​dermatoser af gravide omfatter fire sygdomme med hudsymptomer forbundet med svangerskabsperioden og kun i sjældne tilfælde, der manifesteres efter fødslen, atopisk dermatitis, pemphigoid, polymorf dermatose, obstetrisk cholestase. Kun hos 20% af patienter med atopisk dermatitis blev karakteristiske lidelser påvist før graviditet. Patologier diagnosticeres hos 1,5-3% af gravide kvinder, normalt med en genetisk prædisponering for allergiske reaktioner og autoimmune sygdomme. De generelle særpræg, der gør det muligt at kombinere svangerskabsdermatose i en gruppe, er godartet kursus, forbindelse med graviditetsperioden, forekomst af kløe i det kliniske billede.

grunde

Etiologien af ​​specifikke hudlæsioner, der opdages under graviditeten, forstås ikke godt. De fleste eksperter inden for obstetrik associerer dem med fysiologisk hormonal og immune omstrukturering under drægtighed. En bestemt provokerende rolle spilles af ændringer i huden - udstrækning af bindevævsfibre, aktivering af ekkrine svedkirtler. De umiddelbare årsager til dermatose er:

  • Øget aktivitet Th2. Ændringer i immunitet hos gravide har til formål at forhindre afvisning af fosteret. Under fødslen reduceres produktionen af ​​humorale antistoffer, og aktiviteten af ​​T-hjælper type 1 (Th1) hæmmes. Den relative øgede aktivitet af T-hjælper type 2 stimulerer dannelsen af ​​allergenspecifikke Ig-antistoffer og proliferationen af ​​eosinofiler, som bliver en forudsætning for dannelse eller forværring af atopisk dermatitis.
  • Skader på bindevæv. Forøgelsen af ​​underlivets volumen, der skyldes væksten af ​​den gravide livmoder, ledsages af strækning af huden og beskadigelse af bindevævsfibre. Fragmenter af kollagen og elastin kan opfattes af immunsystemets celler som allergener, hvilket fører til udviklingen af ​​en lokal autoimmun reaktion med udseende af hududslæt. Sådanne overtrædelser observeres oftere med flere graviditeter, betydelig vægtforøgelse.
  • Arvelig disposition Grundlaget for de fleste specifikke dermatoser diagnosticeret hos gravide kvinder er autoimmune processer. Ofte er atopiske hudsygdomme familiemæssige og skyldes en genetisk bestemt allergisk reaktion på human leukocytantigen A31 (HLA-A31), haptogenet HLA-B8, placentantigenet, som ligner kollagen af ​​kamille membranen i huden (BPAG2, BP180).

patogenese

Formentlig er udviklingsmekanismen for dermatose hos gravide forårsaget af nedsat immunreaktivitet med udviklingen af ​​Th2-type overfølsomhedsreaktioner, aktivering af mastceller og basofiler, der frigiver inflammatoriske mediatorer. Hos 70-80% af patienterne som reaktion på stimulering med placentantigener, stiger fragmenter af bindevævsfibre, andre autoantigener, proliferation af type 2-T-lymfocytter. Th2-celler syntetiserer aktivt interleukiner 4 og 13, som stimulerer dannelsen af ​​IgE. Under virkningen af ​​immunglobuliner E degraneres mastceller og basofiler, makrofager aktiveres, og der opstår en multisensibiliserende virkning. Derudover differentieres og prolifereres eosinofiler under indflydelse af interleukiner 5 og 9, hvilket forværrer det atopiske respons.

I 15-20% af tilfældene er reaktionen ikke forårsaget af hyperproduktion af IgE, men ved indflydelse af proinflammatoriske cytokiner, histamin, serotonin og andre faktorer. Under mediatorernes handling ind i det ekstracellulære rum uddyber hudkarrene, erytem udvikler sig, vævene svulmer, de infiltreres af T-hjælper-2. Afhængig af sværhedsgraden af ​​inflammatoriske ændringer observeres kløe, papulær, vesikulær, pustulær udslæt. En bestemt værdi i patogenesen af ​​svangerskabsdermatoser, især atopisk dermatitis, har en ubalance i det autonome nervesystem, der manifesteres af en høj aktivitet af cholinerge og a-adrenerge receptorer mod baggrunden for inhibering af p-adrenerge receptorer. Hos patienter, der lider af obstetrisk kolestase, er hudirritation forårsaget af øget udskillelse og ophobning af galdesyrer.

klassifikation

Systematisering af sygdomsformerne tager hensyn til etiologiske faktorer, træk ved patofysiologiske forandringer, det kliniske billede af sygdommen. Følgende typer af dermatoser af gravide kendetegnes, som er forskellige i prævalens, hudsymptomer og sandsynligheden for et kompliceret kursus:

  • Atopisk dermatitis. Gør mere end halvdelen af ​​tilfælde af hudlæsioner under drægtighed. På grund af forbedret Th2 respons. I 80% af tilfældene bliver den først diagnosticeret under graviditet og viser sig ikke på nogen måde. Kan være repræsenteret af eksem, prurigo (kløe) eller kløende gravid folliculitis. Normalt ledsages disse former for dermatitis af ubehag, men udgør ikke en trussel mod graviditeten.
  • Polymorphic dermatose hos gravide kvinder. Den anden mest almindelige hudpatologi i svangerskabsperioden (forekomsten er 0,41-0,83%). Det opdages hyppigere i 3. trimester hos patienter med flere graviditeter og hos kvinder med høj vægtøgning. Tilknyttet et autoimmun respons til skade på collagenfibre. Det er præget af kløe, polymorf udslæt. Påvirker ikke sandsynligheden for komplikationer under svangerskabet.
  • Intrahepatisk kolestase (kløe) hos gravide kvinder. Arvelig sygdom, der forekommer hos 0,1-0,8% af patienterne med genetiske defekter i HLA-B8 og HLA-A31 alleler. Gravid kløe udvikler sig normalt i graviditetens sidste trimester. Mest sandsynligt er de dermatologiske symptomer et resultat af de irriterende virkninger af galdesyrer, der cirkulerer i huden. Af alle de gestational dermatoser, den farligste i form af komplikationer.
  • Pemphigoid (herpes) gravid. Sjælden autoimmun patologi, hvis prævalens er 0,002-0,025%. Et allergen er et placental antigen, der forårsager en krydsreaktion på kollagen af ​​den basale hudmembran. Manifest af kløe, urtikarial, blæreudslæt. Måske det komplicerede forløb af graviditeten, forekomsten af ​​udslæt hos den nyfødte, sygdommens tilbagefald med gentagen svangerskab.

Symptomer på dermatoser af gravide kvinder

Almindelige symptomer på svangerskabshudsygdomme er kløe af varierende intensitet, udslæt, misfarvning af huden. Kliniske symptomer bestemmes af typen af ​​dermatose. Atopisk dermatitis opdages hyppigere hos primiparøse gravide i 1-2 trimester og kan gentages ved efterfølgende svangerskabsangreb. Kløende eksematiske og papulære udslæt er sædvanligvis lokaliseret på ansigts-, nakke-, bøjningsfladerne på de øvre og nedre ekstremiteter, palmer og såler, mindre almindeligt spredt til maven. Når kløe folliculitis - en sjælden variant af atopisk dermatitis - på overkroppen, brystet, arme, skuldre, underliv, er der acne, repræsenteret af flere papler og pustler, der måler 2-4 mm i størrelse, der ligger ved hårfollikernes bund.

Symptomer på polymorf dermatose forekommer hos primiparøse patienter i tredje trimester, mindre ofte efter fødslen. Kløende røde papuler, plaques, pustler danner oprindeligt på underlivets hud, herunder strækmærker, hvorefter de kan sprede sig til brystet, skuldre, skinker, lår, men næsten aldrig påvirker slimhinderne, huden tæt på navlen, på ansigtet, sålerne, palmer. Diameteren af ​​de enkelte elementer er 1-3 mm, det er muligt dannelsen af ​​sammenflydende polycykliske foci.

Urtikardial, vesikulær, bullous udslæt hos gravide kvinder med pemphigoid forekommer ved 4-7 måneder, først lokaliseret i navlestregionen, og derefter fundet på brystet, ryggen, lemmerne. Når blærer og blærer er beskadigede, vises erosioner og skorper. Ofte er elementerne i udslætet grupperet. Ved hver efterfølgende gestation begynder pemphigoid dermatose tidligere og ledsages af mere udtalt symptomatologi.

Særtræk ved intrahepatisk kolestase er den primære karakter af intens pruritus og gulning af huden, detekteres hos 10% af gravide kvinder. Kløefornemmelser opstår normalt akut på håndfladerne, sålerne, som gradvist spredes til underlivet, ryggen og andre dele af kroppen. Udslæt, som regel sekundært, er repræsenteret ved ridser (excoriation), papules. Oftest bestemmes de kliniske tegn på sygdommen i 3. trimester.

komplikationer

Sandsynligheden for et kompliceret kursus afhænger af sygdommens art. I de fleste tilfælde gentages dermatoser af gravide med følgende gestationer. Den mest gunstige er atopisk dermatitis, som ikke fremkalder udviklingen af ​​obstetriske komplikationer og påvirker ikke fosteret. På lang sigt er børn, hvis mødre lider af denne dermatose, mere tilbøjelige til atopiske hudsygdomme. I tilfælde af polymorf dermatose er et barns for tidlig fødsel med en lille masse mulig. I forbindelse med transplacental overførsel af antistoffer hos 5-10% af børn født af kvinder med pemfigoid af graviditet, opdages transient papulær og bullous udslæt.

Denne dermatose øger også risikoen for udvikling af placentainsufficiens, føtale hypotrofi, for tidlig fødsel, postpartum thyroiditis og diffus giftig goiter hos en patient, tilbagekaldelse af sygdommen, når der tages orale præventionsmidler og under menstruation. Gravid kløe kan kompliceres ved for tidlig fødsel, meconium i fostervand, intrauterin lidelse og fosterfødt døden på grund af den toksiske virkning af høje koncentrationer af galdesyrer. På grund af overtrædelsen af ​​absorptionen af ​​K-vitamin med intrahepatisk cholestase påvirkes koagulationsprocesserne oftere, og der forekommer postpartumblødning.

diagnostik

På trods af de udtalte kliniske symptomer er det ofte svært at foretage en korrekt diagnose i tilfælde af dermatose hos gravide på grund af den uspecificitet af udslæt, der kan observeres i mange hudsygdomme. Til fordel for patologiens gestationelle oprindelse fremgår af forekomsten under graviditeten, fraværet af tegn på mikrobiel skade, fasningen af ​​udviklingen af ​​udslætselementer, deres spredning over huden. I diagnostiske termer er det mest informative:

  • Bestemmelse af antistoffer. For atopisk dermatitis er præget af en stigning i indholdet af IgE - en specifik markør for allergiske reaktioner. Under herpes af gravide øges indholdet af IgG4-antistoffer i patienternes blod. I alle patienter under den direkte immunofluorescensaflejring af komplement 3 bestemmes langs kældermembranen, som undertiden kombineres med aflejringen af ​​IgG. Ved anvendelse af ELISA detekteres anti-kollagen antistoffer karakteristiske for pemphigoid.
  • Skin biopsi prøve. Resultaterne af histologiske studier er mere vejledende for pemphigoid og polymorfe dermatoser. I begge tilfælde er der hævelse af dermis, perivaskulær inflammation med infiltrering af væv af lymfocytter, eosinofiler, histiocytter. Subepidermale blærer er pathognomonic for herpes hos gravide kvinder og epidermal spongiose for polymorf dermatose. Histopatologiske ændringer i atopisk dermatitis og kløe hos gravide kvinder er mindre specifikke.
  • Biokemisk analyse af blod. Standardmetoden til diagnose af obstetrisk kolestase er undersøgelsen af ​​pigmentmetabolismen. På grund af den forstyrrede udstrømning af galde i blodet bestemmes en høj grad af galdesyrer. Hos 10-20% af gravide kvinder med svær dermatose øges bilirubinindholdet. I 70% af tilfældene øges leverenzymaktiviteten, især ALT og AST. Med resten af ​​svangerskabsdermatoserne forstyrres de biokemiske blodparametre normalt ikke.

For at udelukke bakterie- og svampelæsioner anbefales såningskrabninger eller aftagelige læsioner på mikrofloraen, fluorescerende diagnostik. Differentiel diagnose udføres mellem forskellige typer af svangerskabsdermatoser, scabies, drug toxidermi, diffus neurodermatitis, herpetisk dermatitis herpetiformis, seborrhea, acne, mikrobiel folliculitis, eksem, hepatitis og andre leversygdomme er udelukket. En hudlæge er involveret i undersøgelsen af ​​patienten, ifølge vidnesbyrdet - en smitsomme sygeplejerske, en neuropatolog, en gastroenterolog, en hepatolog, en toksikolog.

Behandling af dermatoser af gravide kvinder

Forekomsten af ​​svangerskabsskader er normalt ikke en hindring for fortsat graviditet. Skønt sådanne dermatoser er vanskelige at behandle på grund af den konstante tilstedeværelse af provokerende faktorer, kan det korrekte valg af lægemidler signifikant reducere kliniske symptomer. Behandlingsregimen er valgt under hensyntagen til graviditeten, intensiteten af ​​kløe, typen og udbredelsen af ​​udslæt. Til almindelig brug af lægemiddelbehandling:

  • Antihistaminer og membranstabilisatorer. Takket være blokering af histaminreceptorer undertrykker de den inflammatoriske proces, reducerer kløe og udslæt. Udpeget med forsigtighed på grund af de mulige virkninger på fosteret, især i 1 trimester. Foretrukne antihistaminer 2-3 generationer.
  • Kortikosteroider. På grund af den udtalte antiinflammatoriske virkning er alle svangerskabsdermatoser, med undtagelse af gravide kvinder kløe, effektive. Bruges normalt i form af aktuelle former. I alvorlige tilfælde af pemphigoid, polymorf dermatose, atopisk dermatitis, er korte kurser af systemiske glucocorticoider acceptable.
  • Fugtighedscreme. Bruges som hjælp til reparation af den beskadigede epidermis. Fugt og blødgøre huden, genoprette de intercellulære lipidstrukturer, accelerere regenerering. De fleste af blødgørerne har ingen kontraindikationer for udnævnelse af gravide kvinder med dermatoser.
  • Ursodeoxycholsyre. Det er ordineret til behandling af intrahepatisk cholestase. Påvirker den calciumafhængige hepatocyt-a-proteinkinase, hvilket reducerer koncentrationen af ​​giftige galdesyrefraktioner. På grund af konkurrencedygtig interaktion hæmmer deres absorption i tarmen. Styrker udstrømningen af ​​galde.

Graviditet med svangerskabsdermatose er normalt afsluttet til tiden ved naturlig fødsel. Tidlig levering anbefales kun i svær obstetrisk kolestase med en trussel mod fosteret. Fødsler stimuleres på vilkår med høje nyfødte overlevelse. En kejsersnit udføres kun, hvis fødselsindikationer er tilgængelige.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for moder og foster med dermatoser af gravide er normalt gunstig. At vælge den rigtige taktik til behandling af svangerskab og overvågning af barnets tilstand undgår komplikationer, selv i vanskelige tilfælde af kolestase. Særlige foranstaltninger til forebyggelse af dermatose er fraværende. Patienter, der har haft svangerskabsskader under en tidligere graviditet, skal være registreret i præklinieklinikken inden for 12 uger, observeres regelmæssigt af en gynækolog og en dermatolog, eliminere kontakt med fødevarer, industrielle, husholdningsallergener og kontrol af vægtforøgelse. Anbefalet udskiftning af syntetiske undertøj med naturlig, omhyggelig hygiejnisk pleje og hydrering af huden.

Hvad er pruritisk allergisk dermatose: symptomer og behandling

Et karakteristisk træk, som er karakteristisk for allergisk dermatose, er negativ skade på hudens hud. De opstår på grund af virkningen af ​​forskellige stimuli. Det er nødvendigt at kende årsagerne til forekomsten af ​​en sådan reaktion, typerne af allergiske dermatoser, samt de korrekte måder at behandle udslæt og kløe på. For at finde ud af alt, bør du helt sikkert besøge en allergiker, hvem der bestemmer årsagerne til forekomsten og ordinerer en effektiv behandling, samt hjælper med at forhindre farlige reaktioner.

Årsager til pruritisk dermatose

Den vigtigste faktor, der forårsager symptomer som hyperæmi og udslæt, er kroppens reaktion på visse stimuli. Hvis en voksen eller et barn er meget følsomt, vil selv en lille del af allergenet være nok til at fremkalde en farlig reaktion.

Immunsystemrespons:

  • Udgivelsen af ​​histamin i store mængder.
  • Øget vaskulær permeabilitet.
  • Indtrækningen af ​​allergener i vævet.
  • Forstyrrelse af fordøjelsessystemet.
  • Akkumuleringen af ​​antigener.
  • Forekomsten af ​​puffiness

Der er mange provokerende faktorer i naturen og miljøet. De vigtigste grunde, der kan udløse udviklingen af ​​allergisk dermatose:

  • Almindeligt støv.
  • Visse fødevarer.
  • Pollen quinoa, alder, birk, ragweed.
  • Pooh poppel.
  • Genetisk prædisponering.
  • Spyt.
  • Uld.
  • Papegøjefluff eller fjer.
  • Tørret ekskrement af husdyr (katte, hunde).
  • Insektens gift.
  • Langvarig kontakt med olier, benzin, lakker, opløsningsmidler, maling, smøremidler.

De allerførste symptomer

Der er flere former for dermatose: mild, moderat og svær. Afhængig af form af pruritisk dermatose er symptomerne og typerne af skader som følger:

  • Udseendet af en kløe.
  • Rød lille udslæt.
  • Sår, erosioner eller sår.
  • Peeling.
  • Pustler.
  • Pletter af rødt.
  • Pladerne.
  • Pletter af lyserød skygge med hævelse (erytem).
  • Vabler.
  • Fokus på atrofi.

Typer af allergisk dermatose

Alle sorter af denne sygdom ledsages af kløe. Der er flere typer allergier:

  • Kontaktformular - reaktionen forekommer på det sted, der kom i kontakt med allergenet. For eksempel, på grund af virkningerne af husholdningskemikalier, vaske pulvere eller kosmetik, rødme, udslæt, skrælning, kløe dukker op.
  • Den såkaldte "herpes gravid" eller pseudoherpes. Udslæt, små blærer og kløe er tegn på en allergisk reaktion som reaktion på de konstant skiftende hormoner. Det opstår uventet og forsvinder også hurtigt alene. For at udelukke mulige farlige sygdomme skal en kvinde kontakte en allergiker eller en hudlæge.
  • Atopisk rødhed i albuerne, kinderne, panden, hagen, små udslæt. Åbnede bobler bliver til ild og erosion. Over tid begynder skorpe og peeling at forekomme, alvorlig kløe, revner i huden og generel ubehag. Normalt ses denne type dermatose hos små børn, især hos spædbørn, der ikke engang har vendt et år.
  • Giftig-allergisk - meget alvorlig form, ledsaget af udslæt på store områder af huden, feber, udvikling af inflammation. På grund af alvorlig kløe begynder en person konstant at pusse problemområder og derved øge risikoen for geninfektion.
  • Erythema - udseendet af pletter af pink nuance. Formationer kan være en eller flere. Ofte svulmer de berørte områder, der ligner blærer.
  • Polymorphic dermatose hos gravide kvinder. Der er forskellige udslæt i form af papler og alvorlig kløe. Mere almindelig hos overvægtige kvinder.

Diagnose af sygdommen

Ved den første mistanke om allergisk dermatose er det nødvendigt at konsultere en hudlæge. Han vil finde ud af årsagen til reaktionen og ordinere den korrekte behandling.

Til at begynde med udføres blodprøver til immunglobuliner og allergener. I nærvær af en allergisk sygdom er LgE-niveauet forhøjet. For at bestemme typen af ​​stimulus bruger huden tests. Den mest effektive metode er en blodprøve for antistoffer. Hvis årsagen er forbundet med overfølsomhed, henvises patienten til en allergiker.

Dermatose Behandlingsmetoder

Hvad angår spørgsmålet om behandling af dermatose, rådgiver alle læger en omfattende tilgang til behandlingen af ​​sygdommen. For at opnå det bedste resultat er det nødvendigt at kombinere de foreskrevne lægemidler med traditionelle metoder, en sund livsstil og ernæring. Pruritisk dermatose, hvis behandling blev udført tilfældigt og lejlighedsvis, vil udvikle sig yderligere, derfor skal alle anbefalinger fra lægen følges nøje.

Behandling af enhver form for dermatose, der ledsages af rødme, kløe, hævelse og udslæt, begynder nødvendigvis med genoptagelse af den korrekte diæt. Følgende produkter er udelukket:

  • Alle citrusfrugter.
  • Honning.
  • Mælk (fedt).
  • Fiskekaviar.
  • Kakaobønner.
  • Æg, især protein.
  • Seafood.
  • Nogle nødder (mandler, hasselnødder, jordnødder, valnødder).
  • Ost.
  • Hermetiseret mad.
  • Mayonnaise.
  • Krydderier.
  • Produkter med forskellige fyldstoffer.
  • Eksotiske frugter.
  • Saucer. Der er stoffer, som du kan stoppe med dermatose: behandling. Som regel er etomasi, geler og piller, der ordineres af en læge. For at reducere kløen indeni, er antihistaminer ordineret (suprastin, cetrin, cetirizin), og ekstern behandling udføres med geler, som omfatter phenylethyl og M2 comfoderm. I særligt alvorlige tilfælde foreskrives salver der indeholder hormonelle komponenter: beloderm og hydrocortison.

Allergi anbefalinger

For at undgå sådanne problemer er det nødvendigt at begrænse kontakt med stoffer, der forårsager en allergisk reaktion hos en person. Du bør konstant styrke immunsystemet, spise rigtigt, behandle kroniske sygdomme og kontrollere mavetarmkanalen.