Psoriatisk arthritis - symptomer, diagnosticeringsmetoder og behandling

Psoriatisk arthritis er en reaktion på hudformen af ​​psoriasis, som manifesterer sig i betændelse i leddene i forskellige grupper. Det drejer sig om to tilknyttede sygdomme, over hvilke der indgår tilstedeværelse af hinanden. For at bestemme om patienten har psoriasisartrit hos en patient eller en anden sygdom, er det nødvendigt at kende sine specifikke symptomer, typer, diagnostiske metoder. Dette giver dig mulighed for at konsultere en læge i de tidlige stadier og begynde rettidig behandling. Tilstanden af ​​forskellige systemer i kroppen er altid indbyrdes forbundne. Sygdomme hos visse organer kan påvirke tilstanden til andre strukturer og deres funktioner. Et eksempel er forholdet mellem hud og led.

Karakteristik af patologi og dens funktioner

Sygdommen refererer til autoimmune reaktioner fra kroppen til psoriasis. Psoriatisk arthritis udvikler hos 5-7% af patienterne med en tilsvarende underliggende sygdom. De patogenetiske mekanismer i denne tilstand er stadig genstand for tvist blandt forskere. De vigtigste er genetiske og autoimmune mekanismer.

70% af patienterne med psoriasisgigt noterer sig, at symptomer på ledskader fremkommer efter hudens manifestationer, ca. 20% omvendt - først følte de artikulært syndrom, og først derefter begyndte hudlæsionerne.

I 10% af tilfældene falder øjeblikket for skader på led og hud sammen. Sygdommens debut er også forskellig: sygdommen udvikler sig ofte gradvist, men sommetider kan udbruddet være akut.

Debut af det kliniske billede af psoriasisgigt er præget af en ændring i håndens led, lidt mindre forstyrret af skuldre og knæ. For smertsyndrom er udseendet om natten eller efter vågnen karakteristisk. Om morgenen føler patienterne stivhed, det tager lidt tid at begynde at flytte. Efter et aktivt tidsfordriv er stivhed og ubehag lidt reduceret.

Klassificering af psoriasisartritis

Patologi er opdelt i forskellige typer, afhængigt af forskellige kriterier i kurset.

Først og fremmest afhænger typen af ​​psoriasisartrit på antallet af ledd involveret i processen. Det kan være:

Patologiske ændringer forekommer i strukturen af ​​en ledd. Oftest er dette interphalangeale led i tommelfingeren, den lillefingerens proximale interphalangeale led.

Det handler om betændelse i flere led. Nogle gange kan det være alle led i en finger, hvilket fører til ødem, ændring i hudfarve.

Klinisk klassifikation indebærer følgende typer af patologi:

  • asymmetrisk oligoarthritis - forekommer oftest;
  • betændelse i håndens distale led;
  • arthritis med en klinik, der ligner en reumatoid type sygdom (rheumatoidlignende type);
  • mutilerende arthritis (fører til signifikante deformiteter og kan kombineres med virvelkernes læsioner);
  • psoriatisk spondylitis - beskadigelse af rygsøjlen.

Der er også en ondartet form af sygdommen, som har sådanne træk:

  • udtalt hudlæsion
  • involvering af spinale led i processen
  • feber med en variabel forøgelse og fald i kropstemperaturen
  • generel svaghed
  • fald i arbejdskapacitet
  • betændelse i lymfeknuder;
  • skade på et stort antal led
  • komplikationer, der manifesterer sig i patologi af nyrer, hjerte, nervesystem og visuel analysator.

En anden type klassificering af psoriasisgigt er definitionen af ​​sygdommens art. Det kan være akut eller kronisk. Et akut start er kendetegnet ved en skarp start, smerter er mere intense, og præstationen er nedsat. Kronisk form er mindre udtalt, forekommer med periodiske eksacerbationer.

Hvad klager psoriasisgigtpatienter?

Patienter, der blev diagnosticeret oftest, gav udtryk for følgende klager:

  • svær smerte i leddene, der forstyrrer i ro
  • morgen stivhed;
  • finger hævelse;
  • Blå og rød hud over de ramte leddene;
  • finger deformation;
  • hyppige forskydninger af leddene i mangel af tilstrækkelige grunde til sådanne skader
  • Udseendet af striber på neglene, deres adskillelse og deformation;
  • forkortelse af fingre og tæer
  • rygsmerter
  • forringelse af den generelle tilstand.

Symptomerne på sygdommen varierer afhængigt af form af psoriasisartritis, dens natur og patientens generelle helbred.

Moderne behandlingsmetoder

Sjælen selv kræver konstant og omfattende behandling. Hovedrolle er givet til brug af medicin.

Følgende medicin er beregnet til behandling af psoriasisartritis:

Forberedelser - prednison, methylprednisolon. Eliminer inflammation, hævelse, påvirker huden og blødt væv. Intensivt reducere smerte og genoprette funktionelle aktiviteter.

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

Forberedelser - diclofenac, aceclofenac, etoricoxib, meloxicam. Reducer smertefulde manifestationer, eliminer vævssvulst.

Bloker autoimmune mekanismer af patologi. henvise til patogenetisk behandling. Lægemidler - leflunomid, methotrexat, sulfasalazin, cyclosporin.

  • genteknologiske biologiske

De fleste nye lægemidler, der har høj effektivitet. Forberedelser - infliximab, etanercept, adalimumab, golimumab, ustekinumab. Hvert stof i behandlingsregimen har sit eget kursus, dosering og hyppighed af administration, der ikke kan overtrædes. Uafhængigt nedsættelse af dosis eller stopbehandling gør hele terapien ineffektiv, da mange af lægemidlet er tilbøjelige til at akkumulere i kroppen.

Yderligere metoder omfatter salver med antiinflammatoriske stoffer, multivitaminer.

Behandling af sygdommen indebærer høring og observation af relaterede fagfolk:

  • gynækolog: om patientens beredskab til graviditet samt at udelukke graviditet, således at terapi kan påbegyndes;
  • phthisiatrician: justerer dosen af ​​immunosuppressive midler, på baggrund af hvilken du kan udvikle tuberkuloseinfektion;
  • kirurg: bestemmer tilstanden af ​​slimhinden i fordøjelseskanalen, da mange af stofferne er irriterende for dette væv;
  • optometrist: diagnostiserer komplikationerne af psoriatisk arthritis, der påvirker den visuelle analysator.

En patient med psoriasisgigt er på dispensary konto hos den behandlende læge. i sygdommens første år er det nødvendigt at komme til receptionen mindst en gang hver tredje måned.

Endvidere reduceres denne frekvens til 1 gang om 6 måneder. Under konsultationer udelukker lægen inddragelsen af ​​nye led i processen, evaluerer den aktuelle tilstand, bestemmer effektiviteten af ​​behandlingen.

Effektiviteten af ​​behandlingen bestemmes af følgende kriterier:

  • opnåelse af remission
  • minimal aktivitet af kliniske tegn
  • stoppe udviklingen af ​​radiologiske tegn på sygdommen;
  • forbedre livskvaliteten og ydeevnen
  • restaurering af motoraktivitet
  • ingen komplikationer.

Behandlingen udføres på ambulant basis, men for eksacerbationer er det nødvendigt med indlæggelse. Også indlæggelsesbehandling udføres ved de første tegn på sygdommen. Dette hjælper med at udføre en mere komplet diagnose, vælge en højkvalitetsbehandling og eliminere komplikationer, som påvirker andre systemer og organer.

diagnosticere

Reumatologi bruger diagnostiske kriterier til at bestemme en bestemt sygdom hos en patient. Dette er en bekvem metode til diagnose, da den er mere objektiv og præcis. Overvej de diagnostiske kriterier, som eksperter styres af, når de foretager en diagnose af "Psoriatisk arthritis":

  • nederlag af de små led i hænder og fødder, involvering af de store tæer i underbenet i processen. Lokal hævelse og blueness af huden;
  • total skade på leddene af en finger ad gangen, hvilket forårsager ekstern deformation (det såkaldte "pølse" symptom);
  • ømme hæle
  • Psoriatiske hudændringer observeres (karakteristiske plaques, beskadigelse af neglepladerne);
  • psoriasis hos blodrelaterede
  • mangel på reumatoid faktor
  • på radiografien - lys af knoglevæv, forskydning af knogler, skader på hvirvlerne.
  • tegn på sacroiliitis på røntgenbilleder.

Som du kan se, er den vigtigste diagnostiske metode klinisk og radiologisk. Derudover anvendes laboratoriedata:

  • i den generelle analyse af blodet, en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden, et forøget antal hvide blodlegemer, hypokromisk anæmi;
  • biokemisk analyse antyder en stigning i fibrinogen, seromucoid, sur phosphatase, sialinsyre kompleks og flere typer globuliner;
  • manglende respons på reumatoid faktor, som udelukker reumatoid arthritistype
  • i synovialvæsken er der et stort antal celler, et fald i viskositeten;
  • immunologiske blodprøver bekræfter tilstedeværelsen af ​​markører af sygdommen.

Det er også nødvendigt at udføre radiografi og tomografi af bækkenledene, rygsøjlen til tidlig diagnose af spondylitis, sacroiliitis.

Diagnos aktualitet øger effektiviteten af ​​behandlingen. Hvis du tyder på terapimetoderne i de tidlige stadier, kan du undgå komplikationer, minimere antallet af ledd involveret i processen og undgå deformiteter. For at gøre dette skal du være følsomme for symptomerne, kontakte specialisterne og ikke selvmedicinere, da det kun tager værdifuld tid og ikke giver fordele.

Psoriatisk arthritis

Psoriasis er en kronisk sygdom, der har en ikke-infektiøs karakter, som primært er præget af nederlag i huden og tilbagevendende forløb. Ifølge statistikker lider omkring 120 millioner mennesker af psoriasis over hele verden, hvilket gør sygdommen meget relevant. Endnu vigtigere er problemet, at læger i mange lande arbejder hårdt på at løse dette problem, men de kan virkelig ikke gøre noget.

I øjeblikket kender forskere ikke den eksakte årsag til sygdommen (der er kun hypoteser, der har en anden ret til livet). Det faktum, at læger ikke kan identificere de faktorer, der forårsager sygdommens udvikling, forudbestemmer fraværet af metoder, som kan hjælpe patienten en gang for alle. Psoriasis bekymrer altid patienter i hele deres liv, lejlighedsvis skarphed og tilbagetrækning. Læger gør alt for at sikre, at sygdommens eksacerbationstid giver patienten en vis grad af angst, og symptomerne falder så hurtigt som muligt. Ved hjælp af en særlig kost og efter anbefaling fra specialister kan du også reducere sandsynligheden for forværring af sygdommen ved at forlænge eftergivelsesperioden.

Som nævnt ovenfor påvirker sygdommen i de fleste tilfælde patientens hud. Dette er dog ikke den eneste mulighed for sygdomsforløbet: det er muligt, at neglene, nogle organer og ledd kan blive beskadiget. Det drejer sig om psoriasisartritis og vil blive diskuteret.

Årsager til psoriasisartrose

Selvom lægerne ikke fastslog den nøjagtige årsag til sygdommen, har de i løbet af årene fremført flere hypoteser, der forklarer udviklingen af ​​psoriasis fra forskellige synspunkter.

  • Da patienten har for meget keratinisering af de øvre lag af epidermis under en sygdom, forsøger forskere at finde ud af, hvad der kan få huden til at opføre sig ikke helt tilstrækkeligt. En række forfattere mener, at nogle stoffer i immunsystemet trænger ind i patientens epidermier og giver ham et falsk signal, hvorefter celler begynder at opdele sig hurtigt. Dette fører til en signifikant stigning i antallet af lag, som efterfølgende dør af og begynder at skrælle og forårsager tilsvarende symptomer.
  • Ifølge en anden hypotese forekommer hudens nederlag på grund af den unormale aktivitet af en af ​​leukocytfraktionerne - T-lymfocytter. Normalt er disse celler involveret i kroppens immunrespons på invasionen af ​​patogene vira og bakterier. I tilfælde af psoriasis er dette en funktionsfejl i disse celler og en autoimmun læsion af huden. Men igen er årsagen til at kræve din egen krop at give en sådan "orden" stadig ukendt.
  • Arvelig disposition øger sandsynligheden for at udvikle psoriasis. Dette har vist sig ved at observere patienter med denne sygdom og deres børn. Hvis begge forældre lider af denne sygdom, øges risikoen for, at deres barn også står over for dette problem mange gange. Dette tyder på, at der er et bestemt gen eller et sæt gener, som øger sandsynligheden for, at en patient udvikler en sygdom.
  • Endokrine lidelser og patologien af ​​melaninproducerende celler (hudpigment) kan også forårsage udvikling af psoriasis ifølge en teori. Disse forstyrrelser kan generelt have en negativ indvirkning på hudens tilstand.
  • Infektionssygdomme (vandkopper, streptokoks ondt i halsen osv.) Kan føre til en forværring eller udvikling af psoriasis og psoriasisartritis.
  • Neuropsykiatrisk stress og hyppig stress spiller også en rolle i aktiveringen af ​​autoimmune processer i patientens krop.

I øjeblikket er teorien om udvikling af psoriasis, der er baseret på en ubalance i patientens krop af visse kemikalier, opnået mest popularitet. Disse er cykliske nukleotider og prostaglandiner, som normalt er involveret i regulering af vækstfaktorerne i epidermis-cellerne og det patologiske stof epidermopoietin, der fremstilles ved hurtigt prolifererende celler og forårsager epithelet til at vokse yderligere lag med endnu større hastighed. Men samtidig lægger lægerne vægt på, at denne ubalance ikke er årsagen til sygdommen, men kun resultatet af en slags ekstern indflydelse, som udløser hele kæden.

I psoriasis taler læger om tilstedeværelsen af ​​et positivt Kebner-symptom - udseendet af patologiske foci på et sted, hvor epidermis integritet blev kompromitteret eller blot irriteret. For eksempel har patienter ofte psoriasiske manifestationer på huden på steder, der udsættes for tyggegummi fra tøj, iført smykker og ure. I tilfælde af gigt kan skader på leddet, kirurgi og tilstedeværelsen af ​​et gammalt ar virke som en drivkraft for ledskader.

Også bidrage til de autoimmune sygdomme, som observeres med svær patologi. Indholdet af immunglobuliner M, G, A i blodet er overtrådt, antistoffer mod hudceller og synoviale membraner i leddene detekteres.

Nogle forskere hævder, at selv i mangel af kliniske manifestationer af ledskader hos patienter med psoriasis, kan det ikke siges, at kun hud er påvirket. Med indførelsen af ​​særlige radioisotoper i sådanne menneskers legeme blev det konstateret, at de akkumuleres i store mængder i leddene, hvilket indikerer, at sidstnævnte er asymptomatiske.

klassifikation

I de fleste tilfælde (ca. 75%) opstår leddskader i psoriasis efter indtræden af ​​dermatose (hudlæsioner). Men fra 12 til 25% af tilfælde af psoriasisgigt er kendetegnet ved, at patienten aldrig har haft nogen hudpræparationer før, og leddene er det første organ, der er berørt af sygdommen. I dette tilfælde er diagnosen noget vanskelig, fordi læger måske ikke tænker på psoriasis med det samme.

Læger adskiller flere kliniske former for sygdommen, afhængigt af hvilke ledd der primært er påvirket.

  • Asymmetrisk oligoarthritis er en læsion af leddet kun på den ene side, hvilket næsten er tilfældet med en læsion af leddene i en anden ætiologi. I tilfælde af psoriasis tegner denne form for syv ud af ti tilfælde af sygdommen. Store led (knæ, hofte, ankel) påvirkes ofte.
  • Leddgigt i de distale interphalangeale led - påvirker patientens fingerspidser, hvilket påvirker håndens fine motorfærdigheder. Ofte kombineret med læsioner af andre ledd, strømmer sjældent i isolation.
  • Symmetrisk rheumatoid-lignende arthritis - store og små ledd er beskadiget på begge sider på en gang. Særligt ramt er metacarpopalangeale led og distale interphalangeale led. I modsætning til rheumatoid arthritis, under deformitet, er fingrene på patienter rettet i forskellige retninger, og ikke i en.
  • Militant arthritis - en skarp deformation af leddene (disfigurement) forekommer. Fingrene og tæerne kan forkortes betydeligt, og knoglevæv ødelægges.
  • Psoriatisk spondylitis - ofte kombineret med læsioner af perifere led. Det er karakteriseret ved udseendet af smerter i lændehvirvelsøjlen og deres efterfølgende overgang til de overliggende afdelinger (thorax og cervikal). Feltet er involveret og leddene mellem hvirvlerne og ribbenene.

Symptomer på psoriasisartrose

Selvom patienter klager over smerter i forskellige led, kan der findes en række fælles træk for alle former for sygdommen.

  • Palpation af leddet er smertefuldt.
  • Der er noget hævelse, der strækker sig ud over artikulationen.
  • Huden i det berørte område bliver blålig eller lilla.
  • Hævelsen af ​​de distale interphalangeale led og deres samtidige farve skaber et mønster af "radish" deformitet.
  • Ofte påvirkes patienterne, og neglepladen, som ved undersøgelse alarmerer lægen og gør dig opmærksom på psoriasis.
  • En aksial læsion af fingre og tæer er en tilstand, hvor patienten har flere interphalangeale led, der samtidigt er betændt, og nogle gange de metacarpopalangeale led. Forøgelsen i alle de berørte områder i størrelse og den tilsvarende farve forårsager et klinisk billede af "pølse-lignende" deformitet, når fingeren er tykkere gennem hele længden og har en lilla snit.

Symptomer på ondartet psoriasisartrose

Denne variant af sygdomsforløbet udvikler sig i det overvældende antal tilfælde af mænd under 35 år. I dette tilfælde har patienten et antal tegn.

  • Ekstremt alvorlig skade som følge af udviklingen af ​​psoriasis i huden og leddene i rygsøjlen.
  • Feber (hektisk type).
  • Udmattet patienttilstand - udvikler sig som følge af pludselige ændringer i kropstemperaturen.
  • Generaliseret polyarthritis, ledsaget af skarpe smerter i de ramte led. Der er også en høj sandsynlighed for dannelsen af ​​fibrøs ankylose og vedvarende svækkelse af mobiliteten i leddet.
  • Hævede lymfeknuder.
  • Skader på indre organer: Nyrer, hjerte, lever, øjne (konjunktivitis og iridocyclitis), nervesystem.

Diagnose af psoriasisartritis

For at foretage en korrekt diagnose, lægger læger sig til laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder, der giver hurtig og højkvalitets diagnostik.

Laboratorieundersøgelser

Desværre er laboratorietests, der er specifikke for psoriasisskader, endnu ikke blevet udviklet. Desuden kan patienten måske ikke mærke til ændringer i laboratorieværdierne, hvis håndens små ledd påvirkes.

  • Komplet blodtal - der kan findes en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden og en stigning i niveauet af hvide blodlegemer. I tilfælde af sygdoms maligne sygdom opdages anæmi.
  • Test for tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor - negativ.
  • Undersøgelsen af ​​synovialvæske opnået ved punktering af leddet. Bestemmes af det høje indhold af celler, primært neutrofiler. Viskositeten er også lavere end normalt. Hvis processen ikke udtales, bemærkes der mindre afvigelser i synovialvæsken, som blot angiver tilstedeværelsen af ​​inflammation.

Instrumentdiagnostik

  • Røntgenundersøgelse er en overkommelig metode, der ikke kræver mange udgifter til implementeringen. I hulrummet på leddene i billedet kan du se proliferative ændringer, periostitis og andre knoglevækst. Sommetider ligner sygdommen i billederne reumatoid arthritis på grund af tilstedeværelsen af ​​marginale erosioner af epifyserne og tegn på knogleankylose i leddet. I den formildede form opdager lægerne store ændringer i leddets struktur, en ændring i form af slidsen. Knogler og nedbrydning nær hvirvlerne er synlige mellem hvirvlerne i psoriasisspondyloarthritis.
  • Beregnet tomografi er en nøjagtig metode til opnåelse af et lag for billede af patientens krop. Det er særligt velegnet til diagnosticering af spinal læsioner. De resulterende billeder er præget af øget klarhed, de kan se flere elementer i forskellige fremskrivninger.

Diagnostiske kriterier

Der er en liste over symptomer, som læger bruger til at foretage en diagnose. Til diagnose skal du have mindst 3 kriterier, hvoraf den ene er nødvendigvis den 5., 6. eller 8..

  1. Skader på de distale samlinger mellem phalanges af tæer og hænder, især - tæerne. Huden over dem blålig eller lilla.
  2. Samtidig nederlag af flere fingersfugter ("fingerpølse").
  3. Tidligere en storå på foden.
  4. Smerter i hælområdet.
  5. Tilstedeværelsen af ​​psoriasisplakker på huden.
  6. Tilstedeværelsen af ​​psoriasis i nære slægtninge.
  7. Negativ reaktion på reumatoid faktor.
  8. Fravær af periartikulær osteoporose, osteolyse med fordrevne knogler og periosteal stabling i billederne.
  9. Tilstedeværelsen af ​​tegn på paravertebralbenifikation i radiografiske billeder.

Behandling af psoriasisartritis

Hvis vi sammenligner sygdommen med rheumatoid arthritis, bliver det klart, at behandlingen af ​​ledskader i psoriasis er enklere. Dette skyldes primært, at patienten kan lide af de samme led i årtier. Hvis vi husker, at 70% af patienterne oplever sygdommen i form af oligoarthritis, er opgaven endnu enklere - at behandle et charter er nemmere end et dusin. Men glem ikke andre former for sygdommen, hvor patienten endda kan dø (malignt kursus).

Læger udfører samtidig behandling af ledskader og hudfænomener, da effekten i dette tilfælde opnås hurtigere.

  • Hvis patienten har en "vinter" form af sygdommen, viser den ultraviolette bestråling af de ramte områder og ledd sig selv meget godt. Samtidig aktiveres regenerative processer i huden, og patienten bliver hurtigt af med sygdommens manifestationer.
  • Lokalt, både på leddene og på huden, anbefales det at bruge salver. Salicylsalve har traditionelt været meget almindelig, men om nødvendigt kan hormonelle lægemidler også anvendes. Deres lokale anvendelse forhindrer udviklingen af ​​bivirkninger, der observeres, når de tages oralt, og den antiinflammatoriske effekt er virkelig imponerende.
  • Sedativmidler bidrager også til sygdomsforladelsen. Læger kan ordinere en patient til at tage urte stoffer som valerian eller mere potente stoffer (seduxen, for eksempel). Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommens kliniske manifestationer.
  • Vitaminbehandling hjælper med at normalisere metabolske processer i kroppen og normaliserer immunsystemet.
  • Hvis symptomerne på sygdommen ikke er meget udtalt, kan lægerne bruge ikke-hormonelle antiinflammatoriske lægemidler.
  • Hvis et tilstrækkeligt stort led er påvirket, og de kliniske manifestationer i høj grad reducerer patientens livskvalitet, kan en emulsion med hydrocortison injiceres i det intraartikulære hul. Dette har en direkte effekt på de berørte væv og forhindrer uønskede virkninger, der er mulige med spredningen af ​​hormoner i hele kroppen.
  • I det mest alvorlige tilfælde bruger læger cyclofosfamid - et meget stærkt lægemiddel, der anvendes til behandling af rheumatoid arthritis. Det hjælper med at slippe af med torpid betændelse i ledets synoviale overflader.
  • Indtagelse af hormonelle lægemidler anvendes internt, hvis tidligere metoder ikke har givet den ønskede effekt. Det er umuligt at misbruge disse stoffer og overstige de anbefalede doser, da sygdommen kan blive en malign variant og ikke være acceptabel til yderligere behandling.
  • Immunsuppressiva - anvendes også i ekstreme tilfælde, hvis hormonforberedelser ikke gav den ønskede effekt.
  • Methotrexat er et meget alvorligt lægemiddel, som kan bruges til psoriasisskader i leddene. Dens modtagelse er lavet i henhold til en streng ordning, for at afvige fra hvilket der er yderst uønsket.
  • Kirurgisk indgreb kan være påkrævet, hvis patienten har obstinøs synovitis, der ikke trækkes tilbage ved konservative metoder. Kirurger kan også korrigere en grov misdannelse af leddet eller eliminere ankylose ved kirurgi.

Som du kan se, er behandlingen af ​​sygdommen meget alvorlig, hvilket bekræfter afvisningen af ​​selvbehandling. Du kan kun forværre situationen og provokere udviklingen af ​​andre sygdomme ud over gigt. Appel til specialister - en korrekt mulighed!

Psoriatisk arthritis og leddskader i psoriasis

Psoriasis er en systemisk sygdom, hvor især huden påvirkes. Det er imidlertid muligt, at kroppens patologiske reaktioner også spredes til de indre organer og leddene. Psoriatisk arthritis er en konsekvens af udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner i brusk og knoglevæv af artikulære overflader, og også ledbånd og sener påvirkes.

Efter rheumatoid arthritis rangerer psoriasis ledskader andet blandt alle inflammatoriske ændringer i muskuloskeletale systemet. Arthritis er registreret hos 10-38% af patienterne med psoriasis og forekommer hyppigere hos patienter i alderen 26-54 år. Efter udseendet af de første psoriasisplakker på huden forekommer forandringer i leddene ca. 10-15 år senere. Men hos nogle patienter (10-15%) starter denne systemiske sygdom med en krænkelse af mobiliteten.

klassifikation

Ifølge ICD 10 er klinisk forløb af psoriatisk arthritis opdelt i følgende typer:

  1. Arthritis af de distale interphalangeale ledd, som overvejende påvirker netop disse områder.
  2. Slidgigt (mindre end fem ledd involveret) og polyarthritis (med en ændring i mere end fem ledd).
  3. Mute artikulær psoriasis ledsages af osteolyse (destruktion af knoglevæv) og forkortelse af fingrene.
  4. Symmetrisk polyarthritis, hvilke symptomer og tegn ligner reumatoid.
  5. Spondylarthritis ledsages af betændelse og begrænsning af rygmarvets mobilitet.

Articular psoriasis kan være af forskellig grad af aktivitet:

  • aktiv (minimum, maksimum, moderat)
  • inaktiv (remission fase).

Afhængig af graden af ​​bevarelse af funktionelle evner i gigt er der tre grader:

  • præstation gemt
  • ydelse tabt
  • en person er ude af stand til at opretholde sig på grund af en markant begrænsning af mobiliteten.

Symptomer og tegn

Symptomer på psoriasisartritis forekommer i de fleste tilfælde allerede efter sygdommens hud- eller viscerale manifestationer. Men i en femtedel af patienterne begynder psoriasis med ændringer i leddene.

Sygdommens begyndelse er undertiden gradvis, men det kan være akut. Men som regel er der tegn på psoriasisartritis, der er anført nedenfor:

  • omformning af leddene
  • udseendet af smertefulde fornemmelser, der er mere mærkbare ikke i bevægelse, men om natten;
  • stivhed, mere udtalt om morgenen;
  • fælles deformitet
  • undertiden er der farvning af huden i udviklingen af ​​den patologiske proces i en lilla farve;
  • i den osteolytiske form af sygdommen opstår der en signifikant forkortelse af fingrene;
  • På grund af overtrædelsen af ​​leddets tæthed og elasticitet opstår der ofte multidirektionelle dislokationer.

Ofte i sygdommens debut er der en ændring i de små led, der ligger på hænder og fødder, mindre involveret er albue og knæled. De karakteristiske symptomer på ledpsoriasis er tegn på dactylitis, hvilket er et resultat af inflammation af flexor sener og selve brusk overflader. Denne betingelse ledsages af:

  • svær smerte
  • hævelse af hele den berørte finger
  • begrænsning af mobilitet, som ikke kun er forbundet med deformationen, men også med smerte ved bøjning.

I omkring 40% af tilfælde af psoriasisartritis påvirkes også intervertebrale led. Samtidig forekommer der ændringer i det ligamente apparat, hvilket resulterer i, at syndesmofytter og paravertebrale osifikater dannes. Mobilitet i disse led er sjældent reduceret, men smerte og stivhed er til stede ret ofte.

Også for psoriasis med artikulært syndrom er karakteriseret ved skade på området for binding af ledbånd til knoglerne. Når dette sker, betændelse og derefter ødelæggelsen af ​​det tilstødende knoglevæv. Favoritstederne til lokalisering af disse processer er:

  • overfladen af ​​calcaneus på stedet for fastgørelse til den af ​​achillessenen
  • calcaneum inden for plantar aponeurose;
  • tuberositet på den øverste overflade af tibia
  • i regionen af ​​humerus.

80% af patienterne med psoriasisartritis viser tegn på beskadigelse af neglepladerne. For det første dannes små gruber eller riller, der dækker hele sømmen, på overfladen. Endvidere ændres farven på grund af mikrocirkulationsforstyrrelser, såvel som som et resultat af den accelererede opdeling af hudceller i neglebedsområdet.

Psoriatisk arthritis og graviditet har et vist forhold, fordi når et barn er født, forekommer en hormonel transformation af hele organismen. Og da det bl.a. antages at være hormonets hormonelle karakter, er det helt muligt, at der opstår forværring eller endog de første tegn på ledskader. Desuden er de forøgede symptomer på arthritis under graviditet ofte forårsaget af vægtforøgelse.

Desværre er behandlingen af ​​denne gruppe af patienter ekstremt vanskelig, da de fleste lægemidler til systemisk brug er kontraindiceret for dem. Psoriasis påvirker dog ikke den reproduktive funktion på nogen måde, og en kvinde med denne sygdom er i de fleste tilfælde i stand til at udholde en baby. I prægraviditetsperioden bør en dermatologs fulde undersøgelse og muligvis forebyggende behandling af psoriasis udføres.

Orgelændringer i psoriasisartritis

Fælles skade i psoriasis kan isoleres eller kombineres med skade på andre organer og væv. Blandt de systemiske manifestationer udsender:

  • generaliseret amyotrofi;
  • trofiske lidelser;
  • hjertefejl
  • splenomegali;
  • polyadenylering;
  • carditis;
  • amyloidose af de indre organer, led og hud;
  • hepatitis;
  • nekrotisk læsion af mavetarmslimhinden;
  • levercirrhose
  • diffus glomerulonefritis;
  • polyneuritis;
  • ikke-specifik urethritis;
  • øjenskade.

Ved psoriasisartritis er både handicap og manglende selvbetjening normalt resultatet af ikke kun udtalt skade på leddene, men også ændringer i de interne organers funktion.

Den førende faktor i udviklingen af ​​den inflammatoriske proces inden for indre organer er en krænkelse af mikrocirkulationen i slimhinderne. Oftest forekommer angiopati som følge af fokalskader på blodkarens indre foring, spasmer i arterierne og udvidelse af kapillærerne. Desuden kan immunkomplekser aflejres i tykkelsen af ​​vaskulærvæggen, som et resultat af hvilken det bliver komprimeret, dets elasticitet falder.

diagnostik

Diagnose af psoriatisk arthritis er i høj grad baseret på tilstedeværelsen af ​​en række karakteristiske radiologiske tegn på sygdommen:

  • periartikulær osteoporose;
  • indsnævring af det fælles rum
  • Tilstedeværelsen af ​​cystiske oplysninger;
  • flere uzurs;
  • knogleankylose;
  • ankylose af leddene
  • tilstedeværelsen af ​​paraspinal ossifications
  • sacroiliitis.

Ud over radiografi er patienter med mistanke om psoriasisartritis foreskrevet:

  1. En blodprøve, der afslører tegn på inflammation og anæmi, en stigning i niveauet af sialinsyrer, fibrinogen, seromucoid og globuliner. En meget vigtig forskel fra reumatoid arthritis er en negativ analyse for reumatoid faktor. Niveauet af immunoglobuliner i gruppe A og G forøges også i blodet, og de cirkulerende immunkomplekser bestemmes.
  2. Ofte er undersøgelsen af ​​synovialvæske opnået fra leddene. På samme tid afslørede øget cytose, neutrofiler. Viskositeten af ​​artikulærvæsken er reduceret, og mucinkolben er meget løs.

De vigtigste kriterier, der giver dig mulighed for at foretage den korrekte diagnose er:

  • inddragelse af fingerled
  • flere asymmetriske ledskader
  • tilstedeværelsen af ​​psoriatiske hudplakker
  • tilstedeværelsen af ​​karakteristiske radiologiske tegn;
  • negativ analyse for reumatoid faktor
  • tegn på sacroiliitis
  • familiehistorie af psoriasis.

Hvad fremkalder psoriatisk arthritis?

Den nøjagtige årsag til forekomsten af ​​ledpsoriasis er endnu ikke blevet fastslået. Ikke desto mindre spiller arvelighed utvivlsomt den ledende rolle. Arthropatisk psoriasis kan også forekomme med deltagelse af følgende faktorer:

  • traume ved sygdomsbegyndelsen, som nævnes af ca. en fjerdedel af patienterne;
  • stress og følelsesmæssig stress, der har en negativ effekt på immunsystemet
  • betydelig fysisk anstrengelse
  • systemiske infektioner.

I udviklingen af ​​sygdommen deltage:

  • genetisk faktor associeret med mutation og tilstedeværelsen af ​​visse antigener af vævskompatibilitet og et antal såkaldte "psoriasis" -gener;
  • immunfaktoren bekræftes af forøgede niveauer af immunkomplekser i patientens blod, antistoffer, et fald i lymfokiner;
  • forekomsten af ​​arthritis hos patienter med en række virussygdomme, herunder HIV, efter at have lider streptokokinfektion, går ind for en smitsom natur;
  • mere end halvdelen af ​​patienterne viser tegn på ledskader for første gang efter at have lidt alvorlig følelsesmæssig lidelse.

Behandlingsmetoder

Spørgsmålet om, hvorvidt psoriatisk arthritis er helbredes, er mere korrekt at besvare negativt. Men moderne fremskridt inden for medicin hjælper læger med at forhindre yderligere fremskridt i processen. I nogle tilfælde er det endda muligt at delvist reparere funktionen af ​​leddene.

Hvordan man behandler psoriasisartrit hos en bestemt patient, bør lægges til grund af lægen efter en fuldstændig undersøgelse og historieundersøgelse.

Lægemiddelterapi

Med nederlag i led og psoriasis er behandlingen ikke specifik, den er rettet mod:

  • bremse sygdommens progression
  • eliminering af akutte symptomer
  • normalisering af muskuloskeletalsystemets funktion
  • fald i inflammatoriske og immunresponser.

Brug af medicin er den førende metode til behandling af psoriasisartritis. For at gøre dette skal du bruge forskellige grupper af aktive stoffer.

antiinflammatorisk

Ikke-steroide lægemidler (ibuprofen, diclofenac) tages for at reducere manifestationer af inflammation samt smerte og tilhørende mobilitetsbegrænsninger. Samtidig bliver hævelse i forandringsområdet mindre.

glukokortikosteroider

Hormonale lægemidler kan hurtigt fjerne de vigtigste symptomer på psoriasisartritis. Da der ved deres systemiske anvendelse er fare for negative reaktioner, kan de injiceres direkte i fælleshulen.

methotrexat


Methotrexat i psoriatisk arthritis er det mest almindeligt foreskrevne systemiske lægemiddel. På trods af dette er der stadig ingen endelig forskning, der viser, at den er effektiv. Standarddosis er 15-20 mg om ugen. Patienter, der får denne behandling, skal imidlertid konstant overvåges for lever og nyrefunktion. I tilfælde af betydelige afvigelser er det nødvendigt at reducere dosis eller helt afbryde lægemidlet. Med inddragelse af rygsøjlen og udviklingen af ​​ankyloserende spondylitis har methotrexat lav effektivitet.

sulfasalazin

Sulfasalazin har antiinflammatoriske og antibakterielle virkninger og er mere almindeligt ordineret til reumatoid arthritis. Efter de seneste kliniske forsøg blev recepten af ​​dette lægemiddel imidlertid godkendt til psoriasis. Med psoriatisk arthritis ordineres sulfasalazin normalt i en dosis på 2 g. Det bør tages i lang tid. Men på grund af tilstedeværelsen af ​​et stort antal bivirkninger, især fra tarmene, samt manglende effektivitet med ryggenes nederlag, bør spørgsmålet om udnævnelsen af ​​denne medicin bestemmes individuelt.

Inhibitorer af tumornekrosefaktor

Ved behandling af psoriasisartritis med lægemidler viste repræsentanter for stoffer, som hæmmer tumorvækst (adalimumab, etanercept, infliximab) den største effekt. Denne terapi påvirker de patogenetiske mekanismer, det vil sige ikke kun eliminerer sygdommens symptomer, men modsætter også sine hovedårsager. Den største ulempe ved denne teknik er at injicere stoffet, men de fleste patienter behandler det normalt, da de føler en klar forbedring i deres tilstand.

cyclosporin


Cyclosporin til psoriatiske læsioner tager 3 mg om dagen. Dette lægemiddel bremser ændringerne i knogle- og bruskvæv, som bekræftes radiografisk.

leflunomid

Leflunomid har en positiv effekt på sygdomsforløbet, reducerer arthralgi og hævelse i leddene og forsinker også ødelæggelsen af ​​knogler. Dette forbedrer uden tvivl patientens livskvalitet. Tag det i en dosis på 100-20 mg dagligt.

fysioterapi

På baggrund af psoriasis er behandlingen af ​​arthritis med anvendelse af fysioterapeutiske procedurer i nogle tilfælde meget effektiv. Følgende metoder anvendes mest:

  • laserbestråling af blod;
  • PUVA terapi;
  • magnetisk terapi;
  • elektroforese under anvendelse af glukokortikosteroider;
  • fonoforese;
  • fysioterapi.

diæt

Kost til psoriasisgigt i leddene spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​sygdommen, da det hjælper med at konsolidere de resultater, der opnås ved medicinering. En ret signifikant betingelse for normalisering af tilstanden er vedligeholdelsen af ​​et alkalisk miljø i kroppen, fordi der ellers er en høj sandsynlighed for at udvikle en forværring af sygdommen.

Mad til psoriasisartritis bør udføres i henhold til følgende regler:

  • afvisning af alkoholholdige drikkevarer
  • udelukkelse af mulige allergener, som udføres individuelt
  • mad i små portioner;
  • afvisning af røget fad, konserveringsmidler, krydret og salt mad;
  • det er forbudt at bruge citrus;
  • begrænset indtag af let fordøjelige kulhydrater;
  • en forøgelse af mængden af ​​fermenterede mejeriprodukter, korn, grøntsager, bælgfrugter;
  • Udskift smør med vegetabilsk olie.

Dietten til psoriasisartritis bør dog være lavt kalorieindhold, da overvægtige øger belastningen på leddene. Dette fører til øget smerte, såvel som deformation og udseendet af andre symptomer. Da de fleste fysiske aktiviteter er kontraindiceret i tilfælde af alvorlige intraartikulære ændringer, er den eneste chance for patienterne at fjerne overskydende vægt en passende ernæring.

Traditionelle behandlingsmetoder

Behandling af psoriasisartritis folkemekanismer bør aldrig bruges som en selvstændig teknik. Dog bidrager deres brug i tillæg til grundterapien i nogle tilfælde.

  1. Tranebær decoction er lavet af to små skeer tørrede blade og et glas varmt vand. Frisklavet opløsning skal afkøles og sippes.
  2. Bland et par dråber terpentin, vegetabilsk olie og en fint revet gulerod. Ansøg om natten en komprimering.
  3. Bland coltsfoot, holed med Hypericum og medicinsk mælkebøtte i lige store mængder og lav en infusion på en liter kogende vand. Tag 50 ml dagligt.
  4. Birkeknopper koges i en kvart time over lav varme, afkøles og tager 30 ml før måltider.

Kirurgisk behandling af psoriasis arthritis udføres ganske sjældent, når konservativ medicin ikke hjalp med at klare sygdommen. Kirurgiske teknikker omfatter fjernelse af sygt væv fra leddet for at genoprette dets funktion, proteser af store ledd samt fixering i en forudbestemt stilling.

Det er umuligt at utvivlsomt besvare spørgsmålet om, hvordan man kan helbrede psoriasisartritis, fordi det er bestemt under hensyntagen til individuelle egenskaber. Det er grunden til, at hvis du har mistanke om sygdommens udvikling, skal du foretage en hurtig undersøgelse så hurtigt som muligt. Det skal huskes, at med sen behandling af patienter er der en mulighed for, at leddets funktion ikke bliver genoprettet.

Psoriatisk arthritis - symptomer, fotos, behandlinger og medicin

Masser af medicinske værker og afhandlinger og biler af populær litteratur er bogstaveligt talt blevet skrevet om psoriasis nu. Der er ikke så mange effektive behandlinger for psoriasis, men hjælper pålideligt - endnu mindre.

For eksempel regner de fleste symptomer på psoriasis, når klimaet ændres til havs. Med moderat insolation bliver plaketter falmet, mange af dem forsvinder, og i nogle tilfælde er psoriasis helbredt. Men der er sådanne former, hvor tan er kontraindiceret. I nogle tilfælde er psoriasis kompliceret af psoriasisartritis, som forekommer hos 10% - 40% af patienterne.

Selve sygdommen er almindelig hos befolkningen i 2-3%, og det betyder at mindst en person på fem hundrede har visse tegn på psoriasisartritis.

  • Forvirre ikke reumatoid arthritis og psoriasis, på trods af nogle ligheder i det kliniske billede.

Det vigtigste kriterium for at skelne dem er tilstedeværelsen af ​​hudpsoriasis eller dens historie af mistænkt psoriasisartritis og specifikke tegn på skade i reumatoid arthritis, for eksempel seropositive former i nærværelse af reumatoid faktor.

Hurtig overgang på siden

Psoriatisk arthritis - hvad er det?

Det mest interessante er, at der ikke er nogen nøjagtig sammenhæng mellem antallet og recepten på hudformen af ​​psoriasis og artikulære manifestationer. Derfor er definitionen af ​​typen "psoriasisartritis en læsion af leddene som den næste fase af udslætet" helt forkert.

Der er forbindelse med udslæt, men det er meget betinget. Psoriasis kan forekomme i form af en læsion af leddene hårdt nok, men hudens manifestationer kan være ubetydelige, men ikke desto mindre er læsionen af ​​leddene helt uden hududbrud et sjældent fænomen.

Årsagerne til psoriasis arthritis er også skjult, ligesom årsagerne til psoriasis. Der er mange teorier, der spænder fra udveksling og arvelig, men ingen af ​​dem kan fuldt ud forklare årsagen til autoimmun betændelse.

risikofaktorer (photo1)

Der er flere risikofaktorer, der øger sandsynligheden for fælles skade:

  • Tilstedeværelsen af ​​neglebeskadigelse i psoriasis. Neglepladerne er "overgangsvæv" mellem huden og leddene, og hvis de er interesserede, bliver overfladen af ​​neglepladen dækket af små gruber, der er tydeligt synlige i reflekteret lys. Neglene ligner overfladen af ​​en fingerpind (se billede 1);
  • Tilstedeværelsen af ​​hududslæt. Og endda ikke så deres sværhedsgrad og aktivitet, som det fremgår af den lyse, kødrøde farve på kanterne og huden kløe som sygdommens oplevelse;
  • Age. Blomstringen er oftest påvirket - fra 30 til 50 år. Med hensyn til kønsforskelle lider mænd og kvinder lige ofte, men sygdommen manifesterer sig i forskellige former.

Symptomer på psoriasisartritis i former

Det vigtigste symptom på psoriasisartritis på ethvert sted er smerte og bevægelsesbegrænsning. Smerten forværres af fysisk anstrengelse, men det kan også genere patienten i ro. Som alle kroniske sygdomme strømmer psoriasisartritis med forværringer og remissioner.

Under remission kan det ikke påvises skade på leddene, og en person kan glemme sygdommen og beslutte at alt er gået, men en morgen vågner han med gamle smerter og indser, at sygdommen ikke er gået væk.

Hvordan opstår psoriasisartritis under eksacerbation?

  • Ofte påvirkes leddene asymmetrisk, for eksempel i én person kan pegefingeren på venstre hånd, de små led i tæerne til venstre og den temporomandibulære ledning til højre påvirkes samtidigt;
  • Inddragelsen af ​​leddene i det aksiale skelet, for eksempel ileosakrale led og temporomandibulære led, kan indikere et ugunstigt forløb af sygdommen;
  • Farven på de ramte led i eksacerbationen er cyanotisk og lilla. Dette er mest mærkbart på fingre og tæer, som bliver varmt, hævet og smertefuldt;
  • Ofte, når fingrene er beskadiget, påvirkes alle fingersamlinger, og smerten begynder i midten af ​​håndfladen. Hele fingeren taber sin sædvanlige form og svulmer jævnt, ligner en lilla - blålig "pølse". En sådan ensartet betændelse i vævet kaldes psoriasisdactylitis eller en fuldstændig læsion af fingers ledd;

Forskellige typer af psoriasisskader

Du kan identificere flere typer af symptomer på psoriasisartritis - læsioner af leddene i psoriasis:

  • Asymmetrisk arthritis, som påvirker flere led, herunder leddene af hånd, fod, håndled, albue.

I psoriasis er læsionen af ​​små ledd generelt mere karakteristisk end de store, men hvis der er store ledd involveret, forekommer det heller ikke en for en.

Således er det ikke muligt at isolere isoleret psoriasisartritis i knæleddet, først og fremmest skal en sådan proces differentieres med en specifik læsion, primært med tuberkuløs gonitis, såvel som med en gonokok og chlamydia kronisk infektion.

  • Symmetrisk læsion, der involverer aksiale led.

Ovenfor blev det sagt - denne form er mere alvorlig, med det kan være almindelige symptomer: utilpashed, mild underfebril, muskelsmerter.

En særlig type af aksial skade er psoriatisk sacroiliitis, som kan fortsætte med inflammatoriske læsioner af små intervertebrale led. Resultatet af denne sygdom kan ofte være en skarp begrænsning af mobiliteten i ryggen.

  • Arthritis påvirker kun små ledd.

Oftest er disse distale led i nærheden af ​​neglefalangerne. Som nævnt ovenfor er der først ændringer i neglene, og så er leddene involveret. Ofte udvikler denne mulighed hos mænd.

En særlig sjældent forekommende form af sygdoms maligne sygdom er mutilerende arthritis, hvor deformitet og autoimmun betændelse er så udtalt, at hænderne bliver desinficerede og deformerede, forekommer lys af knoglevæv med forkortelse af phalangene.

I tilfælde af, at arthritis har knuder, der ligner reumatoid, tofusi, er der forbindelse med urogenitalinfektion, den rheumatoidfaktor findes i blodet, og der er ingen hudbevis for psoriasis - så er det sandsynligvis, at dette medfører en fælles skade på en anden ætiologi (chlamydia, gigt ).

Stadier af psoriasisartritis

Der er ingen ensartet klassificering af stadierne af psoriasisartritis. Dette bedømmes ud fra følgende data:

  • uanset om der er en samtidig skade på de aksiale led, tilstedeværelsen af ​​sacroiliitis
  • antallet af ledd involveret
  • er der et fænomen af ​​distal osteolyse (destruktion af phalanges);
  • er der nogen systemiske manifestationer (amyloidose, conjunctivitis, hjertefejl, uveitis, Raynauds syndrom, polyneuritis etc.);
  • hvor meget sygdomsaktivitetsfasen udtrykkes, eller remissionen har udviklet sig.

Baseret på det kumulative billede og udstillede stadium af sygdommen. Et vigtigt kriterium er røntgenundersøgelsen af ​​de ramte led, som er opdelt i 4 faser, fra mild osteoporose til fuldstændig fusion af fællesrummet og udvikling af ankylose.

Behandling af psoriasisartritis, lægemidler

Behandlingen af ​​psoriasisartrit fortsætter i mange år som en kronisk sygdom. I tilfælde af at arthritis ledsages af udslæt (hudpræparater af psoriasis), forbedrer regressionen af ​​disse udslæt også leddet af artikulær syndrom.

En af de mest pålidelige ikke-medicinske indflydelsesmetoder på artikulær syndrom er normalisering af kropsvægt og afvisning af dårlige vaner - først og fremmest afvisning af øl og svage alkoholholdige drikkevarer.

NSAID'er, grundlæggende terapi og cytostatika

Behandling af eksacerbationer af psoriasisartritis involverer udpegelse af NSAID'er. Det har vist sig som et bedøvelsesmiddel og anti-inflammatorisk middel nimesulide (Nise. Nimesil).

I tilfælde af at der er en intens autoimmun betændelse, der involverer aksiale led, er anvendelsen af ​​cytostatika, såsom methotrexat, ifølge et bestemt mønster sammen med folinsyre indikeret. Cyklosporin, colchicin, sulfasalazin, leflunomid, guldpræparater anvendes også.

Monoklonale antistoffer

En af de moderne og lovende metoder til behandling af psoriasisgigt er brugen af ​​monoklonale antistoffer, som er i stand til at undertrykke migrationen af ​​leukocytter til fokus for inflammation og forhindre dannelsen af ​​specifikke antistoffer.

Antistoffer, som inhiberer tumornekrosefaktor (TNF-alpha) - infliximab, adalimumab, anvendes.

hormoner

I moderne terapi for psoriatisk arthritis anvendes hormoner sjældent, og alle moderne behandlingsformer foretrækker at gøre uden dem. Deres anvendelse, selvom det ikke fører til dannelsen af ​​et cushingoid syndrom, ofte oversætter psoriasisartritters forløb i torpidfasen, som er resistent over for andre lægemidler.

Fra indikationerne for prednisolon forblev kun sygdoms maligne forløb. Intraartikulær administration af hormoner anvendes mere udbredt til at lindre lokal inflammation ("Diprospan").

Behandlingsprognose

I tilfælde af at behandlingen af ​​symptomerne på psoriasisartritis påbegyndes rettidigt (det vil sige inden udseendet af radiologiske tegn på udtalt arthritis) er der chancer for at stabilisere tilstanden og forbedre livskvaliteten.

Ufordelagtige tegn på hurtig forringelse er eksudativ inflammation, skade på mere end 5 led, herunder de aksiale, tilstedeværelsen af ​​sacroiliitis og systemiske manifestationer (carditis, amyloidose, reaktiv hepatitis) og neglebeskadigelse. I dette tilfælde anvendes hormoner, basiske lægemidler og cytostatika i terapi, mens monoklonale antistoffer forbliver som forbehold af lægemidler.

Prognosen for psoriasisartritis liv uden systemiske manifestationer er gunstig, men livskvaliteten i svære tilfælde kan reduceres til og med handicappede i forskellige grupper.