Angioødem: symptomer, behandling

Angioødem (angioødem) - øjeblikkelig udvikling, begrænset hævelse af huden, subkutan fedt og slimhinder. Grundlaget for denne tilstand er en øjeblikkelig type allergisk reaktion, hvor et stort antal biologisk aktive stoffer frigives i blodet. Som følge deraf øges permeabiliteten af ​​den vaskulære væg og udvikler vævsødem. Meget ofte kombineres angioødem med en urticaria, hvis basis er baseret på de samme ændringer i kroppen.

Hvad kan forårsage angioødem

Angioødem er en poliologisk sygdom, som kan udvikle sig som følge af en insektbid, eksponering for forskellige lægemidler, naturlægemidler, fødevareallergener og brugen af ​​kosmetik. Der er tilfælde, hvor angioødem udvikler sig som følge af kold eksponering. Nogle forfattere mener, at mennesker med arvelig disposition, foci for kronisk infektion og sygdomme i fordøjelsessystemet, ofte udvikler angioødem.

symptomer

Sygdommen begynder altid pludselig. Meget begrænset ødem på slimhinder eller forskellige dele af kroppen sker inden for få minutter, nogle gange lidt langsommere. Hudfarven ændres ikke. Vævet i området med ødem er anstrengt, uden pitting når det trykkes, er palpationen af ​​dette område absolut smerteligt. Oftest forekommer angioødem på underlæben, kinder, øjenlåg, tunge, strubehoved. Hævelse af tunge og strubehoved er farlig, fordi det kan føre til udvikling af asfyxi. Patienten klager over vejrtrækningsbesvær, det er svært for ham at tale, tungenes cyanose vises. Denne tilstand er meget farlig og kan være dødelig, så patienten skal hjælpes så hurtigt som muligt.

Angioødem kan fange meninges og hjernen, i hvilket tilfælde et karakteristisk klinisk billede kan forekomme: epileptiforme anfald, bevægelsesforløb på den ene side af kroppen, taleforstyrrelser.

Quinckes ødem varer normalt i flere timer, i det mindste kan det fortsætte i flere dage, og forsvinder derefter og efterlader ingen spor. De, der har oplevet denne sygdom mindst en gang i deres liv, skal huske, at det kan komme igen.

behandling

  1. Ved den mindste mistanke om angioødem skal der kaldes et ambulancehold, da sygdommen kan udvikle sig uforudsigeligt.
  2. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at fjerne kontakt med allergenet, der forårsagede udviklingen af ​​ødem.
  3. Anvendelsen af ​​antihistaminer (Tavegil, Klaritin, Suprastin) intramuskulært. I milde tilfælde er det tilladt at tage tabletformularer af lægemidler.
  4. For at reducere permeabiliteten af ​​vaskulærvæggen tildeles askorutin.
  5. Hormonbehandling (Prednisolon, Cortisone), som er nødvendig for svær ødem, samt for larynxødem, udføres på et hospital.

I tilfælde af at laryngeal ødem har udviklet sig, er det nødvendigt at indføre akut indlæggelse på hospitalet, så kirurgen om nødvendigt kan udføre en tracheotomi (en operation til dissektering af luftrøret og indføre en særlig kanyle i lumen for at sikre åndedrætsfunktionen).

Overholdelse af en allergivenlig kost, der udelukker chokolade, nødder, citrus, fisk, æggehvide. I den akutte periode og de næste par dage anbefales det at spise havregryn, kogt i vand, hvide kiks og vand.

forebyggelse

Den eneste måde at forhindre udvikling af angioødem på er at forhindre kontakt med allergenet, der forårsagede det.

Hvilken læge at kontakte

Når de første symptomer på angioødem fremkommer, er det nødvendigt at ringe til en ambulance. Inpatientbehandling udføres normalt af en praktiserende læge, nogle gange er det nødvendigt med en kirurgs hjælp. Efter at have stoppet symptomerne på sygdommen, er det nyttigt at konsultere en allergiker og finde ud af, hvilken slags allergen forårsaget den allergiske reaktion.

De vigtigste årsager og symptomer på angioødem

Angioødem er en livstruende tilstand, som er en akut reaktion af kroppen til indtrængning af allergener. Når det ser ud, skal patienten få førstehjælp hurtigst muligt. Der er stor sandsynlighed for at udvikle åndedrætsødem, hvilket fører til døden uden medicinsk intervention.

beskrivelse

Angioødem, eller angioødem, kan forekomme hos en person af alder og køn. Hverken babyer eller voksne eller ældre er beskyttet mod dette problem. Særlig stor risiko for at udvikle angioødem findes hos patienter, der er tilbøjelige til allergi.

Når en lignende reaktion opstår, påvirker patologiske processer overvejende fedtvæv og slimhinder. Som følge heraf svulmer ansigt, nakke og luftveje.

Sommetider strækker ødemet videre til lemmerne, bagagerummet, indre organer. På baggrund af dette kliniske billede har patienten brug for akut behandling.

arter

Billedet viser en person med angioødem, hvis symptomer afhænger af typen af ​​patologi. Denne tilstand kan have en anden udviklingsmekanisme, som førte til udseendet af følgende klassifikation. Quincke hævelse kan være:

  • Allergisk. Puffiness udvikler sig på grund af indtrængen af ​​et allergen i kroppen, hvilket fører til en voldsom reaktion af immunsystemet. Som et resultat opstår der intensiv produktion af immunglobuliner. Disse strukturer binder sig til det fremmede stof og ødelægger basofiler. Sådanne processer øger produktionen af ​​histamin, som udløser allergiske reaktioner.
  • Pseudoallergic. Udvikler efter indtrængning i kroppen af ​​visse stimuli. Men den patologiske proces begynder på baggrund af mangel på visse enzymer i kroppen. Sådant angioødem er forbundet med associerede patologier i fordøjelsessystemet eller det endokrine system, autoimmune sygdomme. I de fleste tilfælde udvikles det øjeblikkeligt, hvilket adskiller det fra lignende allergiske reaktioner.
  • Arvelige. Fænomenet angioødem er forbundet med nedsat produktion af visse proteiner, hvilket fører til funktionsfejl i immunsystemet. I dette tilfælde kan en akut allergisk reaktion udvikles efter traume til huden som reaktion på forskellige fysiske effekter på menneskekroppen efter at have lidt stress.
  • Idiopatisk. Opstår for uforklarlige grunde. Det diagnosticeres hos ca. 25% af patienterne.

Udviklingsmekanisme

Mekanismen for udvikling af angioødem indebærer en kombination af flere faktorer:

  • Allergisk. En bestemt mad, medicin og andre eksterne stimuli går ind i menneskekroppen. De opfattes af immunsystemet som fremmedlegemer, hvilket fører til udvikling af specifikke antistoffer. Derfor, ved gentagen kontakt med det irriterende, frigives et stof, der udløser udviklingen af ​​en allergisk reaktion.
  • Ikke-allergisk. Frigivelsen af ​​store mængder histamin observeres efter insektbid, indånding af visse stoffer efter indtagelse af medicin eller som følge af fødeirritation.
  • Tilstedeværelsen af ​​arvelig disposition. Det sker så, at der i humant blod er komplimentproteiner i en inaktiv tilstand. Udviklingen af ​​en allergisk reaktion er forbundet med stressfulde situationer, som forstyrrer de indre organers og systemers normale funktion.

grunde

Oftest er udviklingen af ​​angioødem forbundet med indtrængningen i kroppen af ​​visse stimuli. De mest almindelige af dem overveje:

  • Dyrehår, plantepollen og husholdningsstøv, der indåndes af de syge.
  • Kemikalier - acetone, maling, opløsningsmidler. Hævelse af slimhinder udvikler sig ved indånding af deres dampe.
  • Anvendelsen af ​​lavkvalitets- eller udgåede kosmetik.
  • Brug visse fødevarer. De mest almindelige allergener betragtes jordbær, nødder, fisk, skaldyr, mælk, citrus. Ofte fremkalder en negativ reaktion i kroppen bi-produkter.
  • Dyr eller insektbid. Allergi udvikler sig efter at en persons spyt eller gift kommer ind i blodbanen.
  • Nogle lægemidler. Hyppige syndere af problemet er antibiotika, vacciner, antiinflammatoriske lægemidler, lægemidler til hypertension.

symptomer

Hovedtegnet på udviklingen af ​​angioødem er øjeblikkelig hævelse af kropsdele, hvilket kan ses på billedet nedenfor.

Hævelsen kan være asymmetrisk, der påvirker ansigt, nakke, hænder. Ved udvikling af ødem observeres ingen ændring i hudfarve, og kløe er fraværende.

I de fleste tilfælde forsvinder patientens ødem uden spor i flere timer eller dage.

Med spredning af ødem til de indre organer forekommer mere alvorlige symptomer. Med nederlaget i åndedrætssystemet udvikler hæthed, tør hoste. Derefter vises tegn på åndedrætssvigt som følge af asfyxi. Hvis hævelsen har spredt sig til fordøjelseskanalerne, mærkes kvalme, mavesmerter, opkastning.

Udviklingen af ​​en allergisk reaktion forekommer i flere faser, hvilket påvirker dets kliniske manifestationer:

  1. Den indledende fase. Patienten føler sig manglende luft, ubehag, bliver rastløs. For at lette hans tilstand indtager han en tvungen stilling.
  2. Etape af kompensation. Patienten er svært at trække vejret, gør en stor indsats for indånding og udånding. På grund af dette føler han angst og farende.
  3. Udviklingen af ​​asfyxi. Karakteriseret ved overfladisk vejrtrækning. På grund af manglende ilt bliver huden blege, patienten mister bevidstheden, og kramper udvikler sig.

diagnostik

Diagnose består i visuel inspektion af patienten og i undersøgelsen af ​​hans klager. Lægen skal måle blodtrykket, lytte til lungerne, palpere maven. Det er obligatorisk at gennemføre tests, der gør det muligt at identificere allergenet, der forårsagede den negative reaktion. Dette vil kræve en generel blodprøve, niveauet af immunoglobulin bestemmes, allergitest udføres.

Hvis lægen mistænker en arvelig sygdomsform hos en patient, er det nødvendigt at bestå en analyse for at finde ud af mængden af ​​C1-protein. Korrekt udført diagnostik giver dig mulighed for at ordinere den mest effektive behandling og forhindre tilbagefald.

Førstehjælp

Da angioødem udvikler sig akut efter at have identificeret de første alarmerende symptomer, er det nødvendigt at ringe til en læge og hjælpe patienten. Dette vil medvirke til at reducere intensiteten af ​​negative manifestationer og forhindre asphyxi.

Listen over førstehjælpsforanstaltninger er som følger:

  • Hvis det er muligt, fjern kontakt med allergenet.
  • Det er nødvendigt at sikre en jævn luftstrøm. For at gøre dette skal du fjerne knapens øverste knapper, tage slipsen og andre tøj, der gør vejrtrækningen vanskelig.
  • Det anbefales at åbne vinduet eller bringe patienten i frisk luft.
  • For at standse udviklingen af ​​ødem, kan en kold eller iskompress anvendes på den hævede hud.
  • Hvis der opdages en allergi efter en insektbid, skal en kold komprimering sættes på problemområdet og en turniquet placeret over den.
  • Det er tilrådeligt umiddelbart efter påvisning af de første tegn på allergi for at indgyde offerets næse med vasokonstrictor dråber. De vil reducere sandsynligheden for asfyxi.
  • Patienten rådes til straks at give ethvert antihistaminlægemiddel.

Funktioner af terapi

Behandlingen af ​​denne tilstand består i brugen af ​​følgende lægemidler:

  • Antihistaminer. Hjælp til at klare den videre udvikling af en allergisk reaktion, reducere sværhedsgraden af ​​den inflammatoriske proces. Hvis patientens tilstand er stabil, tages sådanne midler i form af tabletter, nogle gange administreres intramuskulært. De mest populære stoffer i denne gruppe er cetrin, loratadin, suprastin.
  • Kortikosteroider. Anvendes i udviklingen af ​​intensivt ødem, hvilket udgør en fare for patientens liv. Corticosteroider (Prednisolon, Dexamethason) administreres intramuskulært.
  • Adrenalinopløsning intravenøst. Anvendes med et kraftigt fald i vitale tegn.
  • Enterosorbenter (aktivt kul, Enterosgel). Udnævnt efter fjernelse af akutte symptomer for at fjerne fra patientens akkumulerede toksiner.

forebyggelse

Efter diagnosticering af angioødem skal patienten undersøges for at identificere allergenet, der udløste en sådan aggressiv reaktion af immunsystemet.

I fremtiden må en person undgå kontakt med ham for at forhindre et tilbagefald. Også på listen over forebyggende foranstaltninger er følgende:

  • Overholdelse af en hypoallergen diæt, korrekt drikkebehandling.
  • Oprethold en aktiv livsstil. Det anbefales at deltage i motion eller sport, der ofte går i frisk luft.
  • Stressige situationer bør undgås.
  • Folk, der er tilbøjelige til allergi, bør altid have antihistaminer med dem. De bør tages, når de første forstyrrende symptomer vises.

Angioødem er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af allergier. Men med den rigtige tilgang til behandling og forebyggelse forsvinder den uden spor og kan aldrig vises igen.

angioødem

Angioødem (angioødem) er en akut tilstand præget af den hurtige udvikling af lokal ødem i slimhinden, subkutant væv og selve huden. Det forekommer ofte i ansigtet (tunge, kinder, øjenlåg, læber) og påvirker meget mindre hyppigt slimhinderne i de urogenitale organer, mave-tarmkanalen og luftveje.

Angioødem er en fælles patologi. Det sker mindst en gang i livet i hver femte person, og i halvdelen af ​​tilfældene kombineres det med allergisk urticaria.

Advarsel! Foto af chokerende indhold.
For at se, klik på linket.

grunde

I de fleste tilfælde er angioødem en manifestation af en allergisk reaktion af umiddelbar type som reaktion på indtagelse af allergener (insektstiftgift, stoffer, fødevarenallergener).

En gang i kroppen udløser allergener reaktionen "antigen-antistof", som ledsages af frigivelse af serotonin, histamin og andre allergiske mediatorer i blodet. Disse stoffer har høj biologisk aktivitet; Især er de i stand til dramatisk at forøge permeabiliteten af ​​væggene i blodkarene placeret i submucosallaget og subkutant fedt. Som følge heraf begynder den flydende del af blodet at svede fra lumen af ​​karrene, hvilket fører til udviklingen af ​​angioødem, som er lokal og udbredt.

Angioødem kan også være en manifestation af en pseudo-allergisk reaktion, som er baseret på individuel overfølsomhed over for visse stoffer eller fødevarer. Men i dette tilfælde er der ingen immunologisk fase i den patologiske mekanisme for udvikling af ødem.

Til forebyggelse af re-allergisk angioødem bør patienten følge en hypoallergen diæt, tag ikke nogen medicin uden en læge recept.

Angioødem kan udvikle sig som en komplikation af terapi med ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorantagonister. Den nævnte form er normalt diagnosticeret hos ældre. Grundlaget for udviklingen af ​​ødem i den udpegede situation er blokaden af ​​lægemidler angiotensin-konverterende enzym. Som følge heraf nedsættes ødelæggelsen af ​​bradykinin, og aktiviteten af ​​angiotensin II formindskes, hvilket fører til en vedvarende udvidelse af blodkar og en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge.

En anden grund til udviklingen af ​​angioødem er en mangel på C1-hæmmeren, som regulerer aktiviteten af ​​blodproteiner, der er ansvarlige for koagulationsprocesserne, styrer aktiviteten af ​​inflammatoriske processer og blodtryksniveauet, smerten. En mangel på C1-hæmmeren i kroppen skyldes den utilstrækkelige syntese, som normalt er forbundet med genforstyrrelser. Andre årsager til en C1-hæmmermangel er dens accelererede ødelæggelse og forbrug. Disse processer er forårsaget af visse infektionssygdomme, maligne neoplasmer og autoimmune patologier. Erhvervet eller arvet C1-hæmmersmangel fører til forøget dannelse af C2-kinin og bradykinin - stoffer, der øger permeabiliteten af ​​blodkarvægge og fremmer udviklingen af ​​angioødem.

Afhængig af varigheden af ​​den patologiske proces skelnes der mellem akut og kronisk angioødem. Overgangen af ​​staten til den kroniske form indikeres med en varighed på mere end 1,5 måneder.

Angioødem kan kombineres med urticaria eller isoleres.

Baseret på udviklingsmekanismerne kendetegnes arvelige og erhvervede typer af angioødem. Erhvervet er igen opdelt som følger:

  • allergier;
  • pseudoallergy;
  • forbundet med anvendelsen af ​​ACE-hæmmere;
  • forbundet med autoimmune processer og infektionssygdomme.
I 50% af tilfældene ledsages allergisk og pseudoallergt angioødem af udviklingen af ​​urticaria, anafylaktisk shock.

Der er også en idiopatisk form. De taler om det, når det ikke er muligt at fastslå årsagen til den patologiske permeabilitet i vaskulærvæggen.

Tegn af

I de fleste tilfælde udvikler angioødem akut inden for 3-4 minutter. Meget mindre hyppigt er stigningen i angioødem i 2-5 timer.

Det er normalt lokaliseret inden for læber, kinder, øjenlåg, mundhule og hos mænd - selv i pungen. Det kliniske billede bestemmes i vid udstrækning af lokaliseringsstedet. Så når en patient har et submukosalt lag i mave-tarmkanalen, har patienten følgende symptomer:

I tilfælde af angioødem i strubehovedet udvikler patienten karakteristisk stadorotisk vejrtrækning, taleforstyrrelser og hæshed noteres.

Den største fare er angioødem i strubehovedet, som kan forårsage kvælning og død af patienten.

Meget mindre hyppigt observeret angioødem hos andre steder:

  • pleura (kendetegnet ved generel svaghed, vejrtrækningsbesvær, smerter i brystet);
  • Den nederste del af urinsystemet (medfører smertefuld vandladning, akut urinretention);
  • hjerne (diagnosticeret tegn på transient cerebral cirkulation);
  • leddene
  • muskler.

I 50% af tilfældene ledsages allergisk og pseudoallergt angioødem af udviklingen af ​​urticaria, anafylaktisk shock.

Særlige tegn på arveligt og erhvervet angioødem:

angioødem

Angioødem er en konsekvens af virkningerne af forskellige kemiske og biologiske faktorer på kroppen. Ofte er dette fænomen allergisk i naturen og opstår pludselig. I tilfælde af angioødem, slimhinder, hud og hypoderm påvirkes. En person har brug for akut lægehjælp. Edema går sjældent væk alene. For at normalisere tilstanden er det nødvendigt med medicinsk behandling. Ellers er der stor risiko for komplikationer.

Hvad er angioødem

Angioødem kaldes også en kæmpe urticaria eller angioødem. Det er mere almindeligt hos mennesker under 45 år. Dette fænomen er mere modtageligt for kvinder. Hos mænd, en kæmpe urticaria er mindre almindeligt diagnosticeret. I stigende grad forekommer angioødem hos børn. Dette skyldes dårlig økologi, svag immunitet, medfødte sygdomme.

Angioødem i ansigtet eller i ekstremiteterne er en diffus reaktion af kroppen mod uønskede faktorer. Under påvirkning af stimuli begynder prostaglandiner og histaminer at blive produceret. De forårsager en inflammatorisk proces. Blodkar dilateres, deres permeabilitet stiger. Lymfen af ​​dem siver ind i de omgivende væv. Dette forårsager svær hævelse af forskellige dele af kroppen.

Ofte hævede ansigt og nakke. Imidlertid er benene, arme, hjernemembran, indre organer og ydre genitalorganer også underlagt dette fænomen. Hals hævelse er den farligste. Oplægningen af ​​oxygen gennem luftvejen er hæmmet. En person kan dø, hvis der ikke gives lægehjælp i tide.

Giant urticaria kan være forårsaget af allergier. Det forekommer i 2% af tilfældene, men det gør det ikke mindre farligt. Hver tiende indbygger på planeten vender angioødem i varierende grad. Nogle gange går de ubehagelige symptomer alene væk, og personen ved ikke, hvad der forårsagede dem.

Quincke ødem indikerer ofte en krænkelse af indre organers funktion, blodpatologier. Hvis du ikke går på hospitalet i tide, kan den kæmpe urticaria blive kronisk. Når dette ødem varer op til 6 uger.

grunde

Der er allergisk og ikke-allergisk angioødem. Hver type patologisk tilstand har sine egne grunde.

Manifestationen af ​​en allergisk reaktion er forbundet med en svækket mekanisme for realisering af immunresponset. Kroppen slipper af fremmede celler ved at producere histamin og prostaglandin. Oftest forekommer angioødem som følge af menneskelig kontakt med allergener som:

  • mad (nødder, mælk, honning, frugt, chokolade);
  • uld, ned, fjer, urin og animalsk afføring;
  • gift og spyt af bier, hveps, myg;
  • plante pollen;
  • konserveringsmidler;
  • medicin (analgetika, antibiotika, sulfa stoffer);
  • støvet.

I nogle mennesker er den kæmpe urticaria en manifestation af en allergi mod kulde eller varme.

Ikke-allergisk angioødem i larynx, ansigt, lemmer og indre organer fremkalder:

  • virale infektioner (fx hepatitis);
  • helminthic invasions;
  • thyroid patologi;
  • krænkelse af fordøjelseskanalen fungerer
  • blodsygdomme
  • godartede eller maligne tumorer
  • fysiske faktorer (tryk, vibration, temperatur).

Der er også arvelig angioødem. Det virker som en følge af medfødt insufficiens af C-1-hæmmere i det komplementære system (enzymer der ødelægger de stoffer, der fremkalder ødem). Denne type patologiske tilstand opstår oftest hos mænd. Medfødt angioødem provokerer:

  • nervechok;
  • alvorlig sygdom
  • traumer;
  • overdreven motion.

I fare er mennesker med astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom.

symptomer

Giant urticaria er karakteriseret ved lokaliseret begrænset hævelse og udvikler sig hurtigt. Inden for få minutter (mindre timer) bliver det kliniske billede udtalt.

Angioødem kan påvirke:

  1. Åndedrætsorganernes organer. Samtidig bliver stemmen hæs. Det er svært for en person at trække vejret. En gøende hoste vises. Ansigtets hud bliver først blåt og bliver derefter blegt. Graden af ​​angst øges, bevidsthedstab er muligt. Langvarig mangel på professionel lægehjælp slutter ofte i døden.
  2. Adskilte områder af ansigtet. Hvis angioødem udvikler sig, kan læberne, øjenlågene eller kinderne svulme. Samtidig er spise og tale vanskelige. Det kan være svært for en person at åbne øjnene, så den visuelle funktion lider også.
  3. Kropsorganernes organer. Forstyrrelser urinafladning. Symptomer på blærebetændelse opdages.
  4. Hjernens skal. Symptomer ligner meningitis. Det er umuligt at nå hagen til brystet, der er kramper og hovedpine.
  5. Oral slimhinde. Samtidig svulmer tonsillerne, tungen og den bløde gom.
  6. Organer i fordøjelseskanalen. Patologisk tilstand manifesteres af mavesmerter, kvalme, fordøjelsesbesvær. Disse symptomer forveksles ofte med peritonitis (betændelse i peritoneum).

Sommetider er angioødem ledsaget af udslæt på kroppen (urticaria). Det berørte hudområde er kløende, sår og bage.

Hvis du finder tegn på angioødem, skal du ringe til en ambulance. Forsinkelse truer forkølelse og død.

Førstehjælp

Du kan ikke panik og tøve. Det er vigtigt at sørge for, at der ydes førstehjælpshjælp før lægeholdets ankomst. Nogle gange kan dette redde en persons liv, da udviklingen og konsekvenserne af hævelse af slimhinderne og det subkutane væv er vanskeligt at forudsige.

For at give øjeblikkelig lindring af ødem, skal du:

  1. Sæt offeret og ro ned ham. Frygt og panik accelererer kun udviklingen af ​​den patologiske proces.
  2. Eliminér kontakt med et muligt allergen. Hvis hævelsen optrådte på grund af en insektbid, skal du trække stinget og skylle huden. Når madallergier anbefales til at fremkalde opkastning, skal du drikke aktivt kul.
  3. Drik en person med vand. Væsken bidrager til hurtig fjernelse af allergener.
  4. Giv offeret et antihistamin i form af tabletter eller indgiv lægemidlet intramuskulært.
  5. Påfør en kold kompress til svulmningsområdet. Dette vil reducere kløe.

Hvis den patologiske tilstand ikke er forårsaget af allergier over for planter, anbefales det at tage til gaden. Frisk luft får dig til at føle sig bedre før ambulancebrigaden ankommer.

diagnostik

Læger yder nødhjælp. Derefter sendes personen til eksamen eller indlægges. Det terapeutiske kursus er baseret på årsagen til angioødem.

Diagnosen omfatter:

  • generelle blod- og urintest;
  • immunogramstudie;
  • Hudprøver til allergener;
  • blod biokemi;
  • undersøgelse af komplementære system.

Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​tumorer, thyroid-sygdomme, kan lægen sende patienten en ultralyd, MR og andre diagnostiske procedurer.

behandling

Den vigtigste er medicinbehandling. Folkemedicin anvendes som et supplement til medicin.

Narkotikabehandling

Brug af antihistaminer hjælper med at klare hudirritation, betændelse, kløe, hævelse, udslæt.

Effektivitet har:

I alvorlige tilfælde injiceres kortikosteroider intramuskulært: Dexamethason eller Prednison. De eliminerer hurtigt puffiness af slimhinder og subkutant væv.

Ved arveligt angioødem infunderes donorplasma i blodet.

Folkelige retsmidler


En af de ikke-traditionelle metoder til behandling af angioødem er anvendelsen af ​​en vand-salt komprimering. Til forberedelse er det nødvendigt at blande 1 el. l. vand og 1 tsk. salt. En afkølet komprimering påføres huden i det berørte område.

Effektiv afkogning af nælderod. Det forbereder let: 2 spsk. l. hakket rod hældte 1 liter kogende vand. Broth er dækket med låg og infunderes i 2 timer. Dagligt skal du spise indenfor 2 spsk. l. dette værktøj.

Angioødem - hvad er det, og hvordan udføres behandlingen?

Angioødem (eller angioødem) er en akut reaktion af en allergisk natur, som udvikler sig som reaktion på forskellige kemiske eller biologiske stimuli. For første gang blev en sådan tilstand beskrevet af den tyske læge G. Kvinka i 1882. Det ser straks ud til at udvikle begrænset ødem i huden, slimhinderne og subkutant fedt. Quinckes ødem er præget af pludselige udvikling og påvirker oftest ansigt, nakke, overkroppe og genitalareal. I dette tilfælde kan ødemet nå op på et maksimum på få minutter, og når den spredes til slimhinden i larynxen, kan den fremkalde en sådan livstruende tilstand som kvælning.

Næsten enhver person kan være i fare, men oftere er folk med tendens til allergiske reaktioner udsat for angioødem. Desuden er børn og kvinder meget mere tilbøjelige til at lide af sådanne manifestationer end mænd. Udviklingen af ​​angioødem er en farlig tilstand med uforudsigelige konsekvenser, der kræver akut lægehjælp. Forsinkelse kan være fatalt, så alle har brug for at vide om sygdommens vigtigste manifestationer. Lad os finde ud af, hvad der fremkalder en farlig tilstand og hvordan man leverer førstehjælp i sin udvikling.

Hvorfor udvikler angioødem (eller angioødem)?

Angioødem af ICD 10 (International Classification of Diseases) udføres i henhold til kode Т78.3. Eksperter identificerer to typer af angioødem: allergisk og pseudo-allergisk (arvelig). Derfor er årsagerne til den farlige tilstand forskellige. I det første tilfælde udvikler ødem som et respons fra immunsystemet til indtagelse af et specifikt allergen. I fare er mennesker, der er tilbøjelige til fødevareallergi og har sådanne comorbiditeter som pollinose eller astma. Ofte udvikler angioneurotisk ødem samtidig med urticaria manifestationer. Det er ikke let at etablere en specifik stimulus, da mange provokerende faktorer kan forårsage udvikling af puffiness:

  • Fødevarer med et højt indeks for allergisk aktivitet (fisk og skaldyr, æg, nødder, chokolade, svampe osv.);
  • Insektbid;
  • Plante pollen;
  • Dyrehår;
  • Nogle stoffer (antibiotika, hormoner, NSAID'er).

I nogle situationer kan angioødem udløses af eksterne faktorer (intens solstråling, kold).

Arvelig angioødem udvikler sig hos personer med medfødte abnormiteter forbundet med insufficiens af C1-hæmmeren og forstyrrelser i komplementsystemet, hvorfor kroppen ikke kan styre frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer. Denne type sygdom rammer ofte mænd. Fremkomsten af ​​en farlig tilstand, ofte ledsaget af laryngeal ødem, fremkalder stress og mikrotraumas. Desuden kan ødem udvikles under påvirkning af eksterne stimuli (temperaturændringer, stærk fysisk anstrengelse). Denne tilstand behandles af andre principper end allergisk ødem.

Angioødem hos unge børn er ikke almindeligt, men der er situationer, hvor en livstruende tilstand udvikler sig selv hos spædbørn. Hos børn kan ødem udvikle sig til meget store størrelser, og det kan migrere og manifestere sig på kroppen på et eller andet sted. I halvdelen af ​​tilfældene er der en kombination af angioødem og urticaria symptomer.

Symptomer på angioødem

Eventuelle organer kan påvirkes, men oftest vises ødem i ansigt, læber, øjenlåg, kønsorganer og bagsiden af ​​hænder og fødder. I svære tilfælde udvikler larynx- og åndedræts-ødem, spredes læsionen til membranerne i hjernen og indre organer.

Almindelige symptomer på angioødem er:

  • fulminant, smertefri hævelse af slimhinderne og epithelium;
  • Udseendet af tæt ødem med klare grænser;
  • blanchering af huden i området af ødem.

Afhængigt af lokaliteten af ​​ødemlokalisering vises specifikke symptomer:

  • Angioødem i øjenlågene manifesteres af en hævelse af huden i dette område. Ødemet kan være så omfattende, at det forårsager fuldstændig lukning af palpebralfissurer, og personen er ude af stand til at se.
  • Når ødemet spredes til øreområdet, kan der forekomme høretab på grund af indsnævring af ørekanalen. Ørene selv bliver tætte og stiger i størrelse.
  • Angioødem i ansigtet ledsages af alvorlig hævelse af læberne, som kan øges i størrelse flere gange. Læber bliver inaktive, en person har svært ved at tale. Dette er især tydeligt, hvis tarmens slimhinde er udsat for læsionen, i hvilket tilfælde det kan vokse så stort, at det ikke passer i munden.
  • Med nedbrydningen af ​​slimhinden i fordøjelseskanalen forekommer lidelser som akutte smertefulde angreb i maven, kvalme, opkastning og væskeformel afføring. Hvis hævelsen fanger maven og tarmslimhinden, kan patienten klage over prikkende fornemmelse på tungen og den øvre gane.
  • Angioødem i hjernen er sjælden, ledsaget af et sådant karakteristisk symptom som muskelstivhed. I denne tilstand kan en person ikke bøje hovedet og røre ved brystet til hagen. Der er hovedpine, sløvhed, sløvhed, svaghed, som ledsages af kvalme og opkastning. I alvorlige tilfælde begynder anfald, og en tilstand, der ligner et epileptisk anfald udvikler sig.
  • Laryngeal ødem er den farligste tilstand, da patienten lider af kvælning (kvælning) ved lukning af luftveje, som kan være dødelig. Følgende symptomer er karakteristiske for denne tilstand: åndedrætsbesvær, åndenød, hæthed, angst og gøendehud. Når halsens lumen indsnævres, viser vejret, bliver patientens ansigt blåt, og han kan svage og falde ind i koma.

Quinckes ødem varer normalt i flere timer, i sjældne tilfælde fortsætter den til en dag, hvorefter den forsvinder uden spor. En visuel fremstilling af hvordan dens manifestationer ser ud giver et billede af angioødem. Når man først har set de karakteristiske symptomer på denne akutte allergiske reaktion, er det ikke længere muligt at begrænse diagnosen, da disse fænomener er specifikke. Hvis der er advarselsskilte, skal du straks kontakte nødhjælp, og inden du ankommer, være i stand til at bevise dig selv for førstehjælp.

Førstehjælp

Ved de første tegn på åndedrætssvigt og udseende af ødem, skal du straks kalde en ambulance. Før ankomsten af ​​medicinsk team forsøger at hjælpe offeret. Det er vigtigt at forsøge at suspendere kontakt med allergenet: For eksempel fjern stinget, når et insektbid, fjern stoffet, vask maven med fødevareallergier. Hvis patienten kvæles, skal du forsøge at berolige ham, fjerne knæets krave, tage ham ud i frisk luft eller åbne ventilatorerne i rummet for at lette adgangen til ilt. Hvis hævelse udvikler sig på stedet for en insektbid, anvendes en komprimering med is til læsionsstedet.

Lad patienten drikke. Jo mere væske skal indtages, desto hurtigere bliver toksinerne og allergenerne frigivet. Du kan give mineralvand (Borjomi) eller en svag sodavandning (pr. 1 liter vand - 1 g bagepulver). Med samme formål kan du give en sorbent (aktivt kul, Polysorb). Prøv at få offeret til at sluge en pille af ethvert antihistaminlægemiddel (Claritin, Suprastin, Tavegil). Hvis offeret mister bevidsthed, fjern luftvejene, forhind tunge fra at falde, se puls, gør kunstig åndedræt.

Ved ambulancebrigaden kommer indsatsen fra det medicinske personale til at genoprette respiratorisk funktion og normalisere trykket fra den berørte person. Til dette formål intramuskulært infunderet Prednisolon, adrenalin. For at reducere allergiske manifestationer administreres antihistaminer (Suprastin, Diphenhydramin), eller der gives stoffer i form af tabletter eller dråber (Erius, Zyrtec). Med et fald i hjertefrekvensen anvendes Atropine.

Hvis laryngeal ødem udvikler sig, udføres en tracheostomi. For at gøre dette, indsættes et rør gennem hvilket luft kommer ind gennem et snit ind i luftvejen. Efter at offeret forlader en livstruende tilstand, sendes han til et hospital for yderligere behandling.

diagnostik

Diagnostiske metoder er baseret på en grundig undersøgelse af sygdommens historie og patientklager. Specialisten skal foretage en visuel inspektion: måler tryk, lytter til lungerne, føler maven. Derefter sendes patienten til analyse. I processen med diagnostiske foranstaltninger er det meget vigtigt at bestemme stoffet, der fremkalder udviklingen af ​​ødem. Til dette formål undersøges en generel blodprøve, niveauet af generel og specifik immunoglobulin detekteres, hud allergi test udføres.

Hvis en arvelig form for Quinckes ødem er mistænkt, er det nødvendigt at yderligere undersøge nærmeste familie og donere blod til undersøgelse af C1-proteinniveauet. Kompetent diagnose af sygdommen giver dig mulighed for at udrydde sygdommens art (allergisk eller medfødt) og vælge den rigtige behandling under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Behandling af angioødem

Efter angrebet bliver patienten taget til hospitalet, hvor de udfører omfattende behandling med henblik på at identificere og eliminere det provokerende allergen, reducere syntesen af ​​inflammatoriske mediatorer og styrke kroppens forsvar. Følgende stoffer indgår i behandlingsregimen:

  • Antihistaminer. Reducer sværhedsgraden af ​​allergiske reaktioner, hjælper med at klare kløe, irritation, inflammatoriske fænomener. Patienten er ordineret på samme måde som Loratadin, Dimedrol, Suprastin, Cetirizine. Lægen foretager valget af lægemidlet under hensyntagen til allergiens form, provokationsmiddel, patientens tilstand og mulige kontraindikationer. Antihistaminer har ikke kun en helbredende virkning, men forhindrer også gentagne angreb af sygdommen. Indfør dem intramuskulært, i milde tilfælde kan du give stoffet i pilleform.
  • Hormonale kortikosteroider. Tildele i tilfælde af alvorlig hævelse for hurtigt at lindre farlige symptomer. Intramuskulær injektion af prednison. For alvorlige læsioner, der fanger foringen af ​​hjernen og forårsager hævelse af strubehovedet og luftrøret, injiceres Dexamethasone.
  • For at slippe af med deres kropstoksiner og allergener, efter at ødemet sænker, ordineres patienten enterosorbenter (aktivt kul, Enterosgel, Polysorb). Lægen beregner dosen af ​​lægemidler baseret på patientens vægt.
  • For at fremskynde tilbagetrækning af allergener kan patienten også foreskrives afføringsmidler (Guttalax, Fitolax), afføringsmiddel eller anbefalede rensende enemas.
  • For at styrke vaskulærlægemidlet anvendes Ascorutin. Lægemidlet indeholder vitaminerne A og C, hvilket reducerer vaskulær permeabilitet og reducerer udseendet af en allergisk reaktion.
  • For at øge kroppens forsvar og styrke immunsystemet ordineres immunostimulerende midler (Immunal, Otsilokoktsinum) og forstærkende lægemidler (ginsengekstrakt, echinacea, eleutherococcus).
Kostbehandling

En særlig rolle i behandlingen af ​​akutte allergiske reaktioner gives en diæt. Deres kost af patienten udelukker alle produkter, der kan fremkalde allergier. I den akutte periode og i 2-3 dage efter det anbefales patienten at faste med en gradvis overgang først til hvide krakkere og vand og derefter til havregryn kogt i vand. I de følgende dage er følgende produkter udelukket fra kosten:

  • citrus;
  • Slik, chokolade;
  • nødder;
  • Helmælk;
  • Kyllingæg;
  • svampe;
  • Seafood;
  • Krydret, sur, salt, krydret mad;
  • Grøntsager, frugter og bær af rød farve (tomater, gulerødder, druer, jordbær osv.);
  • honning;
  • Sennep, krydderier;
  • Produkter indeholdende kunstige farver og konserveringsmidler;
  • Kaffe- og kaffedrikke;
  • Alkohol.

Menuen indeholder magert kød, magert fisk, svage bouillon, korn, frisk agurksalat, kål, krydret med vegetabilsk olie, kiks, kiks. Det anbefales at drikke flere væsker. Det kan være rent drikkevand eller mineralvand uden gas, grøn te. Forbedret drikkebehandling vil bidrage til at reducere kropstoksicitet og hurtig genopretning.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Angioødem er en yderst farlig og sindssyg tilstand, der kan resultere i koma og død i tilfælde, hvor strubehovedet og luftvejene påvirkes. Vær derfor opmærksom på din tilstand, prøv at identificere provokerende faktorer og i fremtiden for at undgå enhver kontakt med allergener.

Med gastrointestinale læsioner ledsaget af mavesmerter og opkast kan patienten udsættes for urimeligt kirurgisk indgreb, da mange akutte tilstande (appendicitis, tarmobstruktion osv.) Har lignende symptomer. Dette er en anden fare for en akut allergisk reaktion.

Når ødem spredes til meninges og hjernen, har patienten neurologiske lidelser (krampeanfald, taleforstyrrelser, tab af frivillige bevægelser). I tilfælde hvor det urogenitale system påvirkes, kan akut cystitis udvikle sig, ledsaget af urinretention.

For at undgå angreb og udvikling af angioødem kan kun være tilfældet, når kontakt med allergenet udelukkes fuldstændigt. Hvis den provokerende faktor ikke kan identificeres og elimineres, er det muligt at gentage angreb af en akut allergisk reaktion, hvilket udgør en alvorlig trussel mod patientens helbred og liv.

Forebyggende foranstaltninger

Efter den første akutte angreb og lindring af farlige symptomer udføres behandling på et hospital af en læge-terapeut. I fremtiden skal patienten altid rådføre sig med en allergiker for at identificere den agent, der fremkalder angrebet. Hvis det er nødvendigt, vil lægen foretage hudallergi test, som bestemmer allergenet. Hvis du undgår kontakt med ham, vil agnoneurotisk ødem ikke gentage sig. En allergiker kan foreslå en specifik behandling, hvor administration af minimale doser af et allergen over flere måneder giver resistens, og kroppen reagerer ikke længere så voldsomt for at komme i kontakt med det.

Et vigtigt forebyggende punkt er overholdelse af en hypoallergen diæt, korrekt og afbalanceret ernæring, overholdelse af drikkeordningen. For at styrke kroppens forsvar anbefales det at opretholde en aktiv livsstil, spille sport, gå mere ude i fri luft. Men hvis du har allergiske reaktioner på støv eller blomstring af planter (pollinose) i en vis periode, så er det på nuværende tidspunkt bedre at forlade byen til en anden klimasone, hvor der ikke er planter, der fremkalder karakteristiske symptomer. Hvis der er advarselsskilte, skal du straks tage antihistaminer anbefalet af din læge og holde dem altid ved hånden.

Ved korrekt behandling af agnioneurotisk ødem og overholdelse af doktors anbefalinger forsvinder alle synlige symptomer efter få dage. I fremtiden skal du være forsigtig og gøre alt for at undgå genangreb.

Angioødem, førstehjælp og behandlingstaktik

Angioødem eller ellers angioødem (AO) er en patologi, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​ødemer, der omfatter subkutan fedtvæv og dybe lag af dermis.

De slimhinde lag i urinorganerne, fordøjelsessystemet og luftvejene kan indgå i den patologiske proces.

Sygdommen kan arves, og hos nogle er det en erhvervet patologi.

Symptomer på angioødem ligner angioødem, men det har flere andre udviklingsmekanismer, derfor bør den passende behandling vælges.

epidemiologi

Angioødem er i øjeblikket aktivt undersøgt, det er blevet fastslået, at det i livet findes i næsten 15-25% af befolkningen. Sygdommen i halvdelen af ​​disse tilfælde er fastsat hos patienter med kronisk urticaria.

Sandsynligheden for AO (op til 0,1-0,7%) øges hos mennesker, der får behandling med ACE-hæmmere.

Arvelig angioødem (NAO) opdages sjældent. Sygdomme forekommer hos 2% af personer, hvis forældre har sygdommen. Udviklingen af ​​NAO er uafhængig af race og køn.

Manifestation af sygdommen

Angioødem manifesteres primært ved hurtigt stigende hævelse af overfladen af ​​epidermis med involvering af subkutant fedt, hvilket er tydeligt synligt.

Med den indre spredning af ødem går til fordøjelseskanalerne, blæreens slimhinde, åndedrætssystem. I de fleste patienter forsvinder symptomerne inden for 72 timer efter, at de første tegn på AO er kommet.

Arvelige og erhvervede former for angioødem har deres egne egenskaber ved udvikling og kursus.

Clinic of NAO og funktioner i dens udvikling, hvad der kendetegner

Dannelsen er ikke kløende og tæt med palpation af de hævede områder.

De kan lokaliseres i ethvert område af kroppen, men oftest er læberne og øjenlågene, den øverste del af fødderne og hænderne, den femorale del af underekstremiteterne, genitalområdet involveret i den patologiske proces.

Når det øvre åndedrætssystem er inkluderet i processen, begynder puffiness over strubehovedet, der spredes til svælg, mundhule, overflade af tungen, læber.

Laryngeal ødem er en af ​​de hyppigste manifestationer af sygdommen, de er periodisk rettet i halvdelen af ​​patienterne med denne sygdom.

På svælget i strubehovedet viste hæshed eller mangel på det, støjende vejrtrækning, følelse af en klump i halsen. I mangel af rettidig bistand kan stigende kvælning være dødelig.

Mindre almindeligt, ødem fanger tarmvæggen, indikerer en voksende smerte i maven, kraftig diarré, opkastning, under endoskopi afslørede en del af submukosalt ødem, som ikke har tegn på en inflammatorisk reaktion.

I abdominal varianten af ​​AO svarer det kliniske billede til symptomerne på den "akutte" mave.

I sjældne tilfælde opfanger hævelse meninges, som manifesteres af symptomer på kredsløbssygdomme i forskellige dele af hjernen.

Hævelse af urinorganerne forårsager diuretiske lidelser og forsinket urinstrømning.

NAO kan manifestere som ødem i muskellaget af skulder, nakke, ryg og hævelse af hofte- eller skulderledene;

Oftest er angioødem forårsaget af traumer, nogle gange endda mindre. Psyko-emotionel stress, infektion, tand- og kirurgisk indgreb, menstruation, lave temperaturer og vibrationer kan provokere deres udvikling.

I halvdelen af ​​tilfældene skyldes NAO'er mikrotrauma og på baggrund af kirurgisk indgreb:

  • Dannelsen af ​​ødem hovedsagelig med samme lokalisering;
  • Langsom stigning i de vigtigste symptomer. Puffiness stiger i løbet af 36 timer, er tilladt om 3-5 dage. Abdominale manifestationer opstår normalt i løbet af dagen;
  • Fraværet af en udpræget terapeutisk virkning fra indførelsen af ​​antihistaminer og glukokortikosteroider;
  • Tilbagevendende kursus. Forværringer hos nogle patienter forekommer næsten hver uge, i andre op til flere gange om året.

Den arvelige form af sygdommen registreres først op til 20 år, og oftere forekommer det i ungdomsårene.

Symptomer på den erhvervede form er identiske med den arvelige variant af sygdommen, men der er nogle forskelle:

  • For første gang fastgøres PJSC hos personer i alderen 40 til 50 år;
  • Arvelig disposition er ikke påvist
  • Ved akutte angreb reduceres symptomerne efter administration af C1-hæmmerkoncentratet ikke signifikant sammenlignet med NAA;
  • En større terapeutisk virkning observeres, hvis antifibrinolytiske midler er ordineret til patienten;
  • Udviklingen af ​​symptomer på autoimmune og neoplastiske sygdomme er fastsat nogle få år efter den første episode af erhvervet angioødem.

Angioødem manifesterer ikke urticaria med kløe, men i prodromalperioden er der hos nogle patienter observeret en ringformet erythem.

Medfølgende hævelse med kløe, blærer og andre symptomer, der er karakteristiske for atopi, indikerer en allergisk ætiologi af angioødem.

Denne variant af aktieselskabet udvikler sig for det meste hurtigt og oftest er det taget for angioødem.

Symptomer på allergisk angioødem er godt løst med glukokortikosteroider, antihistaminer og adrenalininjektioner.

Ædomer af en isoleret form, der udløses ved brug af ACE-hæmmere, forekommer både i begyndelsen af ​​behandlingen med de angivne lægemidler og flere måneder efter starten af ​​deres anvendelse. De er lokaliserede i tungen og læberne, halsoverfladen og strubehovedet med svælget.

Udviklingen af ​​intestinal ødem er ikke udelukket, hvilket er manifesteret af mavesmerter, og der må ikke være eksterne, synlige manifestationer på kroppen.

outlook

  • Ødemet, der dækker strubehovedet, kan være dødeligt, hvis medicinen ikke leveres i tide;
  • Hvis angioødem med urticaria periodisk forværres inden for 6 måneder, kommer risikoen for deres tilbagevendende forløb i de næste 10 år til 40%;
  • Hos halvdelen af ​​patienter med angioødem og kronisk urticaria bestemmes spontan remission;
  • Både arvelige og erhvervede sygdomsformer betragtes som kroniske patologier, men korrekt valgt terapi kan forhindre akutte udviklingsangreb og forbedrer patientens liv betydeligt.

Udviklingsmekanisme

Ægte angioødem opstår på grund af mangel på C1-hæmmeren, genet ansvarlig for aktiviteten af ​​de proteinkomponenter i blodet, der er involveret i dens koagulationsproces, inflammatoriske reaktionsreaktioner, smerte, blodtryk.

Utilstrækkelig produktion af en C1-hæmmer forekommer i de fleste tilfælde på grund af genforstyrrelser.

Erhvervet angioødem er en konsekvens af accelereret spaltning og forbrug af C1-hæmmeren. Dette sker på grund af autoimmune forstyrrelser, maligne neoplasmer og hårde infektiøse processer.

Både arvelig og erhvervet mangel på C1-hæmmeren påvirker stigningen i produktionen af ​​bradykinin og C2-kinin - stoffer, som påvirker beholdervæggens permeabilitet mange gange, og dermed skabes alle betingelser for udviklingen af ​​sygdommen.

NAO er opdelt i 3 typer:

  1. I den første type reduceres koncentrationen og funktionen af ​​inhibitoren med 50 procent eller mere;
  2. I den anden type bemærkes et normalt eller overvurderet niveau af C1-hæmmerkoncentration, men dets aktivitet falder næsten to gange;
  3. I den tredje type er mekanismen til dannelse af angioødem ikke fuldstændig klar. Både niveauet af inhibitoren selv og dens aktivitet forbliver inden for det normale område. Forskere har forbundet forekomsten af ​​ødem med den øgede produktion af bradykinin og nedgangen i dets ødelæggelse, som opstår, når kininaseaktiviteten falder under påvirkning af østrogener.

Angioødem kan være af en allergisk ætiologi, udvikling af mastceller med den efterfølgende frigivelse af inflammatoriske mediatorer, såsom leukotriener, histamin, prostaglandiner, er kernen i udviklingen.

Under deres indflydelse forstørres skibene i det papillære lag af huden, fartøjernes permeabilitet øges, intercellulært ødem udvikler sig, og migration til det inflammatoriske fokus af eosinofiler, neutrofiler, basofiler og lymfocytter forekommer.

Dette fører til dannelse af ødem i det subkutane fedtvæv og i dybe lag af dermis. Intern hævelse kan ledsages af kløende blærer på huden.

Det første angreb af allergisk angioødem er forudset af sensibilisering af kroppen til en bestemt type allergen - stoffer, mad, latexprodukter, insektgift.

Allokere og ikke-allergisk form for angioødem, binde dets forekomst:

  • Med den øgede produktion af histamin og faldet i undertrykkelsen af ​​dets aktivitet:
    • For mange fødevarer rig på histamin kan indtages - røget mad, chokoladeprodukter, fisk, ost, vin, spinat og tomater. Vær opmærksom på, at fiskallergier også er mulige;
    • Ved at reducere aktiviteten af ​​enzymet diaminooxidase i leverpatologier forårsaget af alkoholmisbrug, tage medicin (Ambroxol, Acetylcystein, Amitriptilin, Clavulansyre, Isoniazid og flere andre);
    • Aktiviteten kan falde, når der tages et antal lægemidler. Disse er lægemidler med histaminfrigivende virkning - antibiotika (Gramicidin, Polymyxin B, Vancomycin), muskelafslappende midler, generiske anæstetika (Tubkurrin, Thiopental), narkotiske analgetika (Omnopon, Promedol og andre). Histaminaktiviteten falder også, når lægemidler går ind i kroppen, aktivering af komplementsystemet til anafilatoxiner (Radiopaque stoffer med iod);
  • Med en ændring i produktionen af ​​arachidonsyre, der ofte forekommer, når de spiser med tatrazin og salicylater og ved behandling af NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • Med øget produktion af acetylcholin. Det kan skyldes øget følelsesmæssig og fysisk stress, udsættelse for vand, høje og lave temperaturer;
  • Med akkumulering af bradykinin i kroppen (angioødem, der udvikler sig som følge af at tage ATP-hæmmere eller blokere kininase). Forudsætningsbetingelser for forekomsten af ​​angioødem, når der tages ATP-hæmmere, omfatter den tidligere forekomst af angioødem af enhver ætiologi og utilstrækkelig produktion af C1-hæmmeren;
  • Med udsættelse for infektiøse mikroorganismer. Det kan skyldes vira (især Epstein-Barr-virus, vira, der forårsager hepatitis C, A, B), bakterier, parasitter og svampeorganismer. Det antages, at de fører til fremkomsten af ​​immunokompleks og IgE-medierede reaktioner, fremmer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer og aktiverer komplementsystemet på en immun måde;
  • Med indflydelse fra fysiske stimuli - med vibrationer, fysisk belastning, mekanisk tryk. Den familiære form af histaminafhængig vibrerende angioødem er beskrevet.

VIGTIGT AT VIDE: Hvordan allergisk mod antibiotika manifesteres.

Ca. halvdelen af ​​patienterne med angioødem med urticaria i blodet viser IgG1-, IgG3-, IgG4-antistoffer mod FceRI-receptor-a-kæden. Under deres indflydelse forekommer degranulering af basofiler og mastcellemembraner, hvilket fører til frigivelsen af ​​anaphylotoxin C5a.

Der er også en speciel form for erhvervet angioødem - idiopatisk. Det er indstillet, hvis hovedårsagen til patologien ikke kan etableres.

Årsager til sygdom

I arvelig form for angioødem forekommer forværring ofte uden tilsyneladende årsag.

Puffiness kan udløses af en skarp ændring i vejrforholdene, psyko-følelsesmæssig stress, fysisk overbelastning.

Allergisk AO forekommer under virkningen af ​​en eller flere allergener.

Det er oftest animalsk spytprotein, insektvæske, medicin, mad, kosmetik af dårlig kvalitet. Ødem kan være en manifestation af patologi eller være ledsaget af allergisk rhinitis, urticaria, fødevareallergi.

Indikationer for høring af læger

En patient med mistænkt angioødem har brug for en konsultation af smalle specialiteter, det er:

  • Tandlæge. Om nødvendigt rehabilitering af mundhulen
  • Gastroenterolog. GIT patologier er udelukket;
  • Otolaryngologist. Hos patienter med AO er en høj grad af svampeinfektioner og betinget patogene mikroorganismer i mundhulen ofte bestemt, udviklingen af ​​ødem i strubehovedet er karakteristisk;
  • Kirurg. Høring af denne specialist er nødvendig for patienter med abdominalsyndrom;
  • Onkologer. Malign proces er udelukket
  • Allergist-immunolog;
  • Reumatolog. Høring af denne specialist er specielt nødvendig, hvis hævelsen er lokaliseret inden for ledfladerne.

Førstehjælp

Angioødem betragtes som farligt på grund af dets konsekvenser for sygdomme, så du skal være i stand til at yde førstehjælp korrekt.

Ved udvikling af tegn på AO er det nødvendigt:

  • Ring en ambulance brigade straks;
  • Stop kontakt med det tilsigtede allergen;
  • Hvis hævelsen begyndte efter en injektion eller efter en insektbid, skal der anvendes en trykforbindelse til området over eksponeringen. Hvis injektionen er anbragt i skinken, placeres is eller kold kompress på dette sted. At reducere temperaturen fører til en indsnævring af blodkar og dermed forsinker allergenens spredning i hele kroppen.
  • For at frigøre patienten fra knusende tøj - fjern bæltet, løsn slipset;
  • Sørg for frisk luft ved at åbne vinduer og døre;
  • Berolige personen
  • Giv aktivt kul til at drikke (en tablet pr. 10 kg menneskelig vægt) opløst i varmt vand.

Indikationer for adgang til hospital

Rutinemæssig indlæggelse af patienter med AO udføres i eftergivelsesperioden, der har til formål at diagnosticere og identificere comorbiditeter.

En nødpas patient er indlagt på hospitalet:

  • Ved identifikation af akutstrømmende symptomer på sygdommen
  • Ved svær hævelse af slimhinderne, huden og det subkutane væv.

klassifikation

Angioødem i klinisk billede er opdelt i:

  • I henhold til de særlige forhold i kurset for akutte (varig ikke mere end 6 uger) og kronisk (forstyrrelser forstyrrer 6 uger eller mere);
  • Ved kumulativ kombination med symptomerne på urticaria på den kombinerede og isolerede type.

Ifølge mekanismen for dens udvikling er klassificeret i:

  • Patologi med et fremherskende udseende under påvirkning af aktiveringen af ​​komplementsystemet;
  • Med deltagelse af andre mekanismer
  • Idiopatisk form.

Arvelig angioødem er opdelt i tre typer:

  • Type I - sygdommen er forbundet med den absolutte fravær af C1-hæmmeren, kendetegnet ved isoleret edeem;
  • Type II - er karakteriseret ved en relativ mangel på inhibitor;
  • Type III - Der er ingen mangel på C1-hæmmere i kroppen.

Erhvervet angioødem:

  • Type I - Den absolutte mangel på en C1-hæmmer udvikler sig.
  • Type II - der er en relativ mangel på inhibitor med dannelsen af ​​autoantistoffer i kroppen;

Angio-biblioteker, der ikke er forbundet med patologiske ændringer i komplementsystemet:

  • AO, der stammer fra aktiv frigivelse af inflammatoriske mediatorer fra mastceller. I halvdelen af ​​de rapporterede tilfælde ledsager et sådant angioødem af urticaria, begge sygdomme præget af en fælles forekomstmekanisme og provokerende årsager. Til deres lindring anvendes en terapi regime;
  • Angioødem, der skyldes øget aktivitet af kininmekanismerne i blodkarrene
  • Episodisk - karakteriseret ved udvikling af symptomer på angioødem, urticaria, feber, kløe i huden, vægtforøgelse, leukocytose med eosinofili i blodet, øget serum ΙgM. Episod AOS er sjældne, og i 80% af tilfældene er deres resultat gunstigt.

diagnostik

Ved undersøgelse af patienter er det nødvendigt at indsamle historie og klager omhyggeligt.

Patienterne peger primært på:

  • Øget hævelse i ansigtet, der dækker øjenlågene, læberne, kinderne, hovedbunden og panden;
  • Hævelse af skrotum, lemmer, hovedsagelig fødder, led, hænder;
  • Abdominal smerte ved lokalisering af hævelse på mavemusklerne i fordøjelseskanalen;
  • Hævelse inde i strubehovedet med stenose, barkende hoste vises.

Når der stilles spørgsmålstegn ved at fastslå om der er tilfælde af atopi og om der er en genetisk disposition for allergier.

Fysisk undersøgelse af patienten i den akutte periode fastslår:

  • Ødem med forskellige lokaliseringer. De edematøse områder fra de raske områder af kroppen er stærkt begrænsede, ødemet selv er tæt, trykket på det forlader ikke grober;
  • Hoste, kvælning, hæs stemme, støjende vejrtrækning med hævelse, der strækker sig til strubehovedet;
  • Tarmkolik, opkastning og kvalme med diarré i nedbrydningen af ​​fordøjelsessystemet.
  • Pulsmåling. Når AO er etableret takykardi
  • BP - normal eller lav;
  • HR - bradykardi eller takykardi;
  • Hjerte lyder, dæmpet;
  • Åndedræt - overfladisk, bremse eller øge luftvejsbevægelserne.

Inspektion af patienten skal udføres i henhold til standardordningen:

  • Huden. Anslået farve (med AO oftere pallor), graden af ​​hævelse, akrocyanose;
  • Ansigt og hoved. Inspektion udføres for at fastslå traumatiske skader;
  • Øre og næse. Vær opmærksom på fordelingen af ​​biologiske væsker - pus, blod, cerebrospinalvæske;
  • Øjne. Vurder tilstanden af ​​bindehinden - hyperæmi, ødem;
  • Hals. Der kan være hævelse i næsens vener og øvre halvdel af kroppen, stiv nakke er fraværende;
  • Sprog. Undersøg emnet for stigning, vurder dens fugtighed;
  • Rib bur Eliminere skader
  • Mave. Vurder størrelsen, svulmningsgraden, spændingen, fjern symptomerne på akut mave.

Allergisk angioødem skal differentieres fra NAO.

Diagnosen

symptomer

undersøgelse

Kriterier bekræfter diagnosen

Behandlingstaktik

Arvelig angioødem behandles i lang tid, terapi omfatter:

  • Lindring af akutte symptomer;
  • Kortvarig profylakse for at forhindre exacerbationer;
  • Langsigtet profylakse, der reducerer sværhedsgraden af ​​tilbagefald og reducerer deres frekvens.

Ikke-medicinsk behandling

  • Bevarelse af tilstrækkelig luftvejskræft og foranstaltninger til forebyggelse af hypovolemiske lidelser under akutte symptomer på aktieselskabet;
  • Gennemførelse af trakeostomi eller intubation i tilfælde af akut behov
  • Hemodynamisk kontrol, forebyggelse hos patienter med kardiovaskulære patologier af overbelastning af krop med væsker;

En patient med kronisk forløb af angioødem bør trænes for at opføre sig under et angreb:

  • Med en lille forværring er det vigtigt at overholde alle medicinske anbefalinger og omhyggeligt registrere alle ændringer i sundheden;
  • Til hævelse af læber, tunge, tegn på kvælning - du skal ringe til en ambulance eller kontakte nærmeste lægeanlæg;
  • Bær altid med dig et medicinsk armbånd med information om din sygdom og et "pas" af sundhed.

Narkotikabehandling

Effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling bestemmes af rigtigheden af ​​form af angioødem.

Patienter med arvelig form for angioødem hjælper bedst af alt:

  • Introduktion af C1-hæmmerkoncentrater. I Rusland er det eneste stof, der er registreret hidtil, Berinert. Dosering til voksne og unge - 20 enheder pr. Kg vægt, indgives lægemidlet intravenøst. Et akut angreb efter introduktionen af ​​Berinert tager maksimalt en time, virkningen varer op til 4 dage;
  • Kallikrein-hæmmere, men de er ikke registreret i Rusland;
  • Icantibant acetat (bradykinin antagonist). I Rusland, produceret under navnet Firazir. En enkeltdosis - 30 mg injiceres subkutant i bukvæggen. Firazir kan administreres igen efter 6 timer i samme dosis. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 90 mg;
  • Frisk frosset plasma. Anvendes, hvis der ikke er noget C1-hæmmerkoncentrat. Den indtastes på 250-300 ml. Patienter med NAO-plasma er ofte ordineret som profylaktiske, hvilket forhindrer udviklingen af ​​ødem før operation og tandbehandling;
  • Antifibrinolytika. Indførelsen af ​​tranexamiske og ε-aminocaproinsyrer fører til et fald i produktionen af ​​plasmin, der er ansvarlig for syntesen af ​​bradykinin og C2-kinin. Antifibrinolytika anvendes til lindring af akut angioødem og til forebyggelse af tilbagefald. Tranexaminsyre administreres intravenøst ​​langsomt hver 3-4 timer i en dosis på 25 mg pr. Kg vægt. 5% aminocaproic acid dryppes i en dosis på 100-200 ml, derefter hver fjerde time i 100 ml, indtil alle symptomer er fuldstændigt lettet
  • Svækkede androgener. Stanazol i en dosis på 12 mg dagligt, Danazol 800 mg dagligt. Androgener administreres ikke til børn, ammende kvinder, gravide kvinder, patienter med ondartede læsioner af prostata;
  • Epinephrin (efefrin) og antihistaminer er ineffektive og anvendes som andre lægemidler.

Koncentrater af C1-hæmmere og antifibrinolytiske lægemidler hjælper ikke patienter med arveligt angioødem af den tredje type.

Sådanne patienter fjernes fra et akut angreb ved hjælp af symptomatisk behandling, vedligeholdelse af en konstant luftvej og afbrydelse af østrogenbehandling.

Behandling af allergiske former for aktieselskab:

  • Introduktion af chloropyramin - den første generation af antihistamin. Voksendosis er 20-40 mg pr. Dag;
  • Anvendelse af glukokortikosteroider af systemisk virkning. De reducerer det inflammatoriske respons og reducerer de vaskulære vægters permeabilitet. Prednisolon - en daglig dosis på 0,5-1 mg pr. Kg vægt. Det er opdelt i to doser, taget oralt om morgenen. Behandling med glukokortikosteroider udføres i 5-7 dage;
  • Rigelig alkalisk drikke. Det hjælper med at eliminere allergener og forbedre mikrocirkulationen. Du kan bruge aktivt kul eller anden enterosorbent. Aktivt kul til voksne er ordineret 3-6 tabletter op til 4 gange om dagen, taget mindst en time før eller efter måltiderne;
  • Til mild angioødem er første generation antihistaminer effektive. Hifenadin ordineres 25-50 mg op til 4 gange om dagen, behandlingsforløbet er 10-12 dage. På den fjerde dag kan patienten overføres til modtagelse af antihistaminer med langvarig handling. Dette er anden generationens lægemidler Cetirizine, Loratadine 10 mg oralt en gang om dagen, Desloratadine ordineres 5 mg dagligt;
  • Den allergiske proces stabiliseres ved anvendelse af cellemembranstabilisatorer, dette er ketotifen;
  • Enzympræparater. Formålet med deres anvendelse er at reducere sensibilisering til fødevareallergener. Voksne udpeger Pancreatinum på 100 mg før hvert måltid;
  • Diuretika bruges til øget ødem. Furosemid er fuld om morgenen i en dosis på 40 mg, i løbet af dagen skal du bruge vedligeholdelsesdoser på 20 mg;
  • Epinephrin bruges til markeret ødem, hævelse lokalisering i luftvejene, mave-tarmsystemet. Effektiv medicin og hypotension. 0,1% Adrenalin administreres subkutant i en dosis på 0,01 mg pr. Kg patientvægt. Med ineffektiviteten af ​​indførelsen af ​​adrenalin gentages efter 20-30 minutter;
  • For at forbedre mikrocirkulationen foreskrives infusion af antiplatelet og antikoagulantia. Heparin indgives;
  • Hvis svampeplanten er sået, er der endvidere ordineret svampedræbende medicin, såsom fluconazol. Den daglige dosering af dette lægemiddel er 50-400 mg. Nystatin ordineres 4 gange om dagen, 100 tusind enheder efter et måltid. Behandlingsforløbet er 7 dage.

Hvis patienten er indlagt til undersøgelse, anvendes disse lægemidler ikke.

Forebyggende foranstaltninger

  • Patienter med angioødem i fortiden bør være omhyggeligt foreskrevne lægemiddelhæmmere af ATP, det er Enalapril, Captopril, Ramipril og antagonister af angiotensinreceptorer, det er Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Denne regel gælder også for patienter med familiens forværrede historie angioødem og personer, der modtager immunosuppressiv terapi efter transplantation af væv og organer;
  • Patienter med alvorlige anafylaktiske reaktioner fremkaldt af fødevarer bør advares om behovet for konstant overholdelse af en allergivenlig kost. Produkter, der forårsager en allergisk reaktion, er udelukket fra forbrug. Patienter med sammenhængende patologier i mave-tarmkanalen, leveren, stofskiftet og neuroendokrine lidelser bør følge en diæt med undtagelse af fødevarer med rigdom af histamin, histaminoleral og tyramin - fisk og skaldyr, røget mad, krydderier, tomater, konserves, vin.
  • Patienter med alvorlige anafylaktoide reaktioner på lægemidler bør ikke behandles med lægemidler med en lignende kemisk formel. Hvis det er muligt, bør folk med arvelige former for LLW sjældnere ty til kirurgiske indgreb, fjernelse af tænder. Det er nødvendigt at undgå skade (selv mindre), udsættelse for lave temperaturer, stressfulde situationer, overdreven fysisk stress.
  • Kvinder, der har AO, skal lære at gøre uden orale præventionsmidler. De er ikke ordineret hormonbehandling.
  • Patienter med angioødem bør om muligt undlade at anvende plasminogenaktivatorer - Altepaza, Streptokinase, Actilysis.

Angioødem - en alvorlig patologi, med laryngeal ødem, kan resultatet være fatalt. Med udviklingen af ​​symptomer på sygdommen er det vigtigt at give lægehjælp i tide, så stol ikke på dig selv.

Ødem i AO forsvinder uafhængigt højst tre dage. Men angreb af sygdommen kan forekomme op til flere gange om måneden, og dette krænker det sædvanlige liv og påvirker ydeevnen negativt.

Tidlig diagnose og overholdelse af forebyggende foranstaltninger reducerer sandsynligheden for akutte angreb til et minimum.