angioødem

Angioødem er en konsekvens af virkningerne af forskellige kemiske og biologiske faktorer på kroppen. Ofte er dette fænomen allergisk i naturen og opstår pludselig. I tilfælde af angioødem, slimhinder, hud og hypoderm påvirkes. En person har brug for akut lægehjælp. Edema går sjældent væk alene. For at normalisere tilstanden er det nødvendigt med medicinsk behandling. Ellers er der stor risiko for komplikationer.

Hvad er angioødem

Angioødem kaldes også en kæmpe urticaria eller angioødem. Det er mere almindeligt hos mennesker under 45 år. Dette fænomen er mere modtageligt for kvinder. Hos mænd, en kæmpe urticaria er mindre almindeligt diagnosticeret. I stigende grad forekommer angioødem hos børn. Dette skyldes dårlig økologi, svag immunitet, medfødte sygdomme.

Angioødem i ansigtet eller i ekstremiteterne er en diffus reaktion af kroppen mod uønskede faktorer. Under påvirkning af stimuli begynder prostaglandiner og histaminer at blive produceret. De forårsager en inflammatorisk proces. Blodkar dilateres, deres permeabilitet stiger. Lymfen af ​​dem siver ind i de omgivende væv. Dette forårsager svær hævelse af forskellige dele af kroppen.

Ofte hævede ansigt og nakke. Imidlertid er benene, arme, hjernemembran, indre organer og ydre genitalorganer også underlagt dette fænomen. Hals hævelse er den farligste. Oplægningen af ​​oxygen gennem luftvejen er hæmmet. En person kan dø, hvis der ikke gives lægehjælp i tide.

Giant urticaria kan være forårsaget af allergier. Det forekommer i 2% af tilfældene, men det gør det ikke mindre farligt. Hver tiende indbygger på planeten vender angioødem i varierende grad. Nogle gange går de ubehagelige symptomer alene væk, og personen ved ikke, hvad der forårsagede dem.

Quincke ødem indikerer ofte en krænkelse af indre organers funktion, blodpatologier. Hvis du ikke går på hospitalet i tide, kan den kæmpe urticaria blive kronisk. Når dette ødem varer op til 6 uger.

grunde

Der er allergisk og ikke-allergisk angioødem. Hver type patologisk tilstand har sine egne grunde.

Manifestationen af ​​en allergisk reaktion er forbundet med en svækket mekanisme for realisering af immunresponset. Kroppen slipper af fremmede celler ved at producere histamin og prostaglandin. Oftest forekommer angioødem som følge af menneskelig kontakt med allergener som:

  • mad (nødder, mælk, honning, frugt, chokolade);
  • uld, ned, fjer, urin og animalsk afføring;
  • gift og spyt af bier, hveps, myg;
  • plante pollen;
  • konserveringsmidler;
  • medicin (analgetika, antibiotika, sulfa stoffer);
  • støvet.

I nogle mennesker er den kæmpe urticaria en manifestation af en allergi mod kulde eller varme.

Ikke-allergisk angioødem i larynx, ansigt, lemmer og indre organer fremkalder:

  • virale infektioner (fx hepatitis);
  • helminthic invasions;
  • thyroid patologi;
  • krænkelse af fordøjelseskanalen fungerer
  • blodsygdomme
  • godartede eller maligne tumorer
  • fysiske faktorer (tryk, vibration, temperatur).

Der er også arvelig angioødem. Det virker som en følge af medfødt insufficiens af C-1-hæmmere i det komplementære system (enzymer der ødelægger de stoffer, der fremkalder ødem). Denne type patologiske tilstand opstår oftest hos mænd. Medfødt angioødem provokerer:

  • nervechok;
  • alvorlig sygdom
  • traumer;
  • overdreven motion.

I fare er mennesker med astma eller kronisk obstruktiv lungesygdom.

symptomer

Giant urticaria er karakteriseret ved lokaliseret begrænset hævelse og udvikler sig hurtigt. Inden for få minutter (mindre timer) bliver det kliniske billede udtalt.

Angioødem kan påvirke:

  1. Åndedrætsorganernes organer. Samtidig bliver stemmen hæs. Det er svært for en person at trække vejret. En gøende hoste vises. Ansigtets hud bliver først blåt og bliver derefter blegt. Graden af ​​angst øges, bevidsthedstab er muligt. Langvarig mangel på professionel lægehjælp slutter ofte i døden.
  2. Adskilte områder af ansigtet. Hvis angioødem udvikler sig, kan læberne, øjenlågene eller kinderne svulme. Samtidig er spise og tale vanskelige. Det kan være svært for en person at åbne øjnene, så den visuelle funktion lider også.
  3. Kropsorganernes organer. Forstyrrelser urinafladning. Symptomer på blærebetændelse opdages.
  4. Hjernens skal. Symptomer ligner meningitis. Det er umuligt at nå hagen til brystet, der er kramper og hovedpine.
  5. Oral slimhinde. Samtidig svulmer tonsillerne, tungen og den bløde gom.
  6. Organer i fordøjelseskanalen. Patologisk tilstand manifesteres af mavesmerter, kvalme, fordøjelsesbesvær. Disse symptomer forveksles ofte med peritonitis (betændelse i peritoneum).

Sommetider er angioødem ledsaget af udslæt på kroppen (urticaria). Det berørte hudområde er kløende, sår og bage.

Hvis du finder tegn på angioødem, skal du ringe til en ambulance. Forsinkelse truer forkølelse og død.

Førstehjælp

Du kan ikke panik og tøve. Det er vigtigt at sørge for, at der ydes førstehjælpshjælp før lægeholdets ankomst. Nogle gange kan dette redde en persons liv, da udviklingen og konsekvenserne af hævelse af slimhinderne og det subkutane væv er vanskeligt at forudsige.

For at give øjeblikkelig lindring af ødem, skal du:

  1. Sæt offeret og ro ned ham. Frygt og panik accelererer kun udviklingen af ​​den patologiske proces.
  2. Eliminér kontakt med et muligt allergen. Hvis hævelsen optrådte på grund af en insektbid, skal du trække stinget og skylle huden. Når madallergier anbefales til at fremkalde opkastning, skal du drikke aktivt kul.
  3. Drik en person med vand. Væsken bidrager til hurtig fjernelse af allergener.
  4. Giv offeret et antihistamin i form af tabletter eller indgiv lægemidlet intramuskulært.
  5. Påfør en kold kompress til svulmningsområdet. Dette vil reducere kløe.

Hvis den patologiske tilstand ikke er forårsaget af allergier over for planter, anbefales det at tage til gaden. Frisk luft får dig til at føle sig bedre før ambulancebrigaden ankommer.

diagnostik

Læger yder nødhjælp. Derefter sendes personen til eksamen eller indlægges. Det terapeutiske kursus er baseret på årsagen til angioødem.

Diagnosen omfatter:

  • generelle blod- og urintest;
  • immunogramstudie;
  • Hudprøver til allergener;
  • blod biokemi;
  • undersøgelse af komplementære system.

Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​tumorer, thyroid-sygdomme, kan lægen sende patienten en ultralyd, MR og andre diagnostiske procedurer.

behandling

Den vigtigste er medicinbehandling. Folkemedicin anvendes som et supplement til medicin.

Narkotikabehandling

Brug af antihistaminer hjælper med at klare hudirritation, betændelse, kløe, hævelse, udslæt.

Effektivitet har:

I alvorlige tilfælde injiceres kortikosteroider intramuskulært: Dexamethason eller Prednison. De eliminerer hurtigt puffiness af slimhinder og subkutant væv.

Ved arveligt angioødem infunderes donorplasma i blodet.

Folkelige retsmidler


En af de ikke-traditionelle metoder til behandling af angioødem er anvendelsen af ​​en vand-salt komprimering. Til forberedelse er det nødvendigt at blande 1 el. l. vand og 1 tsk. salt. En afkølet komprimering påføres huden i det berørte område.

Effektiv afkogning af nælderod. Det forbereder let: 2 spsk. l. hakket rod hældte 1 liter kogende vand. Broth er dækket med låg og infunderes i 2 timer. Dagligt skal du spise indenfor 2 spsk. l. dette værktøj.

Angioødem: Hvad vi ikke ved om ham

Moderne forhold for udviklingen af ​​det økologiske system påvirker således tilstanden af ​​den menneskelige krop, at der hver dag er stigende tilfælde af allergiske reaktioner. Det skal bemærkes, at allergiske reaktioner med skærmen på overfladen af ​​huden såvel som med ændring af organerne skyldes også den mad, der indtages i den daglige diæt.

Blandt de eksisterende typer af allergiske reaktioner er det almindeligt at udelukke angioødem, hvilket udgør en særlig fare for menneskekroppen og kræver øjeblikkelig reaktion på dets udseende.

Arten og årsagerne til sygdommen

I lægepraksis er angioødem en allergisk reaktion af den akutte manifestation, der skyldes indflydelse af kemiske eller biologiske faktorer.

Ofte findes dette begreb i den medicinske litteratur som angioødem. Dette navn fik han resultatet af sin opdagelse og en detaljeret beskrivelse af lægen G. Kvinkke, der udførte sine aktiviteter i Tyskland. Dokumentarfiksering går tilbage til 1882.

Sygdommen er karakteriseret ved en øjeblikkelig manifestation af ødem på overfladen af ​​huden, slimhinden og også subkutant fedt. Det skal bemærkes, at en sådan ændring er noteret ved den stigende hastighed af udbredelse med etablering af klare grænser på den berørte overflade.

Vi har samlet et par billeder for at tydeligt vise, hvad Quincke hævelse ligner:

Quinck er præget af progressiv udvikling i ansigt, nakke, øvre torso såvel som i reproduktive organer. Forløbet af denne proces er præget af evnen til at opnå puffiness af betydelig størrelse bogstaveligt inden for et par minutter. Desuden kan inddragelsen af ​​slimhinden i dens dannelsesproces forårsage en tilstoppelse, som anses for at være farlig for menneskelivet.

Næsten enhver person, uanset køn, aldersfaktor og social gruppe, kan være blandt dem, der kan være udsat for en sådan allergisk reaktion. På baggrund af resultaterne fra analytiske undersøgelser er der imidlertid en generel tendens til større følsomhed hos mennesker, der i starten er tilbøjelige til allergiske manifestationer.

Udviklingen af ​​angioødem er en særlig farlig tilstand for kroppen på grund af den efterfølgende forekomst af konsekvenser med manglende evne til at forudsige udfaldet. Det er denne særlige funktion, der nødvendiggør brugen af ​​et medicinsk behandlingskompleks af foranstaltninger. Ellers kan forsinkelsen med at yde den nødvendige kvalificerede bistand være dødelig, hvilket er en uoprettelig tilstand af organismen.

For Quincke er allergisk og arveligt (pseudo-allergisk) ødem ejendommeligt. På grund af denne adskillelse er der forskellige årsager til forekomsten af ​​sygdommen.

Så for ødemet af den allergiske karakter af forekomsten er kendetegnet ved udviklingen på baggrund af reaktionen fra kroppens immunbeskyttende funktion. Dette immunsystemrespons er dannet som et resultat af udseendet af et tredjeparts allergen af ​​et specifikt karakter af manifestation.

Ofte forekommer der en allergisk type hos mennesker, der har en historie med fødevareallergier, og forværringen af ​​deres tilstand suppleres af tilstedeværelsen af ​​bronchial astma og pollinose. Til tider er Quincke dannet på baggrund af samtidige manifestationer af urticaria.

I de fleste tilfælde er det ret vanskeligt at øjeblikkeligt bestemme det irriterende, der blev grunden til en lignende tilstand af organismen. En sådan kompleksitet er forbundet med multivariansen af ​​de eksisterende faktorer, der forårsager allergiske reaktioner. Disse er normalt tilskrives:

  • fødevarer, der er karakteriseret ved en øget aktivitetsniveau af en mulig allergisk tilstand (disse omfatter æg, skaldyr, chokolade, nødder, svampe);
  • indvirkning på integriteten af ​​insektens hud ved deres bid
  • pollenproduktion af planter
  • dyrepels og pels
  • medicin (hormoner, antibiotika).

Til tider påvirkes udseendet af angioødem af miljøfaktorer, nemlig en øget intensitet af solstråling, virkningen af ​​et signifikant lavere temperaturregime.

I tilfælde af påvisning af en allergisk reaktion af arvelig karakter af forekomsten, taler vi om tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter. Især er der en mangel på C1-hæmmeren såvel som tilstedeværelsen af ​​øjeblikke for overtrædelse af komplementsystemet, hvilket manifesterer sig i fravær af passende kontrol af kroppen vedrørende udskillelsesprocessen af ​​inflammatoriske mediatorer.

Dannelsen af ​​Quinck af den arvelige natur af oprindelse er mere modtagelig for mænd. Udseendet af en allergisk reaktion med særligt farlige konsekvenser for strømmen af ​​vitale processer ledsages ofte af en efterfølgende behandling af laryngealt ødem med yderligere provokerende mikrotraumer og stress.

Desuden kan denne tilstand forværres af indflydelse af eksterne stimuli, nemlig skarpe temperaturudsving, forstærket af belastninger i form af fysisk aktivitet. På grund af forskellene i årsagerne til allergisk og arvelig angioødem er der en væsentlig forskel i gennemførelsen af ​​terapeutiske metoder til eliminering af de eksisterende symptomer.

Det skal bemærkes, at angioødemtypen, der er karakteristisk for børn i den yngre aldersgruppe, er karakteriseret ved en lav incidensrate. I behandlingen af ​​Quincke ses den mulige udvikling af sygdommen selv hos nyfødte.

Et karakteristisk træk ved sygdommens forværring hos børn er muligheden for øjeblikkelig udvikling af de berørte områder med samtidig evne til at migrere gennem kroppen, samtidig med at muligheden for manifestation på forskellige steder opretholdes. Derudover er symptomerne på angioødem og urticaria i hvert andet tilfælde sammenflettet.

Art klassificering af sygdommen

Udviklingen af ​​sygdommen kan påvirke helt forskellige vitale organer hos en person. Men med størst sandsynlighed for dets manifestation fremgår det ansigt, øjenlåg, læber, nakke, reproduktive organer såvel som fra indersiden af ​​ben og hænder. I særligt avancerede tilfælde af sygdommens forløb forekommer ødem i luftveje, strubehinde. Eventuel skade på de indre organer og foring af hjernen.

Blandt de generelt accepterede symptomer på angioødem er det almindeligt at fremhæve tilstedeværelsen af:

  • øjeblikkelig hævelse af epitel og slimhinder uden synlige manifestationer af smerte;
  • øget komprimering med manifestationen af ​​klart definerede grænser for overflademodifikation;
  • Ændringer i hudens sædvanlige farve i retning af hvide nuancer med zonering af det edematøse område.

Baseret på den eksisterende placering af den ædematøse manifestation forekommer symptomer som ødem:

  1. Quincke i øjenlågsområdet. Betydelig hævelse af huden i området; Udviklingspotentialet af ødem kan fremkalde en næsten fuldstændig og ret tæt lukning af øjenlågene med dannelsen af ​​smalle palpebralfissurer, hvilket fører til forsvinden af ​​muligheden for synlighed af det omgivende rum.
  2. I ørernes område. Forårsager dysfunktion af den auditive proces ved at påvirke audiokanalens tilstand. Der er en seal of auricles med en samtidig stigning i deres overordnede parametre.
  3. I ansigtet. Det er kendetegnet ved en betydelig hævelse af læberne, som kan nå imponerende størrelser. En sådan ændring danner lejligheden ude af stand til at bevæge sig med vanskeligheder i talaktivitet. Tungen kan også øges som følge af læsioner af slimhinden, hvilket vil medføre uoverensstemmelse mellem organets parametre og tilstedeværelsen i mundhulen.
  4. Som følge af læsioner i mavetarmslimhinden. Ledsaget af fremkomsten af ​​akut smerte i maven, tilstedeværelsen af ​​kvalme, ædleangreb og også flydende afføring. Der kan også være prikker i tungen og den øverste del af himlen.
  5. I hjernen området. Det bemærkes af en lav forekomst af forekomst karakteriseret ved muskelstivhed, hvilket er manifesteret i umuligheden af ​​at vippe hovedet og røre brystet med hagen; der er smerter i hjernen, en tilstand af svaghed, sløvhed, letargi, efterfulgt af dannelsen af ​​en tilstand af kvalme og gagging trang. I særligt avancerede stadier forekommer krampe med en tilstand, der ligner et epileptisk anfald.
  6. I området for strubehovedet. Det betragtes som den farligste tilstand for kroppen på grund af muligheden for kvælning på grund af lukning af luftvejene, hvilket resulterer i et dødeligt udfald. Det er karakteriseret ved vejrtrækningsbesvær, hæshed, åndenød og angst.

Symptomer på sygdommen

Det mest oplagte og let påviselige symptom på forekomsten af ​​angioødem er tilstanden af ​​hævelse og hævelse i indflydelseszonen og manifestationen af ​​en allergisk reaktion.

Almindelige symptomer omfatter:

  • modifikation af epithelial integument og slimhindeoverflade med mulighed for forekomst i arme, ben, ansigt;
  • tilstedeværelsen af ​​øjeblikkelig udbredelse af modifikationsprocessen på grund af organismens respons
  • misfarvning af den beskadigede del af integumentet i retning af tildeling af ødem;
  • fremkomsten af ​​pletter af et bredt område af zonering med en udtalt lilla farve og en tydelig følelse af kløe;
  • tilstedeværelsen af ​​karakteristiske afgrænsede grænser med muligheden for deres forbindelse og dannelsen af ​​en enkelt læsion på grund af tilføjelsen af ​​symptomer der er forbundet med urticaria;
  • udseende af hæshed, falme;
  • åndedrætsproces vanskeligheder
  • fremkomsten af ​​en tilstand af øget angst;
  • modifikation af hudfleksioner i retning af blå nuancer på grund af tilstedeværelsen af ​​vejrtrækningsproblemer samt mulige tab af bevidsthed;
  • tilstedeværelsen af ​​symptomer på kvalme, ædleangreb, diarré samt øget hovedpine.

Hvis Quincke har en manifestation med placering i indre organer, er det i dette tilfælde sædvanligt at udpege karakteristiske symptomer på sygdommen:

  • smertefulde fornemmelser af øget styrke i abdominalområdet
  • emetisk trang sammen med tilstedeværelsen af ​​løse afføring;
  • muligheden for prikker på ryggen af ​​tungen og i den øverste del af himlen.

Ofte med de indre organers nederlag er der ingen symptomer på puffiness, hvilket i høj grad komplicerer processen med at diagnosticere en eksisterende sygdom.

Komplekset af terapeutiske foranstaltninger

I tilfælde af symptomer skal Kvinke, der udgør en trussel mod patientens liv, straks ringe til ambulancetjenesten. Tidlig bistand fra kvalificeret medicinsk personale er i stand til at redde livet for en person udsat for en allergisk reaktion.

Før besøget skal lægerne yde førstehjælp. Det er nødvendigt at eliminere mulig kontakt med allergenet, for at niveauere virkningerne af lægemidlet, for at udføre gastrisk skylning i tilfælde af fødevareallergi. Ved øjeblikkelige vejrtrækninger er det vigtigt at fjerne overskydende tøj, der har en forstyrrende effekt, samt at organisere yderligere adgang til frisk luft.

Brugen af ​​antihistaminlægemidler anbefales (Suprastin, Claritin, Tavegil). Det er også vigtigt at udføre en rengøringsprocedure med anvendelse af en sorbent (Polysorb eller aktivt kul). Hvis det er muligt, bør bevidstløshed rydde luftvejene, overvåge pulsen og udføre foranstaltninger for at genoprette vejret.

Foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​sygdommen

Som følge af begyndelsen af ​​det første angreb af den akutte karakter af manifestationen og udjævning af farlige symptomer, anbefales det stærkt, at behandlingen udføres under tilsyn af en specialist - terapeut - under opholdsbetingelserne inden for den medicinske institution.

Det næste skridt er at modtage en kvalificeret høring fra en allergiker, som vil gøre en indsats for at identificere reagenset - provokeringen af ​​tilstanden for et angreb. Især kan hudallergi test anvendes, hvis formål er at identificere allergenet af interesse. Hvis man undgår potentiel kontakt med ham, er det muligt at eliminere sandsynligheden for tilbagevenden af ​​angioødem.

Derudover skal allergikeren implementere en terapeutisk pakke af foranstaltninger med indførelsen af ​​de mindste tilladelige doser af allergenet - provokatøren, som tjener til at skabe modstand fra kroppen og manglen på en efterfølgende voldelig reaktion i tilfælde af gentagen kontakt med det.

En forudsætning for et vellykket forebyggende system af foranstaltninger er at følge en hypoallergen diæt såvel som overholdelse af en sund kost og ordentlig drikkebehandling.

For at øge kroppens immunbeskyttende funktion anbefales det at opretholde en aktiv livsstil ved at skabe fysisk aktivitet af enhver orientering med inkludering af øget ophold i åbent rum.

Hvis du er allergisk overfor pollen, skal du ændre opholdssted med undtagelse af væksten af ​​en bestemt plante. Med sandsynligheden for, at symptomerne indtræffer, er det vigtigt at omgående tage midlerne til antihistaminhandlingsprincippet under hensyntagen til henstillingerne fra den behandlende læge. I intet tilfælde kan ikke engagere sig i selvmedicinering og udøve spontan brug af stoffer.

Mulige konsekvenser

En sygdom som Quincke er normalt kategoriseret som en særlig farlig tilstand i kroppen på grund af den mulige forekomst af koma eller død, hvilket er karakteristisk for tilfælde af læsioner i luftvejene og strubehovedet. Derfor er der behov for øget opmærksomhed på kroppens funktion med implementeringen af ​​foranstaltninger for at forhindre eksponering for faktorer, der anses for at være årsagen til forekomsten af ​​en allergisk tilstand.

I tilfælde af sygdommen i fordøjelseskanalen er der en lighed med symptomer med multivariate akutte tilstande i form af appendicitis og intestinal obstruktion. Som et resultat underkastes patienten kirurgisk indgreb for at eliminere muligheden for forekomsten af ​​de ovenfor beskrevne betingelser. En sådan beslutning i komplekset af terapeutiske foranstaltninger kan desuden fremkalde en allergisk tilstand hos den organisme, der er under undersøgelse.

På tidspunktet for nederlaget for fænomenet hævelse i hjerneområdet er der manifestationer af neurologiske lidelser, nemlig taleforstyrrelser, anfald, forsvinden af ​​bevægelser af en vilkårlig karakter.

Med urinorganernes nederlag er der ofte akut blærebetændelse, der forårsager urinretention og vanskeligheder med urinering.

For at eliminere sandsynligheden for angioødem samt udseendet af ubehagelige konsekvenser for kroppen anbefales det stærkt at udelukke mulig kontakt med en potentiel allergenfaktor.

Hvis det er umuligt at identificere og eliminere det provokerende element, vil der igen være et angreb af en forbedret allergisk reaktion, hvilket er en fare for patientens fulde eksistens.

angioødem

Angioødem (angioødem) er en akut tilstand præget af den hurtige udvikling af lokal ødem i slimhinden, subkutant væv og selve huden. Det forekommer ofte i ansigtet (tunge, kinder, øjenlåg, læber) og påvirker meget mindre hyppigt slimhinderne i de urogenitale organer, mave-tarmkanalen og luftveje.

Angioødem er en fælles patologi. Det sker mindst en gang i livet i hver femte person, og i halvdelen af ​​tilfældene kombineres det med allergisk urticaria.

Advarsel! Foto af chokerende indhold.
For at se, klik på linket.

grunde

I de fleste tilfælde er angioødem en manifestation af en allergisk reaktion af umiddelbar type som reaktion på indtagelse af allergener (insektstiftgift, stoffer, fødevarenallergener).

En gang i kroppen udløser allergener reaktionen "antigen-antistof", som ledsages af frigivelse af serotonin, histamin og andre allergiske mediatorer i blodet. Disse stoffer har høj biologisk aktivitet; Især er de i stand til dramatisk at forøge permeabiliteten af ​​væggene i blodkarene placeret i submucosallaget og subkutant fedt. Som følge heraf begynder den flydende del af blodet at svede fra lumen af ​​karrene, hvilket fører til udviklingen af ​​angioødem, som er lokal og udbredt.

Angioødem kan også være en manifestation af en pseudo-allergisk reaktion, som er baseret på individuel overfølsomhed over for visse stoffer eller fødevarer. Men i dette tilfælde er der ingen immunologisk fase i den patologiske mekanisme for udvikling af ødem.

Til forebyggelse af re-allergisk angioødem bør patienten følge en hypoallergen diæt, tag ikke nogen medicin uden en læge recept.

Angioødem kan udvikle sig som en komplikation af terapi med ACE-hæmmere eller angiotensin II-receptorantagonister. Den nævnte form er normalt diagnosticeret hos ældre. Grundlaget for udviklingen af ​​ødem i den udpegede situation er blokaden af ​​lægemidler angiotensin-konverterende enzym. Som følge heraf nedsættes ødelæggelsen af ​​bradykinin, og aktiviteten af ​​angiotensin II formindskes, hvilket fører til en vedvarende udvidelse af blodkar og en stigning i permeabiliteten af ​​deres vægge.

En anden grund til udviklingen af ​​angioødem er en mangel på C1-hæmmeren, som regulerer aktiviteten af ​​blodproteiner, der er ansvarlige for koagulationsprocesserne, styrer aktiviteten af ​​inflammatoriske processer og blodtryksniveauet, smerten. En mangel på C1-hæmmeren i kroppen skyldes den utilstrækkelige syntese, som normalt er forbundet med genforstyrrelser. Andre årsager til en C1-hæmmermangel er dens accelererede ødelæggelse og forbrug. Disse processer er forårsaget af visse infektionssygdomme, maligne neoplasmer og autoimmune patologier. Erhvervet eller arvet C1-hæmmersmangel fører til forøget dannelse af C2-kinin og bradykinin - stoffer, der øger permeabiliteten af ​​blodkarvægge og fremmer udviklingen af ​​angioødem.

Afhængig af varigheden af ​​den patologiske proces skelnes der mellem akut og kronisk angioødem. Overgangen af ​​staten til den kroniske form indikeres med en varighed på mere end 1,5 måneder.

Angioødem kan kombineres med urticaria eller isoleres.

Baseret på udviklingsmekanismerne kendetegnes arvelige og erhvervede typer af angioødem. Erhvervet er igen opdelt som følger:

  • allergier;
  • pseudoallergy;
  • forbundet med anvendelsen af ​​ACE-hæmmere;
  • forbundet med autoimmune processer og infektionssygdomme.
I 50% af tilfældene ledsages allergisk og pseudoallergt angioødem af udviklingen af ​​urticaria, anafylaktisk shock.

Der er også en idiopatisk form. De taler om det, når det ikke er muligt at fastslå årsagen til den patologiske permeabilitet i vaskulærvæggen.

Tegn af

I de fleste tilfælde udvikler angioødem akut inden for 3-4 minutter. Meget mindre hyppigt er stigningen i angioødem i 2-5 timer.

Det er normalt lokaliseret inden for læber, kinder, øjenlåg, mundhule og hos mænd - selv i pungen. Det kliniske billede bestemmes i vid udstrækning af lokaliseringsstedet. Så når en patient har et submukosalt lag i mave-tarmkanalen, har patienten følgende symptomer:

I tilfælde af angioødem i strubehovedet udvikler patienten karakteristisk stadorotisk vejrtrækning, taleforstyrrelser og hæshed noteres.

Den største fare er angioødem i strubehovedet, som kan forårsage kvælning og død af patienten.

Meget mindre hyppigt observeret angioødem hos andre steder:

  • pleura (kendetegnet ved generel svaghed, vejrtrækningsbesvær, smerter i brystet);
  • Den nederste del af urinsystemet (medfører smertefuld vandladning, akut urinretention);
  • hjerne (diagnosticeret tegn på transient cerebral cirkulation);
  • leddene
  • muskler.

I 50% af tilfældene ledsages allergisk og pseudoallergt angioødem af udviklingen af ​​urticaria, anafylaktisk shock.

Særlige tegn på arveligt og erhvervet angioødem:

Angioneurotisk angioødem: fotosymtomer og behandling

Angioødem er en hurtigt voksende akut tilstand kendetegnet ved hævelse af det subkutane væv, slimhinde og hud. Normalt påvirker ødem ansigtet og mindre almindeligt mavetarmkanalen, slimhindeorganerne og luftvejene.

Denne type ødemer er en almindelig reaktion, der kan ledsages af urticaria. Den rettidige anerkendelse af symptomer og identifikation af årsagerne muliggør hurtig anvendelse af behandlingen.

Hvad er angioødem?

Denne tilstand har en allergisk oprindelse. Den første læge, der grundigt studerede problemet, var Quinckes læge. Ifølge hans efternavn hedder en lignende reaktion af organismen "Quinckes ødem"

Med en stigning i vaskulær permeabilitet, indtræder deres indhold i vævene i kroppen. Dette forårsager betydelig hævelse. Der er flere grunde, der kan forårsage angioødem. Dette er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig lægehjælp og yderligere streng overholdelse af forebyggende foranstaltninger for at forhindre gentagelse.

Tegn og symptomer

Et træk ved angioødem er dets hurtige udvikling på få minutter. I ekstremt sjældne situationer er stigningen i symptomer gradvis og tager flere timer at fuldføre.

Placeringen af ​​manifestationen påvirker normalt lysstyrken af ​​det kliniske billede. Det mest berørte område af ansigtet:

  • munden;
  • nogensinde;
  • læber;
  • kinder;
  • arme og ben udefra;
  • strubehoved;
  • åndedrætsorganer.

Til berøring er ødets sted tæt og smertefuldt, huden på disse steder er strakt. I dette tilfælde oplever patienten en brændende fornemmelse, og smerten øges ikke kun, når man trykker på det berørte område, men selv når det berøres.

Kvinki hævelse på billedet:

I eksemplerne nedenfor vil du se, hvad angioødem i ansigtet ser ud til hos voksne børn. Lokalisering kan være anderledes og fange et hvilket som helst område.

Med hævelse af slimhinderne i fordøjelseskanalen og strubehovedet kan være:

  • kvalme og opkastning
  • diarré;
  • hæshed og vejrtrækningsbesvær
  • åndenød;
  • blå områder af kroppen;
  • hæshed af stemmen;
  • tale vanskelighed;
  • bevidsthedstab
  • smerter i maven.

Med betydelig hævelse af mund og larynks slimhinde kan tale være svært. Øjenlågene er ofte så udvidede, at patienten ikke kan bryde dem. Auriklerne stiger i størrelse, og hørelsen falder, da øregangen komprimeres af ødem. Hævet tunge øges ofte så meget, at det ikke passer i munden.

Meget mindre tilbøjelige til at være følgende lokalisering af ødem - muskler, led, hjerne, pleura, urinsystem. Ved hævelse i hjernen bliver en person passiv, døsig, hans sind bliver forvirret, hans hovedpine øges. Der kan være epileptiske anfald og forringet talefunktion.

Med en arvelig karakter vil de kliniske manifestationer blive mærket selv før 20 år. Øgningen i ødem i dette tilfælde vil være langsom og tilbagefald - hyppig: op til flere gange i løbet af året, hvis der er faktorer der fremkalder en reaktion.

grunde

I de fleste tilfælde er angioødem en allergisk reaktion, der opstår umiddelbart efter indtagelse af allergener.

Fordi en sygdom kan:

  • lægemidler;
  • fødevareallergener;
  • blomsterpollen;
  • stikkende insekter, der frigiver gift osv.

Når de kommer ind i blodbanen, forårsager allergener kroppen at frigøre stoffer med betydelig biologisk aktivitet - histamin, serotonin og andre. Når dette sker, øges blodkarternes permeabilitet. Pseudo-allergiske reaktioner, der er forbundet med individuel følsomhed over for visse produkter eller lægemidler, kan også føre til puffiness, men uden at påberåbe sig en immunologisk reaktion.

Behandling af en bestemt type medicinske lægemidler kan forekomme en betydelig og vedvarende udvidelse af blodkar med en forøgelse af deres permeabilitet. Årsager kan også omfatte genforstyrrelser, autoimmune sygdomme, infektionssygdomme, kræftformer mv.

Der er 2 typer udvikling af den patologiske proces: kronisk og akut. Den kroniske form indikeres af en langvarig tilstand af ødem, som varer mere end 6 uger. Ifølge handlingsmekanismen kan sygdommen være arvelig eller erhvervet. Sidstnævnte art er opdelt i følgende grupper:

  • pseudoallergy;
  • allergier;
  • forårsaget af infektiøse infektioner;
  • have en autoimmun karakter
  • forbundet med brug af medicin - ACE-hæmmere.

I dets manifestationer er angioødem isoleret eller forbundet med urticaria. Hvis det er umuligt at bestemme årsagen til udviklingen af ​​patologiske processer, betragtes formularen som idiopatisk.

behandling

Ved akut sygdom kræves allergen eliminering, og lægebehandling bør omfatte symptomatisk behandling. Under svære forhold ordineres Prednison en gang om dagen.

Når det er svært at bestemme årsagen til patienten, annulleres alle stoffer, der ikke er vigtige. Hvis ødemet indtager larynxet, gives patienten en injektion af efedrin subkutant.

Antihistaminer, der administreres intravenøst, hjælper med at lindre symptomer og forbedre tilstanden. For eksempel Difengidamin.

Kan vises:

  • enterosorbenter (Polysorb, aktivt kul, Enterosgel, etc.);
  • glucocorticosteroider (Dexazone, Dexamethason);
  • diuretika for at lindre hævelse;
  • afføringsmidler, der hjælper med hurtigt at fjerne allergenet fra kroppen (Guttalaks, Fitolaks, afføringsmiddeldepositioner af urter);
  • Immunostimulerende midler - Echinacea, Immunale, etc.;
  • at reducere permeabiliteten af ​​blodkar - Askorutin, vitaminkomplekser;
  • slankekure;
  • plasmotransfusion.

Yderligere behandling efter fjernelse af akutte symptomer kan omfatte sådanne langsigtede administrationsmidler: blokkere H1 og H2. For at stabilisere situationen og forbedre situationen, er patienten ordineret antihistamin tabletter. Dette kan være Loratadine, Suprastin eller et andet middel.

Førstehjælp

Quincke ødem er en fare for sundhed og liv, derfor er lægehjælp så vigtig i tide. Patienten skal hurtigst muligt leveres til en medicinsk facilitet eller ringe til en ambulance.

  1. Før lægen ankommer, skal en antihistamin tages af offeret, hvilket anbefales at placeres under tungen. I mangel af medicin kan Naphthyzinum dryppes i mund eller næse. Nok 2 eller 3 dråber. Hvis du ved hvad der forårsagede denne reaktion - bør du fjerne allergenet.
  2. Patienten skal være beroliget, for at give adgang til frisk luft, for at frigøre tøjet fra nakken og brystet. Puffiness kan fjernes ved at anvende en kold kompressor. Hvis du mister bevidstheden og holder op med at trække vejret, skal du følge foranstaltningerne for kunstig åndedræt.

forebyggelse

For at forhindre re-angioødem bør patienten omhyggeligt overvåge medicin og mad for at forhindre indtrængen af ​​forbudte stoffer i kroppen. I dette tilfælde skal medicinen aftales med lægen.

Hvis arten af ​​angioødem er arvelig, bør en person, der lider af en sådan patologi, undgå fremkaldende faktorer:

  • virussygdomme;
  • stress;
  • skader;
  • tage ACE-hæmmere;
  • hormonal medicin med østrogen.

For denne kategori af patienter bør tandbehandling og enhver operation kun udføres efter passende forberedelse. Hertil lægger lægen forebyggende behandling under remission.

Angioødem, førstehjælp og behandlingstaktik

Angioødem eller ellers angioødem (AO) er en patologi, der er karakteriseret ved dannelsen af ​​ødemer, der omfatter subkutan fedtvæv og dybe lag af dermis.

De slimhinde lag i urinorganerne, fordøjelsessystemet og luftvejene kan indgå i den patologiske proces.

Sygdommen kan arves, og hos nogle er det en erhvervet patologi.

Symptomer på angioødem ligner angioødem, men det har flere andre udviklingsmekanismer, derfor bør den passende behandling vælges.

epidemiologi

Angioødem er i øjeblikket aktivt undersøgt, det er blevet fastslået, at det i livet findes i næsten 15-25% af befolkningen. Sygdommen i halvdelen af ​​disse tilfælde er fastsat hos patienter med kronisk urticaria.

Sandsynligheden for AO (op til 0,1-0,7%) øges hos mennesker, der får behandling med ACE-hæmmere.

Arvelig angioødem (NAO) opdages sjældent. Sygdomme forekommer hos 2% af personer, hvis forældre har sygdommen. Udviklingen af ​​NAO er uafhængig af race og køn.

Manifestation af sygdommen

Angioødem manifesteres primært ved hurtigt stigende hævelse af overfladen af ​​epidermis med involvering af subkutant fedt, hvilket er tydeligt synligt.

Med den indre spredning af ødem går til fordøjelseskanalerne, blæreens slimhinde, åndedrætssystem. I de fleste patienter forsvinder symptomerne inden for 72 timer efter, at de første tegn på AO er kommet.

Arvelige og erhvervede former for angioødem har deres egne egenskaber ved udvikling og kursus.

Clinic of NAO og funktioner i dens udvikling, hvad der kendetegner

Dannelsen er ikke kløende og tæt med palpation af de hævede områder.

De kan lokaliseres i ethvert område af kroppen, men oftest er læberne og øjenlågene, den øverste del af fødderne og hænderne, den femorale del af underekstremiteterne, genitalområdet involveret i den patologiske proces.

Når det øvre åndedrætssystem er inkluderet i processen, begynder puffiness over strubehovedet, der spredes til svælg, mundhule, overflade af tungen, læber.

Laryngeal ødem er en af ​​de hyppigste manifestationer af sygdommen, de er periodisk rettet i halvdelen af ​​patienterne med denne sygdom.

På svælget i strubehovedet viste hæshed eller mangel på det, støjende vejrtrækning, følelse af en klump i halsen. I mangel af rettidig bistand kan stigende kvælning være dødelig.

Mindre almindeligt, ødem fanger tarmvæggen, indikerer en voksende smerte i maven, kraftig diarré, opkastning, under endoskopi afslørede en del af submukosalt ødem, som ikke har tegn på en inflammatorisk reaktion.

I abdominal varianten af ​​AO svarer det kliniske billede til symptomerne på den "akutte" mave.

I sjældne tilfælde opfanger hævelse meninges, som manifesteres af symptomer på kredsløbssygdomme i forskellige dele af hjernen.

Hævelse af urinorganerne forårsager diuretiske lidelser og forsinket urinstrømning.

NAO kan manifestere som ødem i muskellaget af skulder, nakke, ryg og hævelse af hofte- eller skulderledene;

Oftest er angioødem forårsaget af traumer, nogle gange endda mindre. Psyko-emotionel stress, infektion, tand- og kirurgisk indgreb, menstruation, lave temperaturer og vibrationer kan provokere deres udvikling.

I halvdelen af ​​tilfældene skyldes NAO'er mikrotrauma og på baggrund af kirurgisk indgreb:

  • Dannelsen af ​​ødem hovedsagelig med samme lokalisering;
  • Langsom stigning i de vigtigste symptomer. Puffiness stiger i løbet af 36 timer, er tilladt om 3-5 dage. Abdominale manifestationer opstår normalt i løbet af dagen;
  • Fraværet af en udpræget terapeutisk virkning fra indførelsen af ​​antihistaminer og glukokortikosteroider;
  • Tilbagevendende kursus. Forværringer hos nogle patienter forekommer næsten hver uge, i andre op til flere gange om året.

Den arvelige form af sygdommen registreres først op til 20 år, og oftere forekommer det i ungdomsårene.

Symptomer på den erhvervede form er identiske med den arvelige variant af sygdommen, men der er nogle forskelle:

  • For første gang fastgøres PJSC hos personer i alderen 40 til 50 år;
  • Arvelig disposition er ikke påvist
  • Ved akutte angreb reduceres symptomerne efter administration af C1-hæmmerkoncentratet ikke signifikant sammenlignet med NAA;
  • En større terapeutisk virkning observeres, hvis antifibrinolytiske midler er ordineret til patienten;
  • Udviklingen af ​​symptomer på autoimmune og neoplastiske sygdomme er fastsat nogle få år efter den første episode af erhvervet angioødem.

Angioødem manifesterer ikke urticaria med kløe, men i prodromalperioden er der hos nogle patienter observeret en ringformet erythem.

Medfølgende hævelse med kløe, blærer og andre symptomer, der er karakteristiske for atopi, indikerer en allergisk ætiologi af angioødem.

Denne variant af aktieselskabet udvikler sig for det meste hurtigt og oftest er det taget for angioødem.

Symptomer på allergisk angioødem er godt løst med glukokortikosteroider, antihistaminer og adrenalininjektioner.

Ædomer af en isoleret form, der udløses ved brug af ACE-hæmmere, forekommer både i begyndelsen af ​​behandlingen med de angivne lægemidler og flere måneder efter starten af ​​deres anvendelse. De er lokaliserede i tungen og læberne, halsoverfladen og strubehovedet med svælget.

Udviklingen af ​​intestinal ødem er ikke udelukket, hvilket er manifesteret af mavesmerter, og der må ikke være eksterne, synlige manifestationer på kroppen.

outlook

  • Ødemet, der dækker strubehovedet, kan være dødeligt, hvis medicinen ikke leveres i tide;
  • Hvis angioødem med urticaria periodisk forværres inden for 6 måneder, kommer risikoen for deres tilbagevendende forløb i de næste 10 år til 40%;
  • Hos halvdelen af ​​patienter med angioødem og kronisk urticaria bestemmes spontan remission;
  • Både arvelige og erhvervede sygdomsformer betragtes som kroniske patologier, men korrekt valgt terapi kan forhindre akutte udviklingsangreb og forbedrer patientens liv betydeligt.

Udviklingsmekanisme

Ægte angioødem opstår på grund af mangel på C1-hæmmeren, genet ansvarlig for aktiviteten af ​​de proteinkomponenter i blodet, der er involveret i dens koagulationsproces, inflammatoriske reaktionsreaktioner, smerte, blodtryk.

Utilstrækkelig produktion af en C1-hæmmer forekommer i de fleste tilfælde på grund af genforstyrrelser.

Erhvervet angioødem er en konsekvens af accelereret spaltning og forbrug af C1-hæmmeren. Dette sker på grund af autoimmune forstyrrelser, maligne neoplasmer og hårde infektiøse processer.

Både arvelig og erhvervet mangel på C1-hæmmeren påvirker stigningen i produktionen af ​​bradykinin og C2-kinin - stoffer, som påvirker beholdervæggens permeabilitet mange gange, og dermed skabes alle betingelser for udviklingen af ​​sygdommen.

NAO er opdelt i 3 typer:

  1. I den første type reduceres koncentrationen og funktionen af ​​inhibitoren med 50 procent eller mere;
  2. I den anden type bemærkes et normalt eller overvurderet niveau af C1-hæmmerkoncentration, men dets aktivitet falder næsten to gange;
  3. I den tredje type er mekanismen til dannelse af angioødem ikke fuldstændig klar. Både niveauet af inhibitoren selv og dens aktivitet forbliver inden for det normale område. Forskere har forbundet forekomsten af ​​ødem med den øgede produktion af bradykinin og nedgangen i dets ødelæggelse, som opstår, når kininaseaktiviteten falder under påvirkning af østrogener.

Angioødem kan være af en allergisk ætiologi, udvikling af mastceller med den efterfølgende frigivelse af inflammatoriske mediatorer, såsom leukotriener, histamin, prostaglandiner, er kernen i udviklingen.

Under deres indflydelse forstørres skibene i det papillære lag af huden, fartøjernes permeabilitet øges, intercellulært ødem udvikler sig, og migration til det inflammatoriske fokus af eosinofiler, neutrofiler, basofiler og lymfocytter forekommer.

Dette fører til dannelse af ødem i det subkutane fedtvæv og i dybe lag af dermis. Intern hævelse kan ledsages af kløende blærer på huden.

Det første angreb af allergisk angioødem er forudset af sensibilisering af kroppen til en bestemt type allergen - stoffer, mad, latexprodukter, insektgift.

Allokere og ikke-allergisk form for angioødem, binde dets forekomst:

  • Med den øgede produktion af histamin og faldet i undertrykkelsen af ​​dets aktivitet:
    • For mange fødevarer rig på histamin kan indtages - røget mad, chokoladeprodukter, fisk, ost, vin, spinat og tomater. Vær opmærksom på, at fiskallergier også er mulige;
    • Ved at reducere aktiviteten af ​​enzymet diaminooxidase i leverpatologier forårsaget af alkoholmisbrug, tage medicin (Ambroxol, Acetylcystein, Amitriptilin, Clavulansyre, Isoniazid og flere andre);
    • Aktiviteten kan falde, når der tages et antal lægemidler. Disse er lægemidler med histaminfrigivende virkning - antibiotika (Gramicidin, Polymyxin B, Vancomycin), muskelafslappende midler, generiske anæstetika (Tubkurrin, Thiopental), narkotiske analgetika (Omnopon, Promedol og andre). Histaminaktiviteten falder også, når lægemidler går ind i kroppen, aktivering af komplementsystemet til anafilatoxiner (Radiopaque stoffer med iod);
  • Med en ændring i produktionen af ​​arachidonsyre, der ofte forekommer, når de spiser med tatrazin og salicylater og ved behandling af NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler);
  • Med øget produktion af acetylcholin. Det kan skyldes øget følelsesmæssig og fysisk stress, udsættelse for vand, høje og lave temperaturer;
  • Med akkumulering af bradykinin i kroppen (angioødem, der udvikler sig som følge af at tage ATP-hæmmere eller blokere kininase). Forudsætningsbetingelser for forekomsten af ​​angioødem, når der tages ATP-hæmmere, omfatter den tidligere forekomst af angioødem af enhver ætiologi og utilstrækkelig produktion af C1-hæmmeren;
  • Med udsættelse for infektiøse mikroorganismer. Det kan skyldes vira (især Epstein-Barr-virus, vira, der forårsager hepatitis C, A, B), bakterier, parasitter og svampeorganismer. Det antages, at de fører til fremkomsten af ​​immunokompleks og IgE-medierede reaktioner, fremmer frigivelsen af ​​inflammatoriske mediatorer og aktiverer komplementsystemet på en immun måde;
  • Med indflydelse fra fysiske stimuli - med vibrationer, fysisk belastning, mekanisk tryk. Den familiære form af histaminafhængig vibrerende angioødem er beskrevet.

VIGTIGT AT VIDE: Hvordan allergisk mod antibiotika manifesteres.

Ca. halvdelen af ​​patienterne med angioødem med urticaria i blodet viser IgG1-, IgG3-, IgG4-antistoffer mod FceRI-receptor-a-kæden. Under deres indflydelse forekommer degranulering af basofiler og mastcellemembraner, hvilket fører til frigivelsen af ​​anaphylotoxin C5a.

Der er også en speciel form for erhvervet angioødem - idiopatisk. Det er indstillet, hvis hovedårsagen til patologien ikke kan etableres.

Årsager til sygdom

I arvelig form for angioødem forekommer forværring ofte uden tilsyneladende årsag.

Puffiness kan udløses af en skarp ændring i vejrforholdene, psyko-følelsesmæssig stress, fysisk overbelastning.

Allergisk AO forekommer under virkningen af ​​en eller flere allergener.

Det er oftest animalsk spytprotein, insektvæske, medicin, mad, kosmetik af dårlig kvalitet. Ødem kan være en manifestation af patologi eller være ledsaget af allergisk rhinitis, urticaria, fødevareallergi.

Indikationer for høring af læger

En patient med mistænkt angioødem har brug for en konsultation af smalle specialiteter, det er:

  • Tandlæge. Om nødvendigt rehabilitering af mundhulen
  • Gastroenterolog. GIT patologier er udelukket;
  • Otolaryngologist. Hos patienter med AO er en høj grad af svampeinfektioner og betinget patogene mikroorganismer i mundhulen ofte bestemt, udviklingen af ​​ødem i strubehovedet er karakteristisk;
  • Kirurg. Høring af denne specialist er nødvendig for patienter med abdominalsyndrom;
  • Onkologer. Malign proces er udelukket
  • Allergist-immunolog;
  • Reumatolog. Høring af denne specialist er specielt nødvendig, hvis hævelsen er lokaliseret inden for ledfladerne.

Førstehjælp

Angioødem betragtes som farligt på grund af dets konsekvenser for sygdomme, så du skal være i stand til at yde førstehjælp korrekt.

Ved udvikling af tegn på AO er det nødvendigt:

  • Ring en ambulance brigade straks;
  • Stop kontakt med det tilsigtede allergen;
  • Hvis hævelsen begyndte efter en injektion eller efter en insektbid, skal der anvendes en trykforbindelse til området over eksponeringen. Hvis injektionen er anbragt i skinken, placeres is eller kold kompress på dette sted. At reducere temperaturen fører til en indsnævring af blodkar og dermed forsinker allergenens spredning i hele kroppen.
  • For at frigøre patienten fra knusende tøj - fjern bæltet, løsn slipset;
  • Sørg for frisk luft ved at åbne vinduer og døre;
  • Berolige personen
  • Giv aktivt kul til at drikke (en tablet pr. 10 kg menneskelig vægt) opløst i varmt vand.

Indikationer for adgang til hospital

Rutinemæssig indlæggelse af patienter med AO udføres i eftergivelsesperioden, der har til formål at diagnosticere og identificere comorbiditeter.

En nødpas patient er indlagt på hospitalet:

  • Ved identifikation af akutstrømmende symptomer på sygdommen
  • Ved svær hævelse af slimhinderne, huden og det subkutane væv.

klassifikation

Angioødem i klinisk billede er opdelt i:

  • I henhold til de særlige forhold i kurset for akutte (varig ikke mere end 6 uger) og kronisk (forstyrrelser forstyrrer 6 uger eller mere);
  • Ved kumulativ kombination med symptomerne på urticaria på den kombinerede og isolerede type.

Ifølge mekanismen for dens udvikling er klassificeret i:

  • Patologi med et fremherskende udseende under påvirkning af aktiveringen af ​​komplementsystemet;
  • Med deltagelse af andre mekanismer
  • Idiopatisk form.

Arvelig angioødem er opdelt i tre typer:

  • Type I - sygdommen er forbundet med den absolutte fravær af C1-hæmmeren, kendetegnet ved isoleret edeem;
  • Type II - er karakteriseret ved en relativ mangel på inhibitor;
  • Type III - Der er ingen mangel på C1-hæmmere i kroppen.

Erhvervet angioødem:

  • Type I - Den absolutte mangel på en C1-hæmmer udvikler sig.
  • Type II - der er en relativ mangel på inhibitor med dannelsen af ​​autoantistoffer i kroppen;

Angio-biblioteker, der ikke er forbundet med patologiske ændringer i komplementsystemet:

  • AO, der stammer fra aktiv frigivelse af inflammatoriske mediatorer fra mastceller. I halvdelen af ​​de rapporterede tilfælde ledsager et sådant angioødem af urticaria, begge sygdomme præget af en fælles forekomstmekanisme og provokerende årsager. Til deres lindring anvendes en terapi regime;
  • Angioødem, der skyldes øget aktivitet af kininmekanismerne i blodkarrene
  • Episodisk - karakteriseret ved udvikling af symptomer på angioødem, urticaria, feber, kløe i huden, vægtforøgelse, leukocytose med eosinofili i blodet, øget serum ΙgM. Episod AOS er sjældne, og i 80% af tilfældene er deres resultat gunstigt.

diagnostik

Ved undersøgelse af patienter er det nødvendigt at indsamle historie og klager omhyggeligt.

Patienterne peger primært på:

  • Øget hævelse i ansigtet, der dækker øjenlågene, læberne, kinderne, hovedbunden og panden;
  • Hævelse af skrotum, lemmer, hovedsagelig fødder, led, hænder;
  • Abdominal smerte ved lokalisering af hævelse på mavemusklerne i fordøjelseskanalen;
  • Hævelse inde i strubehovedet med stenose, barkende hoste vises.

Når der stilles spørgsmålstegn ved at fastslå om der er tilfælde af atopi og om der er en genetisk disposition for allergier.

Fysisk undersøgelse af patienten i den akutte periode fastslår:

  • Ødem med forskellige lokaliseringer. De edematøse områder fra de raske områder af kroppen er stærkt begrænsede, ødemet selv er tæt, trykket på det forlader ikke grober;
  • Hoste, kvælning, hæs stemme, støjende vejrtrækning med hævelse, der strækker sig til strubehovedet;
  • Tarmkolik, opkastning og kvalme med diarré i nedbrydningen af ​​fordøjelsessystemet.
  • Pulsmåling. Når AO er etableret takykardi
  • BP - normal eller lav;
  • HR - bradykardi eller takykardi;
  • Hjerte lyder, dæmpet;
  • Åndedræt - overfladisk, bremse eller øge luftvejsbevægelserne.

Inspektion af patienten skal udføres i henhold til standardordningen:

  • Huden. Anslået farve (med AO oftere pallor), graden af ​​hævelse, akrocyanose;
  • Ansigt og hoved. Inspektion udføres for at fastslå traumatiske skader;
  • Øre og næse. Vær opmærksom på fordelingen af ​​biologiske væsker - pus, blod, cerebrospinalvæske;
  • Øjne. Vurder tilstanden af ​​bindehinden - hyperæmi, ødem;
  • Hals. Der kan være hævelse i næsens vener og øvre halvdel af kroppen, stiv nakke er fraværende;
  • Sprog. Undersøg emnet for stigning, vurder dens fugtighed;
  • Rib bur Eliminere skader
  • Mave. Vurder størrelsen, svulmningsgraden, spændingen, fjern symptomerne på akut mave.

Allergisk angioødem skal differentieres fra NAO.

Diagnosen

symptomer

undersøgelse

Kriterier bekræfter diagnosen

Behandlingstaktik

Arvelig angioødem behandles i lang tid, terapi omfatter:

  • Lindring af akutte symptomer;
  • Kortvarig profylakse for at forhindre exacerbationer;
  • Langsigtet profylakse, der reducerer sværhedsgraden af ​​tilbagefald og reducerer deres frekvens.

Ikke-medicinsk behandling

  • Bevarelse af tilstrækkelig luftvejskræft og foranstaltninger til forebyggelse af hypovolemiske lidelser under akutte symptomer på aktieselskabet;
  • Gennemførelse af trakeostomi eller intubation i tilfælde af akut behov
  • Hemodynamisk kontrol, forebyggelse hos patienter med kardiovaskulære patologier af overbelastning af krop med væsker;

En patient med kronisk forløb af angioødem bør trænes for at opføre sig under et angreb:

  • Med en lille forværring er det vigtigt at overholde alle medicinske anbefalinger og omhyggeligt registrere alle ændringer i sundheden;
  • Til hævelse af læber, tunge, tegn på kvælning - du skal ringe til en ambulance eller kontakte nærmeste lægeanlæg;
  • Bær altid med dig et medicinsk armbånd med information om din sygdom og et "pas" af sundhed.

Narkotikabehandling

Effektiviteten af ​​den foreskrevne behandling bestemmes af rigtigheden af ​​form af angioødem.

Patienter med arvelig form for angioødem hjælper bedst af alt:

  • Introduktion af C1-hæmmerkoncentrater. I Rusland er det eneste stof, der er registreret hidtil, Berinert. Dosering til voksne og unge - 20 enheder pr. Kg vægt, indgives lægemidlet intravenøst. Et akut angreb efter introduktionen af ​​Berinert tager maksimalt en time, virkningen varer op til 4 dage;
  • Kallikrein-hæmmere, men de er ikke registreret i Rusland;
  • Icantibant acetat (bradykinin antagonist). I Rusland, produceret under navnet Firazir. En enkeltdosis - 30 mg injiceres subkutant i bukvæggen. Firazir kan administreres igen efter 6 timer i samme dosis. Den maksimalt tilladte daglige dosis er 90 mg;
  • Frisk frosset plasma. Anvendes, hvis der ikke er noget C1-hæmmerkoncentrat. Den indtastes på 250-300 ml. Patienter med NAO-plasma er ofte ordineret som profylaktiske, hvilket forhindrer udviklingen af ​​ødem før operation og tandbehandling;
  • Antifibrinolytika. Indførelsen af ​​tranexamiske og ε-aminocaproinsyrer fører til et fald i produktionen af ​​plasmin, der er ansvarlig for syntesen af ​​bradykinin og C2-kinin. Antifibrinolytika anvendes til lindring af akut angioødem og til forebyggelse af tilbagefald. Tranexaminsyre administreres intravenøst ​​langsomt hver 3-4 timer i en dosis på 25 mg pr. Kg vægt. 5% aminocaproic acid dryppes i en dosis på 100-200 ml, derefter hver fjerde time i 100 ml, indtil alle symptomer er fuldstændigt lettet
  • Svækkede androgener. Stanazol i en dosis på 12 mg dagligt, Danazol 800 mg dagligt. Androgener administreres ikke til børn, ammende kvinder, gravide kvinder, patienter med ondartede læsioner af prostata;
  • Epinephrin (efefrin) og antihistaminer er ineffektive og anvendes som andre lægemidler.

Koncentrater af C1-hæmmere og antifibrinolytiske lægemidler hjælper ikke patienter med arveligt angioødem af den tredje type.

Sådanne patienter fjernes fra et akut angreb ved hjælp af symptomatisk behandling, vedligeholdelse af en konstant luftvej og afbrydelse af østrogenbehandling.

Behandling af allergiske former for aktieselskab:

  • Introduktion af chloropyramin - den første generation af antihistamin. Voksendosis er 20-40 mg pr. Dag;
  • Anvendelse af glukokortikosteroider af systemisk virkning. De reducerer det inflammatoriske respons og reducerer de vaskulære vægters permeabilitet. Prednisolon - en daglig dosis på 0,5-1 mg pr. Kg vægt. Det er opdelt i to doser, taget oralt om morgenen. Behandling med glukokortikosteroider udføres i 5-7 dage;
  • Rigelig alkalisk drikke. Det hjælper med at eliminere allergener og forbedre mikrocirkulationen. Du kan bruge aktivt kul eller anden enterosorbent. Aktivt kul til voksne er ordineret 3-6 tabletter op til 4 gange om dagen, taget mindst en time før eller efter måltiderne;
  • Til mild angioødem er første generation antihistaminer effektive. Hifenadin ordineres 25-50 mg op til 4 gange om dagen, behandlingsforløbet er 10-12 dage. På den fjerde dag kan patienten overføres til modtagelse af antihistaminer med langvarig handling. Dette er anden generationens lægemidler Cetirizine, Loratadine 10 mg oralt en gang om dagen, Desloratadine ordineres 5 mg dagligt;
  • Den allergiske proces stabiliseres ved anvendelse af cellemembranstabilisatorer, dette er ketotifen;
  • Enzympræparater. Formålet med deres anvendelse er at reducere sensibilisering til fødevareallergener. Voksne udpeger Pancreatinum på 100 mg før hvert måltid;
  • Diuretika bruges til øget ødem. Furosemid er fuld om morgenen i en dosis på 40 mg, i løbet af dagen skal du bruge vedligeholdelsesdoser på 20 mg;
  • Epinephrin bruges til markeret ødem, hævelse lokalisering i luftvejene, mave-tarmsystemet. Effektiv medicin og hypotension. 0,1% Adrenalin administreres subkutant i en dosis på 0,01 mg pr. Kg patientvægt. Med ineffektiviteten af ​​indførelsen af ​​adrenalin gentages efter 20-30 minutter;
  • For at forbedre mikrocirkulationen foreskrives infusion af antiplatelet og antikoagulantia. Heparin indgives;
  • Hvis svampeplanten er sået, er der endvidere ordineret svampedræbende medicin, såsom fluconazol. Den daglige dosering af dette lægemiddel er 50-400 mg. Nystatin ordineres 4 gange om dagen, 100 tusind enheder efter et måltid. Behandlingsforløbet er 7 dage.

Hvis patienten er indlagt til undersøgelse, anvendes disse lægemidler ikke.

Forebyggende foranstaltninger

  • Patienter med angioødem i fortiden bør være omhyggeligt foreskrevne lægemiddelhæmmere af ATP, det er Enalapril, Captopril, Ramipril og antagonister af angiotensinreceptorer, det er Telmisartan, Eprosartan, Valsartan. Denne regel gælder også for patienter med familiens forværrede historie angioødem og personer, der modtager immunosuppressiv terapi efter transplantation af væv og organer;
  • Patienter med alvorlige anafylaktiske reaktioner fremkaldt af fødevarer bør advares om behovet for konstant overholdelse af en allergivenlig kost. Produkter, der forårsager en allergisk reaktion, er udelukket fra forbrug. Patienter med sammenhængende patologier i mave-tarmkanalen, leveren, stofskiftet og neuroendokrine lidelser bør følge en diæt med undtagelse af fødevarer med rigdom af histamin, histaminoleral og tyramin - fisk og skaldyr, røget mad, krydderier, tomater, konserves, vin.
  • Patienter med alvorlige anafylaktoide reaktioner på lægemidler bør ikke behandles med lægemidler med en lignende kemisk formel. Hvis det er muligt, bør folk med arvelige former for LLW sjældnere ty til kirurgiske indgreb, fjernelse af tænder. Det er nødvendigt at undgå skade (selv mindre), udsættelse for lave temperaturer, stressfulde situationer, overdreven fysisk stress.
  • Kvinder, der har AO, skal lære at gøre uden orale præventionsmidler. De er ikke ordineret hormonbehandling.
  • Patienter med angioødem bør om muligt undlade at anvende plasminogenaktivatorer - Altepaza, Streptokinase, Actilysis.

Angioødem - en alvorlig patologi, med laryngeal ødem, kan resultatet være fatalt. Med udviklingen af ​​symptomer på sygdommen er det vigtigt at give lægehjælp i tide, så stol ikke på dig selv.

Ødem i AO forsvinder uafhængigt højst tre dage. Men angreb af sygdommen kan forekomme op til flere gange om måneden, og dette krænker det sædvanlige liv og påvirker ydeevnen negativt.

Tidlig diagnose og overholdelse af forebyggende foranstaltninger reducerer sandsynligheden for akutte angreb til et minimum.